Лечение зубов во сне взрослым

Зубы в наддесневой части покрыты эмалевым слоем, который защищает их от внешних воздействий. Под ним расположен дентин, самая объемная зубная ткань. Пока эмаль невредима, мы не чувствуем какого-либо дискомфорта. Но стоит появиться малейшему дефекту (будь то кариес или просто микротрещинки), зуб сразу начинает реагировать на раздражители (горячее, холодное, сладкое, кислое и т. д.). Если же через разрушенный дентин инфекция извне достигает пульпы (ткани внутри зуба, пронизанной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами), то начинается ее воспаление и боль становится постоянной.

Боль, возникающая при воспалении пульпы, объясняется просто – нервные волокна передают болевые импульсы в центральную нервную систему (ЦНС). А почему болевая реакция происходит и без воспалительного процесса, например, при обработке дентина бормашиной? Это объясняется тем, что дентин пронизан мельчайшими канальцами, наполненными тканевой жидкостью. При механическом воздействии на них происходит ряд последовательных процессов: уровень жидкости меняется → давление жидкости в канальцах увеличивается → срабатывают болевые рецепторы → сигнал передается в ЦНС → человек ощущает боль.

Физиологический сон – это состояние, которое характеризуется пониженной реакцией на окружающую действительность, т. е. некоторым угнетением сознания. У человека сон имеет циклический характер, т. е. перемежается с бодрствованием. В сонном состоянии человек остается чувствительным к боли (но в меньшей степени, чем при бодрствовании). Например, если спящего уколоть булавкой, то он проснется, а если его укусит комар – то продолжит спать. Поэтому очевидно, что лечить пациента, находящегося в состоянии физиологического сна, абсурдно.

Ученые веками бились над проблемой обезболивания лечения (в том числе – стоматологического). И только в середине 19 века впервые был применен эфирный наркоз, который позволил обеспечить тотальную анестезию. Что же такое наркоз? Прежде всего, это полное торможение деятельности ЦНС. Человек под наркозом засыпает под воздействием фармацевтических препаратов. При этом угнетение сознания настолько глубокое, что пропадает чувствительность к любому физическому воздействию и прекращается восприятие окружающего мира. Поэтому наркоз еще называют медикаментозным сном.

Главное отличие наркоза от седации – глубина воздействия на ЦНС. При седации оно настолько мало, что не в состоянии «отключить» реагирование мозга на сигналы болевых рецепторов. Поэтому седация не является методом обезболивания. В связи с этим при выполнении стоматологического лечения обязательна местная анестезия. Под наркозом человек абсолютно ничего не чувствует, мозг не реагирует на какое-либо внешнее воздействие, поэтому в дополнительной анестезии нет необходимости.

Основное преимущество наркоза – отсутствие боли, страха, негативных воспоминаний. К плюсам можно отнести: возможность вылечить сразу несколько больных зубов, провести процедуры профессиональной гигиены. Кроме того, в разы сокращается риск врачебной ошибки, связанной с эмоциями пациента или с нарушением неподвижности. Недостатки у данного метода обезболивания тоже есть: множество противопоказаний, необходимость сдавать анализы и делать электрокардиограмму (ЭКГ), увеличение затрат на лечение.

Несмотря на безопасность современных наркозных препаратов, погружение в медикаментозный сон требует некоторой подготовки. Во-первых, врачу анестезиологу-реаниматологу необходимо оценить состояние здоровья пациента в текущий момент времени для принятия решения о возможности выполнения наркоза. Поэтому нужно предоставить результаты общих анализов крови и мочи, биохимического исследования крови плюс на гемостаз, наличие антител к гепатитам, СПИДу и сифилису, а также ЭКГ. Во-вторых, нужно не есть за 6 часов до наркоза и не пить – за 3.

Проведение медицинских манипуляций пациенту под наркозом – очень ответственное мероприятие. За состояние человека, находящегося в медикаментозном сне, отвечает анестезиолог-реаниматолог. Этот врач выполняет выбор и расчет дозировки наркозного препарата, погружение в сон, вывод из него. Как уже говорилось, анестезиолог по анализам оценивает текущее состояние пациента, при сборе анамнеза выявляет возможные противопоказания и наличие аллергических реакций в анамнезе. Затем врач рассчитывает дозу наркоза, исходя из возраста, веса человека и примерной продолжительности работы стоматолога.

Погружение в медикаментозный сон проходит в два этапа. Существует несколько вариантов обеспечения наркоза, но в стоматологии чаще всего применяют эндотрахеальный способ (непосредственно в дыхательные пути). Сначала пациента через ингаляционную маску усыпляют снотворной газовой смесью, затем вводят в трахею трубку, подключенную к наркозному аппарату. С его помощью осуществляется вентиляция легких кислородом с наркозным веществом.

Врачи рекомендуют лечить зубы во сне только при наличии весомых показаний. К таковым относятся: панический страх, сложное и/или продолжительное лечение и т. д. В остальных случаях достаточно местной анестезии и, возможно, седации. Выбор оптимального варианта поможет сделать стоматолог совместно с анестезиологом после проведения диагностики и оценки состояния здоровья.