Как обезболивают стоматологическое лечение

Все стоматологические заболевания связаны с разрушением дентальных тканей. Следовательно, первоочередная задача врача – удалить омертвевшую и инфицированную зубную эмаль, дентин, пульпу. Это болезненная процедура, так как и дентин, и особенно пульпа содержат большое количество нервных волокон. При воздействии на них стоматологическими инструментами нервные рецепторы передают болевые импульсы в головной мозг, в результате человек ощущает боль разной степени интенсивности. Поэтому лечение зубов выполняется с обязательным медикаментозным обезболиванием. Это предотвращает болевой спазм у пациента и дает возможность врачу спокойно заниматься своей работой.

В стоматологии применяются два основных способа анестезии – местную и общую. Местная подразумевает обезболивание локального участка тканей в зоне проблемного зуба, общая – полное «отключение» пациента от действительности. Выбор конкретного вида анестезии делает врач-стоматолог в зависимости от нескольких факторов:

• сложности клинического случая;
• возраста пациента и его психоэмоционального статуса;
• переносимости того или иного анестетика;
• пожеланий пациента.

Прежде всего стоматолог выполняет диагностику (в том числе – аппаратную). Это необходимо для выявления причины заболевания и оценки масштаба будущего лечения. И только затем врач выбирает вид анестезии с учетом всех определяющих факторов.

Анестезия локального действия бывает трех видов: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая. Противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппликационная анестезия – обезболивающее лекарство наносится на поверхность слизистой оболочки десны. Метод позволяет уменьшить чувствительность тканей на глубину 1-3 мм. Чаще всего применяют гелеобразные или спреевые составы на основе лидокаина.

Показания к применению:

• обезболивание места прокола иглы на десне при инъекции;
• удаление молочных зубов, которые уже сильно расшатаны;
• чистка зубной эмали от камня;
• снижение чувствительности при повышенном рвотном рефлексе.

Инфильтрационная – лекарство вводится с помощи инъекции в десну в проекции корня проблемного зуба. Для достижения эффекта достаточно двух минут при лечении на верхней челюсти, и трех – на нижней.

Показания:

• лечение и удаление всех элементов верхнего зубного ряда;
• лечение и удаление нижних резцов, клыков и премоляров.

Проводниковая анестезия – инъекционное обезболивание посредством введения лекарства в область прохождения нерва. Применяют при лечении «шестерки», «семерки» и «восьмерки» на нижней челюсти. Эффект наступает через 3-5 минут.

Преимущества местной анестезии:

• локальное воздействие;
• безопасность для здоровья;
• быстрое выведение почками;
• отсутствие «побочки» (за редким исключением).

Наркоз – это глубокий медикаментозный сон. Наркозный препарат оказывает тотальное воздействие на центральную нервную систему человека, отключая практически все рефлексы и, конечно, его сознание. Во время наркоза пациент не ощущает физического воздействия и переживаний. Для поддержания функции дыхания человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Расчет дозы наркозного препарата и наблюдение за состоянием жизненных функций пациента осуществляет врач анестезиолог-реаниматолог.

Показания к использованию общего обезболивания:

• индивидуальная непереносимость препаратов для местной анестезии;
• дентофобия (панический страх перед стоматологическими манипуляциями);
• необходимость выполнения большого объема консервативного или хирургического лечения;
• физическая невозможность пациента долгое время сохранять неподвижное состояние в кресле стоматолога, например, если у него аутизм, ДЦП и т. д.;
• возраст до 3 лет;
• чрезмерно выраженный рвотный рефлекс.

Противопоказания:

• беременность и грудное вскармливание младенца;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
• эпилепсия;
• любое острое заболевание;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• болезнь лор-органов (из-за невозможности дышать носом);
• аллергия на наркозный препарат.

Преимущества:

• отсутствие негативных воспоминаний о лечении/операции;
• полное отключение от действительности;
• возможность регулировать концентрацию наркозного препарата в зависимости от особенностей клинического случая;
• возможность выполнить большой объем лечения или хирургического вмешательства за один визит в клинику.

Погружение в наркоз может быть осуществлен разными способами, но в стоматологии чаще всего применяется эндотрахеальный метод, т. е. наркозный препарат с кислородом вводится через специальную трубку от наркозного аппарата в трахею.

Седация – это временное воздействие на центр возбуждения в головном мозге седативными препаратами. Это помогает успокоить пациента и избавить его от навязчивого страха, при этом оставляя человека в сознании. Как правило, выполняется ингаляционным методом через назальную маску. Для седативных целей используют газообразную смесь закиси азота и кислорода (ЗАКС). Действие лекарства начинается примерно через 2 минуты, а заканчивается – через 5 после прекращения его подачи.

Показания для седации:

• дентофобия;
• высокий уровень нервной возбудимости;
• гиперактивность.

Противопоказания:

• возраст до 3 лет;
• особенности физического или психического состояния, не позволяющие пациенту вербально общаться с врачом во время лечения;
• лор-заболевания;
• эпилепсия;
• черепно-мозговая травма за 3 месяца и позже до применения седации;
• аллергия на седативный препарат.

Преимущества седации:

• возможность избавить пациента от страха и других негативных эмоций;
• безопасность для здоровья;
• нет побочных эффектов;
• нет необходимости в предварительной подготовке.

Седация не является методом обезболивания, поэтому ее применяют в комплексе с местной анестезией.

Врачи московской сети стоматологических клиник «Улыбнись» оказывают весь спектр стоматологических услуг с применением эффективной и безопасной анестезии. Стоматолог расскажет, как обезболивают стоматологическое лечение и выберет вариант, оптимальный для вашего клинического случая. Мы ждем вас в наших филиалах, расположенных в пешей доступности от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Лечение без боли – это реально!