Хронический гингивит

• Гингивит – воспалительное заболевание десен, проявляющееся кровоточивостью десен, их покраснением и опуханием
• Заболевание не вызывает разрушение прикрепления зуба к альвеоле (за исключением осложнений – пародонтита и пародонтоза)
• Гингивит чаще диагностируют у мужчин
• Лечение болезни обязательно, в противном случае возможны осложнения

Главным отличием хронической формы гингивита является его длительное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. В стадии обострений болевых ощущений нет или они незначительны.

Подробно о патогенезе (развитии) болезни было рассказано в другой статье этого цикла («Катаральный гингивит»). Поэтому сейчас проанализируем только основные моменты, относящиеся к хронической форме заболевания.

Хронический гингивит развивается вследствие долгого течения острой формы недуга. Принято считать, что главной причиной развития гингивита любого вида является скопление мягкого налета и минерализованных отложений на поверхности зубов, особенно в зоне их контакта с десной. Если говорить точнее, опасны не сами отложения, а паразитирующая под ними микрофлора: патогенные бактерии, вирусы, грибы. Тем не менее стоит уточнить, что само по себе скопление налета и зубного камня не может вызвать зарождение патологии. Это возможно только под воздействием триггерных факторов.

Причины, провоцирующие развитие гингивита:

• курение;
• стресс;
• больные зубы (отсутствие лечения);
• недоедание и/или несбалансированное питание;
• дефицит витамина С;
• затяжное прорезывание зубов (молочных и постоянных);
• сбой гормонального фона (половое созревание, беременность, климакс);
• эндокринные патологии, в том числе – сахарный диабет;
• острое вирусное заболевание;
• СПИД, туберкулез;
• онкология;
• интоксикация солями тяжелых металлов;
• некачественно поставленные пломбы/ зубные протезы;
• дефекты прикуса.

Воспаление десен принято классифицировать по основным признакам:

• причине начала воспаления (этиологии). Гингивит может быть травматическим, инфекционным, термическим, химическим, гормональным, аллергическим;
• распространению в полости рта: локализованный (около 1-3 зубов) и генерализованный (по всему зубному ряду);
• тяжести: легкий (воспалены только десневые сосочки), средний (поражение краевой линии десны), тяжелый (воспаление распространено по всей десне);
• клиническим признакам: катаральный, гипертрофический, десквамативный, атрофический.

Симптоматика хронического гингивита может быть разной. Она зависит от того, какая форма острого гингивита стала причиной его развития. Рассмотрим симптомы:

• хронический катаральный: небольшая краснота и отечность десен, кровоточивость при чистке зубов и во время употребления жесткой пищи. Воспаления может быть только на десневых сосочках или на всей краевой линии десны;
• хронический гипертрофический: разрастание десны, ее покраснение и кровоточивость. Увеличение размеров: легкой степени (закрывает менее трети зубной коронки), средней (от трети до половины), тяжелой степени (больше половины);
• при отравлении солями тяжелых металлов: ярко-красный окрас края десны, металлический привкус во рту, чрезмерное слюноотделение;
• хронический десквамативный: отторжение эпителия с образованием участков оголенной десневой ткани, пузырьки на слизистой, боль при механическом воздействии;
• хронический атрофический: уменьшение объема десны с оголением пришеечной зоны зубов.

Главная задача врача – верно классифицировать заболевание, дифференцировать хронический гингивит от пародонтита (воспаления пародонта) и пародонтоза (агрессивной формы пародонтита). Основное отличие в том, что при гингивите не нарушаются периодонтальные связки, которые удерживают зубы в альвеоле. При пародонтите эти связки нарушены. Кроме того, при гингивите не образуются пародонтальные карманы и не расшатываются зубы. Все перечисленные признаки и должен обнаружить/не обнаружить врач, чтобы назначить адекватное лечение.

Диагностика выполняется следующими методами:

• опросом – для выяснения жалоб и сбора анамнеза;
• осмотром – для выявления клинических симптомов, тяжести поражения десневой ткани. При необходимости детализации осмотра используют стоматологический микроскоп;
• рентгенографией, ортопантомографией – для определения состояния костной ткани альвеол, челюстей при длительном течении заболевания. Чем дольше прогрессирует гингивит, тем больше вероятность развития осложнений, в том числе, провоцирующих атрофию костной ткани.

Лечение воспаления десен – комплексное. Тактика терапии зависит от выраженности симптомов. Общая схема лечения:

• очищение зубов всех видов отложений аппаратным методом;
• лечение зубов;
• устранение травмирующего фактора (например, корректировка зубного протеза);
• исправление аномалий развития зубочелюстного аппарата;
• хирургическая коррекция уздечки языка/губ;
• антисептические обработки полости рта;
• наложение повязок с противовоспалительными мазями;
• медикаментозное лечение: курсовой прием антибиотиков – при воспалительном процессе средней и тяжелой степени, антигистаминных препаратов – для устранения отека десны, обезболивающих лекарств – для снятия боли, витаминов – для укрепления стенок сосудов и улучшения иммунного статуса;
• лечение соматических заболеваний, в том числе - эндокринных (у врачей узкой специализации);
• хирургическое лечение: иссечение гипертрофированной десны или лоскутная операция при необходимости глубокого очищения зубодесневых карманов (при развитии пародонтита).

Минимизировать риск развития хронического гингивита можно. Для этого нужно своевременно лечить острую форму заболевания. В свою очередь, ее можно предотвратить, если следовать этим несложным правилам:

• соблюдать гигиену полости рта;
• выполнять профессиональную чистку зубов 1-2 раза в год;
• посещать стоматолога с профилактической целью дважды в год;
• повышать общий и местный иммунитет;
• отказаться от курения;
• своевременно лечить зубы и все соматические заболевания.

Врачи стоматологической сети клиник «Улыбнись» в Москве выполняют диагностику и лечение хронического гингивита. Новейшее оборудование и опыт наших специалистов позволяют нам гарантировать результативность лечения независимо от сложности клинического случая. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Помните: здоровье зубов начинается со здоровых десен!