Кариес зуба мудрости: удалять или лечить?

Зубная эмаль и дентин – наиболее твердые ткани нашего организма, на большую часть состоящие из минералов – гидроксиапатитов. И, тем не менее, их могут разрушить кариесогенные бактерии при наличии благоприятных для них условий. Как это происходит: на поверхности эмали после еды остаются микрочастички пищи. Патогенные бактерии поглощают их, в результате чего образуются органические кислоты. Гидроксиапатиты способны разрушаться под воздействием кислоты. Поэтому в результате этой химической реакции эмаль сначала деминерализуется, а затем – разрушается. В итоге кариозный процесс перекидывается на дентин.

Кариес – это стоматологическое заболевание, вызываемое кариесогенными бактериями, в результате которого происходит разрушение зубной эмали, а затем дентина. Выраженность симптоматики зависит от стадии развития кариеса: на стадии белого пятна боли нет, при кариесе эмали появляется повышенная чувствительность, при среднем и глубоком – болевые ощущения разной степени интенсивности.

Причины кариеса на «восьмерке»:

• плохая доступность для выполнения гигиенических процедур;
• неполное прорезывание, в результате чего над зубом образуется своеобразный «капюшон» из десневой ткани, где скапливаются микроостатки пищи и создаются оптимальные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
• дефекты эмали, в том числе – сколы и трещины;
• травмирование;
• несбалансированный рацион питания: дефицит микроэлементов и избыток быстрых углеводов;
• недостаток фтора в питьевой воде;
• наследственная предрасположенность.

Зуб мудрости, он же «восьмерка» и третий моляр, располагается крайним в зубной дуге. Считается рудиментом, так как его функциональная значимость утрачена в ходе эволюционного развития человека. Этот моляр обладает несколькими специфическими особенностями:

• прорезывается поздно, в возрасте от 17 до 27 лет;
• как правило, имеет искривленные или/перекрученные между собой корни;
• часто при прорезывании он сдвигает своих соседей по зубному ряду, в результате чего образуется скученность;
• иногда «восьмерка» не прорезывается, остается под десной или прорезывается частично. Такие элементы называют ретенированными;
• также случается, что зуб мудрости растет под наклоном или поворачивается по своей оси. Это явление называют дистопией. В некоторых случаях «восьмерка» бывает одновременно и дистопированной, и ретинированной.

В связи с тем, что трудно выполнять лечение «восьмерки» и при этом гарантировать достойный результат, перед стоматологами при выявлении кариеса зуба мудрости встает дилемма: удалять его или лечить. Поэтому за лечение третьего моляра берутся только при совпадении следующих условий:

• зуб имеет правильное расположение и полностью прорезался;
• у проблемного элемента есть антагонист (одноименный зуб на противоположной зубной дуге);
• ткани вокруг больного зуба мудрости не воспалены.

Удаление «восьмерки» выполняют после обязательной рентгенодиагностики. Это позволяет выявить расположение корневой системы. В зависимости от сложности клинического случая, экстракция может быть простой или сложной. При выборе простого протокола удаление выполняют щипцами и элеватором, при сложном – разрезают десну, зуб удаляют, предварительно разделив его на фрагменты, затем операционную рану зашивают.

Стоматологическая консервативная или хирургическая терапия сопряжены с сильными болевыми ощущениями. Поэтому обезболивание является обязательным. Его выполняют одним из трех способов:

• местная анестезия посредством инъекции анестетика в десну около больной «восьмерки»;
• местная анестезия с дополнительной седацией, позволяющей устранить у пациента чувство страха;
• наркоз – полное обезболивание с отключением деятельности центральной нервной системы.

Выбор варианта анестезии зависит от показаний, противопоказаний и пожеланий пациента.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают стоматологические услуги широкого спектра по доступной цене. При диагностировании кариеса зуба мудрости мы определим, удалять или лечить его в конкретной клинической ситуации. Записаться на прием можно по телефону или со страниц нашего сайта. Ждем вас ежедневно в наших филиалах в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Мы на страже здоровья ваших зубов!