Перикоронит зуба

Это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением десневой ткани вокруг прорезывающегося зуба. Как правило, это происходит рядом с зубом мудрости или соседней с ним «семеркой». Этот процесс может быть очень болезненным.

Развитие заболевания – многоступенчатый процесс, вызывающий изменения на местном и на системном уровнях. Патология развивается в десневой ткани, покрывающей зуб, находящийся в стадии прорезывания. Сначала происходит скопление зубного налета и микроостатков пищи под своеобразным «капюшоном» десны над зубом. Это создает идеальные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов. Эти бактерии вырабатывают токсические продукты обмена, раздражающие мягкие ткани. В результате это вызывает их воспаление и отек.

В ответ иммунные клетки начинают активную борьбу с инфекцией, что сопровождается обострением воспаления, вызывая боль. Прогрессирование перикоронита вследствие разрушения тканей и накопления гнойного экссудата влечет формированию гнойного абсцесса. Это является критическим моментом, требующим немедленного стоматологического вмешательства, так как инфекция может распространиться на мягкие ткани шеи, полость рта и по кровотоку – на другие органы.

На системном уровне воспаление в полости рта оказывает влияние и на общее состояние организма, вызывая общее недомогание, повышение температуры, интоксикацию.

Воспаление десны над и рядом с прорезывающимся зубом может начаться вследствие таких факторов:

• неполное прорезывание зуба из-под десны (ретенция);
• неудовлетворительная гигиена полости рта во время прорезывания зуба;
• травмирование десневого капюшона зубом-антагонистом;
• ослабление иммунитета;
• неправильное положение прорезающегося зуба (под наклоном), т. е. дистопия.

Перикоронит принято классифицировать по течению заболевания и по форме. Каждая разновидность патологии характеризуется разными симптомами.

Классификация по течению болезни:

• острая форма отличается быстрым началом и стремительным прогрессированием, вызывая интенсивную боль в области проблемного зуба, дискомфорт при открывании рта. Если терапия не начата вовремя, острый перикоронит может перейти в хронический;
• хроническая – проявляется незначительной болью, небольшим покраснением и отком мягких тканей. Лимфатические узлы увеличены незначительно. Возможен неприятный запах изо рта.

Классификация по характеру воспалительного процесса:

• катаральная форма – начальный этап заболевания, без лечения переходит в язвенный или гнойный перикоронит. Характеризуется болью при еде, при любом нажатии на десневой капюшон. Лимфоузлы незначительно увеличиваются, открытие рта не затруднено;
• язвенная форма – является осложнением катаральной из-за нарушения структуры воспаленной десны. Проявляется возникновением язв на слизистой вокруг проблемного зуба;
• гнойная форма – наиболее тяжелая разновидность перикоронита. Общее состояние пациента резко ухудшается. Температура тела поднимается до 38 градусов, боль усиливается при глотании и открывании рта, может иррадиировать в ухо или висок. Из пораженной десны выделяется гной, лимфоузлы подвижны и увеличены. Отек и покраснение распространяются на капюшон, десну, слизистую щеки и мягкое нёбо.

Некоторые пациенты малодушно считают, что все «само пройдет», стоит только перетерпеть боль. Это мнение ошибочно и опасно. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

• язвенный гингивит с образованием язв на деснах;
• околочелюстная флегмона – гнойное разлитое воспаление, которое может распространяться на шею и носоглотку;
• остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани;
• сепсис – заражение крови. Без лечения это заболевание может закончиться смертью пациента.

Выявление условий конкретного клинического случая – первый этап при лечении перикоронита. Осуществляется комплексом диагностических методов:

• визуальный осмотр – для оценки состояния проблемного зуба, десен и всей ротовой полости;
• сбор медицинского анамнеза – для выяснения деталей болезни;
• компьютерная томография – позволяет изучить состояние слизистой, мягких и костных тканей, зубочелюстного аппарата.

Наиболее эффективным признано комплексное лечение, т. е. сочетание терапевтических и хирургических подходов. На первом этапе основное внимание уделяется уменьшению воспалительного процесса. Это осуществляется промыванием десневого кармана с помощью антисептика. При необходимости назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. После стихания воспаления предстоит второй этап – хирургический, т. е. удаление нависающего края слизистой оболочки или самого зуба.

Решение о сохранении или удалении проблемного зуба принимается врачом на основе анализа результатов компьютерной томографии (или рентгеновского снимка) и объективной оценки состояния пациента.

Если зуб расположен под углом (это затрудняет его прорезывание), а воспаление обостряется и не поддается лечению, рекомендуется удаление этого зуба после устранения острых симптомов перикоронита. Отсрочка в удалении может привести к развитию кариеса и образованию абсцесса на соседнем зубе, что потребует удаления нескольких зубов.

Удаление зуба производится под местной анестезией. Сначала отделяют мягкие ткани, затем зуб извлекается с помощью щипцов или элеваторов. В некоторых случаях может понадобиться распиливание зуба на фрагменты, и это решение принимает хирург при планировании или в процессе выполнения процедуры.

Еще один вариант хирургического лечения – удаление (иссечение) капюшона. Эта улучшает гигиеническое состояние пораженной области и предотвращает дальнейшее распространение воспалительного процесса. При гнойном перикороните это улучшает отток гноя. Операцию проводит стоматолог-хирург под местной анестезией.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – лечение перикоронита зуба. Опыт наших врачей и наличие передового оборудования позволяют нам гарантировать эффективность устранения проблемы независимо от ее сложности. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».