Лечение пульпита у подростков

Пульпа – соединительная ткань с большим количеством кровеносных и нервных волокон (поэтому ее еще называют нервом зуба). Пульпа расположена в коронковой части в пульповой камере, надежно защищенной дентином и зубной эмалью, а также в корневых каналах. С общей кровеносной и нервной системой пульпа соединяется через выход на верхушке зубного корня, называемом апикальным отверстием. Через него осуществляется питание зуба. Поэтому пока пульпа в порядке – зуб живой.

По ряду причин в пульповой ткани может начаться воспаление, вызывая ее отмирание. Это заболевание и называется пульпитом.

Воспаление пульповой ткани – это итог последовательных биологических реакций, начинающихся с активизации патогенной микрофлоры на поверхности зубной эмали. Во рту человека живет около 700 видов бактерий, часть из них – условно патогенная. Это значит, что пока эмаль здоровая, микроорганизмы не могут нанести вред зубу. Как только происходит ее деминерализация, она становится более хрупкой, и тогда кариесогенные бактерии начинают ее разрушать. Так начинается кариес.

Если кариес не лечить, то болезнетворная микрофлора, разрушив эмаль, проникает в дентин глубже и глубже, пока не достигнет пульповой камеры с расположенной в ней пульпой. В ответ на инфекцию организм запускает защитно-воспалительный процесс, характеризующийся ускорением кровообращения, отеком тканей и активизацией иммунных клеток. Так начинается пульпит.

В подростковом возрасте процессы минерализации эмали еще не завершены. Молодые зубы имеют широкие дентинные канальцы и большой просвет сосудов. Это обуславливает определенные особенности развития пульпита у подростков:

• более быстрое распространение инфекции, чем на зрелых зубах;
• более выраженная ответная реакция организма на инфицирование, сопровождающаяся сильнее выраженной симптоматикой, в частности – острой болью.

Гормональные изменения в период полового созревания усугубляют течение воспалительных процессов.

• Кариес – при отсутствии его лечения. Патологический процесс усугубляется частым употреблением сладких и кислых продуктов, недостаточным уровнем гигиены полости рта.
• Механическая травма зуба. Подростки ведут активный образ жизни, занимаясь спортом и другими физическими активностями, что увеличивает риск получения травм зубов. Незначительное повреждение (скол или трещина) могут стать «входными воротами» для инфекции.
• Недостаточное соблюдение гигиены при ортодонтическом лечении (пренебрежение регулярными профессиональными аппаратными чистками).

Пульпит в своем развитии поочередно проходит несколько стадий острого и хронического развития:

• острый серозный пульпит. На этом этапе периодически возникает боль от воздействия раздражителей: горячего или холодного. Боль обычно непродолжительна и проходит после устранения воздействия. Это может длиться от нескольких часов до нескольких дней;
• гнойная острая стадия. Здесь боль становится более интенсивной и постоянной, может отдавать в ухо, висок или челюсть. Боль усиливается в ночное время, пациентов может беспокоить чувство распирания в зубе;
• хронический фиброзный пульпит – следующая стадия при отсутствии должного лечения. Боль может уменьшиться, но возникает чувство тяжести в зубе и неприятные ощущения при накусывании;
• хронический гангренозный пульпит — наиболее тяжелая форма заболевания, когда в результате распада тканей пульпы возникает неприятный запах изо рта. Боль на данном этапе минимальна, но присутствуют постоянные неприятные ощущения при накусывании и появление свищевых ходов на десне.

Выявление особенностей клинического случая у подростков – это комбинация клинических, инструментальных и аппаратных методов, адаптированных для молодой возрастной группы с учетом особенностей развития их зубочелюстной системы.

Методы диагностики:

• клинический осмотр – стоматолог оценивает наличие симптомов: болевой реакции на температурные раздражители (теплого и холодного), спонтанной боли;
• сбор анамнеза – изучение историю болезни подростка для выявления возможных травм зубов или ранее проведенных манипуляций. Важным инструментом на этой стадии является перкуссия, позволяющая определить болезненность зуба при постукивании по нему;
• прицельный рентгенографический снимок. Он предоставляет данные о состоянии зуба, наличии кариозных поражений;
• КТ (компьютерная томография) – для получения полной картины конкретного клинического случая;
• электродиагностика: оценка ответной реакции зуба на электрические импульсы, позволяющая определить жизнеспособность пульпы. Подростковый возраст требует внимательного подхода к интерпретации полученных данных, поскольку реактивность пульпы у детей может быть изменчивой и не всегда соответствует стандартным показателям для взрослых.

Метод терапии зависит от стадии воспалительного процесса, степени поражения пульпы и общего состояния здоровья подростка.

• На начальной стадии пульпита возможно применение консервативных методик, направленных на сохранение жизнеспособности пульпы. Такие методы включают в себя очищение кариозной полости и нанесение лечебных прокладок, содержащих кальцийсодержащие препараты, стимулирующие образование вторичного дентина.
• При необратимом пульпите, когда воспаление привело к некрозу пульпы, требуется проведение эндодонтического лечения. Это: удаление пораженной пульпы (депульпирование, удаление нерва), очистка корневых каналов, их герметизация.

При проведении лечения важно учитывать возрастные особенности подростков, чтобы минимизировать стресс и дискомфорт. Возможно применение одного из следующих способов анестезии:

• местная анестезия – наиболее часто используемая методика. Она обеспечивается посредством инъекции анестетика в зону пораженного зуба. Он действуют быстро, и эффективно блокирует передачу нервных импульсов, устраняя болевые ощущения. Для снижения страха перед уколами стоматологи часто использую аппликационные гели-анестетики, которые наносятся на десну до инъекции, чтобы пациент не чувствовал укол;
• если юный пациент ощущает неконтролируемое чувство страха, то врач рекомендует седацию (внутривенную или ингаляционную). Это помогает подросткам расслабиться и снизить тревожность. При этом пациент остаётся в сознании и может следовать инструкциям врача;
• наркоз, позволяющий ввести пациента в глубокий медикаментозный сон.

• Специалисты высокой квалификации

У наших стоматологов многолетний опыт в области стоматологии и лечения пульпита. Наши врачи регулярно проходят обучение и повышают свою квалификацию, изучая новейшие методы и технологии, что позволяет им предоставлять медицинские услуги на высочайшем уровне

• Современные технологии

Мы применяем методики, минимизирующие боль. Это особенно важно при лечении подростков, которых часто беспокоят страхи, связанные с посещением стоматолога

• Гибкий график работы

У нас удобный график работы, который позволяет родителям выбрать наиболее удобное время для визита

• Скидки и акции

Мы предоставляем семейные скидки и регулярно проводим акции

Сеть клиник «Улыбнись» предлагает услуги лечения пульпита у подростков. Записаться на прием в любой из филиалов можно по телефону или на страницах нашего сайта. Наши центры расположены в Москве в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».