Лечение хронического пульпита

Очень подробно о пульпе и общих характеристиках пульпита мы рассказали в статье об острой фазе этого заболевания, поэтому не будем повторяться. Сейчас кратко о самых главных моментах:

• пульпа – соединительная ткань с большим количеством нервных волокон, кровеносными и лимфатическими сосудами. Располагается в серединной части коронковой части зуба и в корневых каналах;
• пульпит – заболевание, вызванное воспалением пульпы;
• заболевание бывает острым и хроническим. Хроническая форма в большинстве случаев – следствие острого пульпита при отсутствии лечения.

Как и острый пульпит, хроническая стадия заболевания – это, прежде всего, воспалительный процесс, протекающий в пульповой ткани зуба. Его особенность – в продолжительности развития, за время которого происходит деструктуризация пульпы и утрата ее функционального назначения. Болезнь проявляется приступами зубной боли, возникающей при воздействии термических (холодное-горячее) и механических (накусывание) факторов.

Хроническую форму заболевания принято классифицировать на три разновидности:

• фиброзная – обусловлена преобразованием пульповой ткани в фиброзную;
• гипертрофическая – характеризуется образованием грануляционной ткани, нередко выступающей из пульповой камеры в кариозную полость;
• гангренозная – отличается омертвлением (некротизацией) пульпы.

• Глубокий кариес
• Травмирование зуба
• Острый пульпит
• Заболевания пародонта с образованием зубодесневых карманов
• Чрезмерная истираемость зуба (независимо от причины)

• Фиброзного: зубная боль появляется спустя некоторое время после воздействия термического фактора (чаще всего – холода). Аналогично и прекращение боли – спустя некоторое время после окончания действия раздражителя
• Гипертрофического: болевые ощущения отсутствуют, визуально заметно разрастание грануляций внутри кариозной полости
• Гангренозного: боль в зубе после воздействия горячего, сладкого и кислого, потемнение зубной эмали, неприятный запах изо рта
• Обострение: самопроизвольное возникновение боли (без раздражителей), усиление ее ночью, иррадиация болевых ощущений в челюсть, височную часть головы

• Опрос – для выяснения течения заболевания
• Осмотр больного зуба и десны рядом с ним
• Термопроба (воздействие холодом и/или горячим воздухом)
• Обследование стоматологическим зондом
• ЭОД (электрооднодиагностика) – реакция пульпы на ток до 25 мкА говорит о фиброзной форме, до 50 мкА – о гипертрофической, до 90 мкА – о гангренозной
• Рентгенография – для оценки состояния костной ткани

Выбор протокола лечения зависит от особенностей конкретного клинического случая, поэтому осуществляется только после всесторонней диагностики. Возможно несколько вариантов терапии.

Консервативное лечение без удаления пульпы – выполняют при незначительном поражении пульпы у пациентов до 25 лет. Удаляют инфицированные эмаль и дентин, накладывают лекарственную повязку, устанавливают пломбу.

Витальное удаление пульпы – проводят без предварительного умерщвления зубного нерва. Алгоритм: убирают разрушенные дентальные ткани, открывают доступ к пульпе и извлекают ее. Затем полость закрывают временной или сразу постоянной пломбой. Лечение осуществляют за 1-2 визита в клинику.

Девитальное депульпирование – выполняют после некротизации пульпы с помощью специальных лекарственных препаратов. После ее извлечения полость обрабатывают антисептиком, затем ставят пломбу. Лечение проводится за 2-3 сеанса.

Хирургическое удаление больного зуба – выполняют в запущенной стадии заболевания при неэффективности консервативных способов лечения.

Многие пациенты при утихании зубной боли наивно радуются, что болезнь прошла. К сожалению, это не соответствует действительности. Если не лечить хронический пульпит, то вероятно развитие периодонтита, образование кисты и даже более тяжкие последствия: утрата зуба, воспаление костной ткани (остеомиелит) и заражение крови (сепсис). Поэтому важно, даже если нет сильной зубной боли, обратиться к стоматологу. Только в этом случае можно быть уверенным в благополучном исходе заболевания.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают все виды стоматологических услуг, в том числе – лечение хронического пульпита. Благодаря высокому профессионализму наших стоматологов и современному техническому оснащению клиники, мы может гарантировать успех терапии независимо от сложности клинического случая. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Здоровье ваших зубов – приоритет для наших врачей!