Лечение периодонтита у подростков

Пубертатный период характеризуется активным ростом и развитием организма. В этот возрастной промежуток, в том числе, происходит активное формирование челюстей и зубных рядов, продолжается смена молочных зубов постоянными.

Основные особенности:

• незавершенное формирование эмали на недавно прорезавшихся постоянных зубах. Это делает их более уязвимыми к разрушению кариесом, особенно при недостаточной гигиене;
• дентин в этот период отличается высоким содержанием органического материала и меньшей степенью минерализации по сравнению со зрелыми зубами. В нем большое количество дентинных канальцев, что увеличивает восприимчивость зуба к термическим и химическим раздражителям;
• корни постоянных зубов подростков еще не завершили свое формирование, поэтому не достигли нужной длины. Апекс (верхушка корня) остается открытым, это обеспечивает возможность роста и, одновременно, делает уязвимыми ткани, которые окружают зубы, к болезнетворной микрофлоре при стоматологическом заболевании.

Периодонт – это ткани, окружающие зубной корень и обеспечивающие его устойчивость и связь с челюстной костью. Что входит в периодонтальный комплекс:

• соединительная ткань;
• межклеточное вещество;
• коллагеновые волокна;
• кровеносные и лимфатические сосуды;
• нервные окончания.

Главная функция периодонта – удержание зуба в альвеолярной лунке, амортизация жевательного давления. Любые его патологии могут привести к значительным проблемам с зубами, вплоть до их потери. Самая распространенная – периодонтит. Это воспаление периодонта, которое без лечения может привести к разрушению периодонтальной связки, костной ткани, выпадению зуба.

Виды периодонтита и их симптомы

Воспаление периодонта классифицируется в зависимости от нескольких признаков:

• по типу течения: острый и хронический;
• по причине развития: инфекционный, травматический, медикаментозный;
• по локализации воспалительного очага: корневой (апикальный), пришеечный (маргинальный);
• по виду патологического изменения периодонта: серозный (образуется серозная жидкость), гнойный (серозная жидкость замещается гноем), фиброзный (вокруг зубного корня разрастается фиброзная (соединительная) ткань), гранулирующий (образование гранулем в области поражения), гранулематозный (формирование кисты).

Рассмотрим наиболее часто диагностируемые виды периодонтита в подростковом возрасте:

• острый – характеризуется внезапным началом. Симптомы: резкая боль (особенно при накусывании), ощущение "выросшего" зуба и отек десны. Могут наблюдаться общие признаки воспаления: повышение температуры тела и недомогание;
• хронический – развивается постепенно и может долго оставаться незамеченным. Симптомы менее выражены, но хронический процесс ведет к разрушению околозубных тканей. Подростки жалуются на ноющую боль, периодическое возникновение свищей на десне и подвижность зубов. Хронический периодонтит может быть фиброзным, гранулирующим или гранулематозным;
• гнойный – осложненная форма заболевания, при которой накопление гноя вызывает образование абсцесса. Симптомы: интенсивная боль, отек десны, повышение температуры и ухудшение самочувствия. Гной может прорываться через свищевые ходы, вызывая временное облегчение;
• травматический – развивается из-за механического повреждения зуба или окружающих тканей. Симптомы: боль при накусывании, повышенная чувствительность зуба к любым видам воздействия.

• Нелеченный кариес – бактерии, проникающие в зуб при разрушении эмали, вызывают некротизацию дентина и последующее воспаление пульпы. Отсутствие лечения пульпита приводит к тому, что болезнетворная микрофлора через широкое апикальное отверстие на верхушке зубного корня выходит за пределы зуба в периодонт. Это провоцирует развитие воспалительного процесса.
• Механические повреждения коронковой/корневой части зуба, травмирование непосредственно периодонта вследствие удара и т. д.
• Врачебная ошибка при пломбировании или обработке корневых каналов (в том числе – перфорирование корня).
• Заболевания десен: пародонтит, образующий пародонтальные карманы, через которые бактерии проникают в периодонт, а также пародонтоз, ослабляющий связь зуба с десной.
• Системные патологии: декомпенсированный диабет, остеопороз и другие болезни, снижающие защитные функции организма и ухудшающие кровоснабжение тканей.

Диагностика периодонтита комплексная:

• Клинический осмотр: оценка состояния зубов, десен, наличия зубных отложений, кровоточивости и воспаления. Глубину зубодесневых карманов измеряют с помощью стоматологического зонда. Подвижность зубов – пальпацией.
• Компьютерная томография – для трехмерной визуализации структур периодонта. Это помогает выявить даже самые незначительные изменения в тканях и обнаружить скрытые очаги инфекции.

Лечение периодонта в подростковом возрасте имеет свои особенности, связанные с тем, что у постоянных зубов продолжается рост корней. Терапия поэтапная:

• вскрытие и очистка коронковой и корневой части больного зуба от пораженных тканей с последующей обработкой антисептиками. После этого несколько дней зуб не пломбируют (обязательны регулярные полоскания антисептическими растворами);
• следующий этап – введение лечебного препарата в зубной канал и фиксация временной пломбы на срок до недели;
• завершающий этап – удаление временной пломбы, введение саморассасывающейся пасты в каналы, постоянное пломбирование.

Лечение молочных и постоянных зубов отличается применением разных материалов для пломбировки каналов. Для временных используют рассасывающиеся пастообразные препараты на базе йодоформа или гидроксида кальция. Для постоянных зубов применяют силеры и гуттаперчу. Анатомию зуба восстанавливают композитными материалами.

Анестезия предназначена для обеспечения безболезненного лечения. Основные методы:

• местное обезболивание – самый распространенный способ. Подразумевает инъекционное введение анестетика в зону около проблемного зуба. Это позволяет временно блокировать боль;
• седацию применяют в дополнение к местному обезболиванию для уменьшения тревожности пациента. Существует два основных типа седации: ингаляционная (с применением закиси азота), внутривенная (чаще всего пропофолом);
• наркоз – применяют при выполнении продолжительных стоматологических манипуляций или по медицинским показаниям (в том числе – у детей с особенностями развития). Общая анестезия проводится анестезиологом-ревматологом и предполагает полное погружение пациента в сон, во время которого тот не испытывает никаких ощущений.

Воспаление периодонта – серьезное заболевание, которое, если его не лечить, приведет к потере зубов. Однако, как и многие другие стоматологические патологии, развитие периодонтита можно предупредить с помощью комплекса профилактических мер.

Профилактика:

• добросовестная гигиена ротовой полости в домашних условиях (очищение зубов дважды в сутки, ополаскивание рта после еды);
• профессиональная аппаратная чистка зубов не менее 2 раз в год;
• своевременное лечение кариеса, пульпита, болезней десен;
• занятие травмоопасными видами спорта с обязательным использованием защитных капп;
• сбалансированное питание с достаточным потреблением продуктов, богатых витаминами и минералами. Это способствует укреплению иммунной системы и ускоряет регенерацию тканей;
• запрет на курение. Эта вредная привычка способствует ослаблению иммунной системы, ухудшению кровоснабжения десен и питания зубов, что делает их более уязвимыми к воспалительным процессам.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают услуги лечения периодонтита у подростков. Мы гарантируем безболезненность терапии и ее эффективность. Записывайте своего ребенка на прием к стоматологу в любой из филиалов нашей стоматологии, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Нам можно доверить здоровье ваших детей!