Киста зуба

Чтобы понять, как и почему образуется киста, нужно иметь представление о строении зуба и тканей, которые его окружают. Анатомически зуб состоит из коронки и одного или нескольких корней. Снаружи он покрыт эмалью в наддесневой части и цементом – в корневой. Под слоем эмали в коронковом отделе находится дентин – основная составляющая зуба. Он надежно защищает пульповую камеру, в которой расположена пульпа – ткань, насыщенная кровеносными, лимфатическими и нервными сосудами. Основная масса пульпы расположена в коронковой части, остальная – в корневых каналах.

Киста зуба (радикулярная) – новообразование на зубном корне в форме полости со стенками из эпителия, заполненной жидким или гнойным содержимым. Внешне напоминает небольшой пузырь. Наиболее частые причины формирования: инфицирование и травма корня. Размеры: от 9 миллиметров до 3 сантиметров (редко – больше). Обнаруживается при рентгенографическом обследовании. Лечение – консервативное, хирургическое, комбинированное (по показаниям).

Немного статистики:

• околокорневая киста обнаруживается примерно в 10 % случаев заболеваний челюстного аппарата;
• чаще всего этот недуг встречается у мужчин после 30 лет;
• половину случаев кистозных образований диагностируют на зубцах и резцах;
• на верхней челюсти обнаруживается в 3 раза чаще, чем на нижней.

В ряде случаев развивается гранулематозный периодонтит, т. е. воспаление периодонта с образованием небольших узелков-капсул размером до 8 мм, содержащих в себе инфицированные клетки. С течением времени гранулема покрывается фиброзной оболочкой, внутри которой размножаются клетки эпителия. Постепенно они выстилают капсулу изнутри. Слой эпителия вырабатывает секрет (химическое соединение, продуцируемое клетками). Естественно, что со временем объем секрета увеличивается, поэтому растет и оболочка, внутри которой он вырабатывается.

• Травма зубного корня. Травмирование может произойти: при пломбировке каналов, при наличии вредной привычки держать что-либо в зубах, при постоянном контакте с зубом-антагонистом, на котором установлена завышенная по размеру пломба, открывании крышек зубами и т. д.
• Инфицирование эмали, дентина, пульпы при кариесе, пульпите, периодонтите с последующим проникновением инфекции через корневой канал за пределы верхушки корня. Следует отметить, что не все случаи выхода инфекции за пределы канала заканчиваются образованием кисты;
• Некачественно запломбированные корневые каналы: случайный вывод пломбировочного материала за корень или, напротив, его недостаточное количество в запломбированном канале, неправильная антисептическая обработка, оставление в канале фрагмента стоматологического инструмента
• Затрудненное прорезывание «восьмерки» (зуба мудрости)
• Снижение иммунитета, вследствие чего организм не в силах бороться с инфекционным агентом

Классификация кистозных образований осуществляется в зависимости от двух определяющих признаков: места локализации и причин образования.

Виды кист в зависимости от места расположения:

• на корне: междукорневая, прикорневая;
• в гайморовой пазухе (при прорастании новообразования в пазуху);
• на десне.

Виды кист в зависимости от причин образования:

• радикулярная (вследствие некроза пульпы);
• резидуальная (если после экстракции осталась верхушка корня или часть радикулярной кисты);
• кератокиста (при нарушении развития);
• ретенционная (образуется при смене молочного прикуса на постоянный);
• фолликулярная (если зуб не прорезался и растет внутри десны).

Диагностике, позволяющей выявить кистозное новообразование, придается огромное значение, так как только своевременные грамотные действия стоматолога позволят обнаружить патологию на ранней стадии развития.

Диагностирование выполняется комплексом исследований:

• сбор жалоб. Их практически нет в начальной фазе заболевания. В последующих фазах возможны жалобы на дискомфорт при жевании, затруднение носового дыхания, онемение нижней части лица, общее недомогание, небольшое повышение температуры;
• физикальный осмотр лица на предмет обнаружения диспропорции лицевых черт, отечности, изменения цвета кожного покрова, а также полости рта – для выявления возможных воспаленных участков;
• рентгенографическое или радиовизиографическое обследование для обнаружения признаков разрушения кости;
• ортопантомографическое исследование – для получения развернутого снимка обеих челюстей, что позволяет определить локацию и размер патологии, а также состояние костной структуры;
• томография – дает наиболее полное представление о детализации заболевания;
• электроодонтодиагностика – для выявления жизнеспособности пульпы.

При консервативном лечении основная цель – удалить некротизированную пульпу, тщательно вычистить корневые каналы, т. е. устранить причину формирования кисты – патогенную микрофлору. Данные манипуляции выполняются специальными эндодонтическими инструментами под контролем дентального микроскопа. Только многократное визуальное увеличение позволяет максимально точно и полно удалить зараженные ткани. Затем проводится расширение корневых каналов и их антисептическая обработка антибактериальными средствами.

При хирургическом лечении применяют один из двух протоколов:

• удаление части корня вместе с кистой и с подсадкой костного материала – цистэктомия. Операция состоит из нескольких этапов: осуществление доступа к кости челюсти над новообразованием, удаление его вместе с разрушенной костной тканью, экстракция верхушки корня и пломбирование канала, заполнение образовавшейся полости костнопластическим материалом;
• экстракция зуба вместе с новообразованием. Этот метод применяют: если коронковая зубная часть разрушена более чем на 80 %, зуб разрушен ниже, чем на 2 мм ниже уровня десны, если корневые каналы непроходимы (независимо от причины).

Опасность заболевания уже в том, что при его начальном развитии отсутствует выраженная симптоматика. Поэтому, когда его обнаруживают, дефекты кости челюсти уже значительны. Очень часто пациенты при диагностированной кисте и отсутствии сильных болевых ощущений не спешат устранять проблему. А между тем, наличие очага инфекции в костной ткани челюсти очень опасно, это сродни мине замедленного действия.

Чем грозит отсутствие лечения:

• воспалением околокистозных мягких тканей с образованием абсцесса (гнойника);
• лимфаденитом, спровоцированным формированием абсцесса;
• периоститом (воспалением надкостницы, выстилающей кость);
• утратой зубов;
• деформированием челюстных костей;
• переломом челюсти;
• прорастанием новообразования верхнего зубного ряда в носовую полость или пазуху верхней челюсти;
• сдавливанием нижнечелюстного нервного пучка, что вызывает частичное онемение нижней половины лица (зубов, губ, подбородка)
• остеомиелитом (заболеванием костей);
• энцефалитом (воспалением головного мозга);
• сепсисом (заражением крови).

Специалисты сети стоматологических центров «Улыбнись» в Москве выполняют диагностику и лечение кисты зуба по доступной цене. Стоимость терапии можно посмотреть в прайсе нашего сайта. У нас действует семейные скидки при обслуживании нескольких членов семьи. Качество наших услуг соответствует международным стандартам. Мы решим вашу проблему вне зависимости от тяжести заболевания! Ждем вас каждый день в наших филиалах, расположенных неподалеку от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Ваше здоровье в надежных руках!

Литература:

• Лангле Р. П., Миллер К. С. «Атлас заболеваний полости рта»
• Луцкая И. К. «Диагностический справочник стоматолога»
• Базикян Э. А. «Одонтогенные кисты челюстей»
• Николаев А. И., Цепов Л. М. «Практическая терапевтическая стоматология», учебное пособие
• Астахов Н. А. «К вопросу о патогенезе зубных околокорневых кист»
• Варгулев А. «Проблемы стоматологии»