Пульпит зуба мудрости: удалять или лечить?

Пульпа расположена в коронковой и корневой части зуба. В коронковой она размещается в пульповой камере – полости в центре зуба, надежно защищенной дентином и зубной эмалью. В поддесневой части зуба пульпа находится в корневых каналах и закрыта дентином и зубным цементом.

Пульпит – стоматологическое заболевание, вызванное инфицированием и воспалением тканей пульпы. Чаще всего развивается вследствие отсутствия лечения кариеса. Поэтому пульпит можно назвать осложнением кариеса. Реже инфицирование пульпы развивается из-за инфекции, проникшей в зуб ретроградно, т. е. через апикальное отверстие на верхушке корня. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Основным симптомом является сильная боль, усиливающаяся при накусывании, воздействии горячего или холодного, сладкого или кислого, а также ночью. Заболевание подлежит лечению посредством удаления инфицированной пульповой ткани из пульповой камеры и корневых каналов (не всегда). Затем образовавшиеся полости пломбируют и композитом восстанавливают анатомическую форму зуба.

Зуб мудрости прорезается у человека в возрасте 17-27 лет, т. е. когда он уже взрослый. Именно поэтому этот моляр и получил статус мудрого. К моменту, когда он начинает прорезываться, все остальные элементы зубного ряда уже заняли полагающиеся им места. В результате случается, что «восьмерка» сдвигает другие зубы с места их позиционирования, ухудшая эстетику зубного ряда, изменяя прикус. Кроме того, зуб мудрости занимает крайнее место в зубном ряду, что делает доступ к нему при необходимости лечения крайне неудобным.

Существует еще две особенности третьих моляров – у них часто возникают трудности прорезывания. Они бывают ретенированными, т. е. прорезавшимися частично или вовсе оставшимися под десной. Также «восьмерки» зачастую бывают дистопированными, т. е. растущими не вертикально, а вбок или даже горизонтально. Иногда зуб мудрости имеет два эти дефекта в комплексе.

У третьих моляров есть и еще она особенность: они не несут функциональной нагрузки, т. е. являются рудиментом, утратившим свое предназначение в ходе эволюции. На заре развития человечества люди были вынуждены есть пищу с минимальной кулинарной обработкой, а то и вовсе без нее. Поэтому им нужен был мощный жевательный аппарат для первичной обработки еды. С течением времени человек стал готовить свою пищу на костре, потом на электрических и газовых плитах, в связи с этим надобность в крайних молярах отпала. Сегодня у многих людей прорезываются не все зубы мудрости, у некоторых – нет даже их зачатков.

Учитывая особенности места расположения третьего моляра, отсутствие функциональной востребованности, наличие проблем с прорезыванием и неправильным вектором роста, становится ясно, что лечение «восьмерки» является проблематичным. В этой связи зуб мудрости не всегда стремятся сохранить. Порой его проще удалить, чем лечить.

«Восьмерки» подлежат лечению при диагностированном пульпите при совпадении следующих условий:

• зуб не ретинирован и не дистопирован;
• корни расположены вертикально и не имеют ответвлений;
• у проблемного моляра есть антагонист, т. е. одноименный зуб на противоположной челюсти.
• Выявление наличия показаний стоматолог осуществляет с помощью диагностики:
• визуального осмотра;
• ЭОД (электрооднодиагностики) – проверка жизнеспособности пульпы с помощью электротока микро-малой величины;
• прицельной рентгенографии.

Препарирование зуба, депульпирование, удаление «восьмерки» – все эти манипуляции сопряжены со значительными болевыми ощущениями. Поэтому перед тем, как начать свою работу, стоматолог (терапевт или хирург) в первую очередь выполняет обезболивание.

Варианты анестезии:

• местная – инъекцией в десневую зону около проблемного зуба;
• местная + седация (введение седативного препарата для снятия психоэмоционального напряжения). Как правило, для седации в стоматологии применяют ЗАКС – газообразную смесь закиси азота и кислорода;
• общая – введение пациента в глубокий медикаментозный сон.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают стоматологические услуги широкого спектра. При диагностировании пульпита зуба мудрости, они определят, удалять или лечить его в конкретном клиническом случае, а затем безболезненно вылечат или выполнят экстракцию. Мы гарантируем решение ваших стоматологических проблем независимо от их сложности. Ждем вас каждый день в наших филиалах в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Нам можно доверить здоровье ваших зубов!