Фиброзный периодонтит

Прежде чем разбираться, что такое фиброзный периодонтит, нужно выяснить, что такое периодонт и из чего он состоит.

Периодонт — это комплекс тканей, окружающих корень зуба и поддерживающих его в челюстной кости, их называют периодонтальной связкой. Ее основа – сеть коллагеновых волокон, которая прикрепляет цемент, покрывающий зубной корень, к альвеолярной кости. Эти волокна, ориентированные в разных направлениях, обеспечивают устойчивость зуба к механической нагрузке при жевании.

Периодонт содержит кровеносные сосуды и нервные волокна. Именно с их помощью обеспечивается питание зубов всеми важными элементами и происходит реагирование на изменение нагрузки и повреждения дентальных тканей.

Микроскопические пространства между волокнами связки заполняет периодонтальная жидкость. Она играет роль амортизатора и обеспечивает поступление питательных веществ и вывод токсинов.

Периодонт состоит из нескольких видов клеток:

• фибробластов – они ответственны за синтез коллагена и других компонентов межклеточного матрикса;
• остеобластов и остеокластов – эти клетки имеют ключевое значение в ремоделировании костной ткани;
• цементобластов, участвующих в образовании цемента, покрывающего корень зуба.

Периодонтит — это воспалительное заболевание периодонтальной связки, обеспечивающей крепление зуба в костной лунке. Основной причиной периодонтита является его инфицирование.

Заболевание может развиваться в одной из двух форм:

• в острой – с ярко выраженными симптомами: интенсивной болью, отеком десны, повышением температуры тела, общей слабостью. Острая форма может быть серозной или гнойной – в зависимости от типа воспалительного экссудата;
• в хронический – с менее явной симптоматикой: болью средней степени при накусывании, периодическими обострениями с гнойными выделениями из-под десны. Хроническая форма бывает:
• фиброзной – сопровождается разрастанием фиброзной ткани,
• гранулирующей – характеризуется образованием гранулята, что приводит к разрушению кости вокруг больного зуба,
• гранулематозный – отличается образованием гранулем разных размеров, что в итоге может привести к развитию кисты.

Механизм возникновения и развития (патогенез) периодонтита – это сложный многофакторный процесс:

• начальная стадия патогенеза – происходит колонизация патогенными микроорганизмами зубного налета и постепенное разрушение тканей, сопровождающееся воспалением;
• в ответ на воздействие микроорганизмов и их токсинов формируется местный иммунный ответ – организм активирует работу клеток иммунной системы (макрофагов и нейтрофилов). В результате выделяются цитокины и другие вещества, которые усиливают воспалительный процесс и деградацию кости;
• кроме того, происходит активация остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Это ведет к резорбции (уменьшению объема) альвеолярной кости, что является ключевым моментом в прогрессировании периодонтита;
• одновременно запускается процесс разрушения коллагеновых волокон периодонтальной связки. Это ведет к потере прикрепления зуба к кости и в конечном итоге – к утрате зуба.

• Зубной налет и камни. Бактерии, паразитирующие в этих благоприятных для них условиях, выделяют токсичные продукты жизнедеятельности, вызывающие воспаление десен и провоцирующие переход воспалительного процесса на периодонтальные ткани. Некачественная гигиена полости рта способствует накоплению бактерий и развитию воспаления.
• Кариес и его осложнения. Кариозный процесс приводит к разрушению дентина, постепенно проникая вглубь зуба, затрагивая пульпу и вызывая ее воспаление (пульпит). Отсутствие лечения может привести к инфицированию периодонта.
• Системные заболевания способствуют прогрессированию периодонтита. Это сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, болезни крови, авитаминозы. Ослабленный иммунитет и ухудшение регенеративных функций создают благоприятную почву для развития воспалительных процессов в периодонте.
• Травматическое воздействие – механические повреждения при неправильно установленных пломбах или коронках, наличии привычки открывать зубами пакеты или бутылки.
• Генетическая предрасположенность.

Фиброзный периодонтит – это хроническое воспалительное заболевание периодонта, характеризующееся постепенным разрастанием фиброзной ткани вокруг корня зуба. В отличие от других форм патологии, фиброзная протекает практически без симптомов, что затрудняет ее своевременную диагностику.

Одна из особенностей фиброзной формы – медленное прогрессирование. В начальных стадиях пациенты не ощущают дискомфортных симптомов, это объясняется компенсаторными реакциями организма. Несмотря на отсутствие явных болевых ощущений, заболевание подрывает общую устойчивость зубодесневого аппарата и может привести к серьезным осложнениям.

Основные симптомы фиброзного периодонтита:

• слабо выраженная периодическая зубная боль. Проявляется во время жевания или при надавливании на зуб. Она имеет ноющий характер и обычно не требует приема обезболивающих препаратов;
• ощущение тяжести и распирания в области больного зуба;
• изменение цвета эмали на сероватый или более желтый (это связано с нарушением кровоснабжения и накоплением продуктов распада гемоглобина в дентине);
• чувствительность к горячему или холодному (не всегда);
• незначительное воспаление окружающих тканей.

Лечение этого заболевания выполняется консервативными и хирургическими методами. Первый этап – диагностика: это клинический осмотр и рентгенография. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (для детального изучения состояния челюстной кости).

Консервативное лечение – противовоспалительная и антибактериальная терапия. Задача стоматолога – устранить очаг инфекции. Для этого он выполняет механическую обработку корневых каналов, удаляя из них инфицированные и некротизированные ткани. После этого он обрабатывает их антисептическими растворами и антибактериальными препаратами. В некоторых случаях назначается пероральный прием антибиотиков для системного воздействия на инфекцию.

Затем проводится временное пломбирование корневых каналов с лекарственными препаратами, способствующими регенерации тканей. Через некоторое время, если нет воспалительного процесса, временное пломбирование каналов заменяется постоянным.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, применяется хирургическое вмешательство:

• резекция верхушки корня зуба – удаляется часть корня вместе с патологически измененными тканями;
• удаление корня целиком (в многокорневом зубе);
• удаление зуба целиком – в случае, если он не подлежит любому типу лечения и восстановлению.

Нечастые обострения хронической формы периодонтита многим пациентам кажутся чем-то несущественным, а потому у них возникает ложная уверенность, что лечить фиброзное воспаление периодонта не нужно. Это опасное заблуждение. Рассмотрим, чем может грозить отсутствие лечения.

• Утрата зубов. Воспалительный процесс разрушает ткани, окружающие зуб. Это приводит к его расшатыванию и, в конечном итоге, к выпадению. Это негативно сказывается на процессе жевания, дикции и эстетике, что, в свою очередь, отрицательно влияет на качество жизни и психологическом состоянии человека.
• Абсцесс – гнойное воспаление пародонта. Симптомы: сильная боль, отек и покраснение десен, повышение температуры тела. Если абсцесс не лечить, гной может распространяться на окружающие ткани и вызывать более серьезные инфекционные процессы.
• Остеомиелит – воспаление костной ткани. Заболевание сопровождается сильной болью, отеком, иногда образуются свищи, через которые гной выходит наружу. Лечение остеомиелита требует длительной антибактериальной терапии и, в особо тяжелых случаях – хирургического вмешательства.
• Сепсис – заражение крови. Инфекция из очага воспаления проникает в кровоток и распространяется по организму. Симптомы: острая лихорадка, учащение пульса, снижение артериального давления. Сепсис при отсутствии лечения может вызвать летальный исход.
• Усугубление течения хронических заболеваний: диабета, сердечно-сосудистых патологий, болезней дыхательных путей.

Меры профилактики воспаления периодонта просты, но помогут сохранить здоровье зубов и десен на долгие годы. Профилактика эффективнее и дешевле лечения.

Что нужно делать:

• регулярно чистить зубы, соблюдая правильную технику чистки. Это основа профилактики многих стоматологических заболеваний, включая периодонтит;
• для очищения межзубных промежутков использовать зубную нить и специальные ершики;
• полоскать рот после еды и сладких напитков;
• ходить на профилактические осмотры к стоматологу и процедуры проф. гигиены не реже двух раз в год. Специалист сможет вовремя выявить ранние признаки заболеваний и назначить необходимое лечение;
• придерживаться рациона, богатого витаминами и минералами. Особенно важны кальций, витамин C и витамин D;
• ограничить в рационе сладкие продукты и напитки;
• отказаться от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
• соблюдать рекомендации лечащего врача при наличии хронических системных заболеваний, особенно – при сахарном диабете.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве проводят консервативное и хирургическое лечение всех заболеваний периодонта, в том числе – фиброзного периодонтита. Мы гарантируем точность поставленного диагноза и эффективность лечения. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами надежно!