Лечение кариеса у подростков

Сначала – кратко о том, что такое кариес. Это процесс, развивающийся в твердых тканях зуба (эмали и дентине) и разрушающий их. Происходит это под воздействием кислот, вырабатываемых бактериями, обитающими в полости рта. Кариес начинается с деминерализации эмали, когда кислоты разрушают минералы. Это происходит вследствие таких факторов: недостаточной гигиены полости рта, чрезмерного потребления сахаров и углеводов, а также из-за снижения защитных свойств слюны.

Развитие кариеса у подростков представляет собой особую проблему. Это связано с тем, что в этот период жизни происходит множество физиологических и поведенческих изменений, которые способствуют ухудшению здоровья полости рта. Что входит в их число:

• гормональная перестройка негативно влияет на состав и свойства слюны, уменьшая ее защитные функции против бактерий;
• изменение пищевых привычек – молодые люди начинают отдавать предпочтение сладостям и газированным напиткам, богатым сахаром. А это прекрасная питательная среда для патогенной микрофлоры, провоцирующей разрушение эмали;
• недостаток или нерегулярность гигиенического ухода за полостью рта. Подростки часто проявляют невнимание к правилам личной гигиены;
• стрессовые ситуации, недостаток сна и повышенные нагрузки в школе.

Важным является и тот факт, что зубная эмаль на постоянных зубах уподростков еще незрелая. Она становится полноценной и набирает полную крепость только спустя 2-4 года после прорезывания зубов. Следовательно, эмалевый слой не может достойно противостоять воздействию кариесогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а потому разрушается гораздо быстрее, чем у взрослых людей.

На каждом этапе развития заболевания проявляются свои симптомы:

• начальная – характеризуется деминерализацией эмали, проявляющейся образованием непрозрачного белого/коричневатого пятна на ее поверхности. Боль отсутствует, поэтому заметить патологические изменения может только врач при осмотре;
• поверхностная – эмаль продолжает разрушаться, это проявляется появлением на ее поверхности шероховатости и небольших углублений. Возможно возникновение умеренной боли или повышенной чувствительности, особенно при употреблении сладкой, холодной или горячей пищи;
• средняя – на этой стадии поражается дентин, что вызывает боль. Дентин — это более мягкая ткань, чем эмаль, и его разрушение происходит быстрее. Зуб становится чувствительным к перепадам температуры и вкусовым (кислое/сладкое) раздражителям, а на его поверхности заметно потемнение (возможно – полость);
• глубокая – повреждение дентина становится значительным, инфекция практически достигает пульпы («нерва» зуба). Болевые ощущения становятся постоянными и интенсивными. Может образоваться отек десневой ткани около проблемного зуба, чувствительность к механическому давлению и температуре (холодному/горячему).

Диагностика кариеса — это важный этап, позволяющий выявить начальное поражение эмали и дентина, предотвратив развитие более серьезных осложнений. Методы диагностического обследования:

• сбор анамнеза, который помогает выявить предрасположенность к заболеванию, оценить образ жизни и пищевые привычки, выяснить факторы риска: генетическая предрасположенность, плохая гигиена ротовой полости, наличие хронических заболеваний;
• визуальный осмотр зубов с помощью стоматологических зеркал и зондов. Это позволяет врачу оценить состояние зубов, определить наличие пятен, следов деминерализации или других видимых повреждений;
• применение специальных красителей, проявляющих ткани, пораженные кариесом, которые не видны при обычном осмотре;
• компьютерная томография (КТ) – дающая врачу возможность получить более полную картину состояния зубов и прилегающих тканей, выявить скрытые очаги кариеса.

Выбор метода лечения кариеса напрямую зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс:

• на начальной стадии – проводят реминерализацию эмали, т. е. насыщение ее минералами с помощью фторирования, использования гелей и паст с кальцием и фосфором;
• при поверхностном кариесе, когда процесс еще не дошел до дентина – применяют метод ICON, позволяющий проводить лечение зуба без его сверления. Методика подразумевает применение жидкого инфильтрата, проникающего в поры пораженной эмали и заполняет их, блокируя дальнейшее развитие заболевания;
• средняя и глубокая стадии (поражен дентин) – проводится удаление поврежденных дентальных тканей с восстановлением зуба пломбировочными материалами.

Любое инвазивное вмешательство в дентальные ткани сопровождается болевыми ощущениями, поэтому лечение кариеса (кроме стадии «белого пятна») проводится с обязательным обезболиванием. Чаще всего делают местную анестезию методом инъекции в десневую ткань рядом с пораженным зубом. Этого достаточно, чтобы подросток не чувствовал боль. Если ребенок очень боится (дентофобия) или нужно вылечить сразу несколько зубов, то врач предлагает дополнить местное обезболивание седацией.

При этом пациент остается в сознании, может дышать самостоятельно и общаться с врачом. Седация подходит детям с 3 лет (включая деток с особенностями развития). Доза рассчитывается индивидуально. Основные виды седации: ингаляционная – вдыханием смеси азота и кислорода, инъекционная – внутривенным введением седативных препаратов (диазепама, мидазолама, метогексетала, пропофола).

По особым показаниям лечение кариеса может быть выполнено с применением наркоза.

Зачастую кариес воспринимается как несерьезное заболевание, и многие откладывают его лечение, недооценивая возможные последствия. Отсутствие своевременного вмешательства может привести к серьезным осложнениям, которые не только ухудшают качество жизни пациента, но и могут потребовать долгосрочного лечения и значительных финансовых затрат. Об этом обязательно должны помнить родители, ведь ответственность за здоровье детей целиком лежит на их плечах.

Если кариес не лечить, он продолжает прогрессировать – добирается до пульпы, вызывая ее воспаление. Пульпит требует неотложного стоматологического вмешательства, так как без него воспаление может перейти в периодонтит (инфицирование тканей вокруг зубного корня). Это состояние может вызвать образование гнойного абсцесса. Без своевременного лечения инфекция может пойти дальше – на костную ткань. Это может закончиться потерей зуба или даже сепсисом (заражением крови).

Профилактика этого заболевания в подростковом возрасте требует комплексного подхода и дисциплины:

• необходимо установить регулярный режим ухода за зубами. Обязательна чистка зубов два раза в день. Зубная щетка должна быть средней жесткости и меняться не реже одного раза в три месяца. Кроме того, полезно применять ирригатор для тщательного очищения межзубных промежутков;
• нужно следить за рационом питания. Подростки часто увлекаются сладкими и газированными напитками, чипсами и фастфудом. Это провоцирует развитие кариеса. Важно ограничить употребление этих продуктов и увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей, которые способствуют укреплению эмали благодаря содержанию витаминов и микроэлементов. Молочные продукты также полезны для зубов, поскольку богаты кальцием;
• обязательно посещать стоматолога даже на фоне благополучного стоматологического состояния не менее двух раз в год. По рекомендации врача – чаще. Очень важна профессиональная чистка зубов – для удаления зубного камня и мягкого налета;
• следует уделять внимание формированию у подростков правильного отношения к своему здоровью. Объяснение возможных последствий плохой гигиены помогает мотивировать их к более ответственному подходу.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают услуги лечения кариеса у подростков. Мы гарантируем высокую эффективность лечения и его безболезненность. Запишите своего ребенка на прием к стоматологу по телефону или на страницах этого сайта. Ждем вас каждый день без выходных в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».