Зачастую лечение зубов предполагает необходимость депульпирования – удаление пульпы, так называемого «нерва». В связи с этим у пациентов возникает множество вопросов по этому поводу. Поэтому сегодня рассмотрим проблему удаления зубного нерва в формате вопросов и ответов, выбрав встречающиеся чаще всего. Проанализируем показания к удалению нерва из зуба, методы диагностики показаний и технологии удаления. Узнаем, какое обезболивание применяют при депульпировании, можно ли выполнять удаление при беременности и что делать с депульпированным зубом?
Содержание статьи
- Что такое зубной нерв?
- Что такое «удаление зубного нерва»?
- Когда зубной нерв нужно удалять?
- Можно ли не удалять нерв из зуба?
- В каких случаях зубной нерв не удаляют?
- Как определяют, что нужно депульпирование?
- Как удаляют пульпу из зуба?
- Какие методы обезболивания применяют при депульпировании?
- Можно ли удалять нерв из зуба при беременности?
- Удаляют ли нерв из молочного зуба?
Что такое зубной нерв?
Зубным нервом называют пульпу, расположенную внутри зуба в его коронковой и корневой части. В коронке пульпа размещается в пульповой камере (полости, защищенной дентином), в корнях – в корневых каналах. Пульпа получила название «нерв», потому представляет собой соединительную ткань, пронизанную кровеносными и лимфатическим каналами, а также большим количеством нервных волокон. При воздействии раздражителей (физических, температурных, химических) пульпа дает ответную реакцию, ощущаемую человеком как зубная боль.
Что такое «удаление зубного нерва»?
Депульпирование, так называется удаление зубного нерва – это стоматологическая манипуляция по механическому извлечению пульпы из пульповой камеры и корневых каналов. Ее выполняют, предварительно сделав доступ к корневым каналам с помощью препарирования зуба стоматологическими борами. Удаление выполняют с обязательным обезболиванием.
Когда зубной нерв нужно удалять?
Показания к депульпированию:
- пульпит (воспаление пульповой ткани);
- периодонтит (воспалительный процесс в тканях, удерживающих зуб в альвеолярной лунке);
- запущенный кариес в пришеечной зоне зуба;
- травма зуба с повреждением пульпы;
- чрезмерная истираемость зубной эмали и дентина (например, при неправильном прикусе);
- лечение кисты (доброкачественного образования на верхушке зубного корня);
- зубопротезирование с необходимостью обточки зуба, например, при установке мостовидного протеза (не во всех случаях).
Можно ли не удалять нерв из зуба?
При наличии показаний не удалять зубной нерв нельзя. Даже если боль успокоилась, в зубе остался очаг инфекции. Это неминуемо приведет к некротизации окружающих пульпу тканей с последующим выходом патогенной микрофлоры за пределы зуба. Последствия могут быть очень серьезными: поражение тканей пародонта, образование гнойного воспаления, инфицирование с током крови внутренних органов, заражение крови (сепсис), развитие воспалительного процесса в костной ткани (остеомиелит).
В каких случаях зубной нерв не удаляют?
Противопоказания к удалению пульпы:
- критичное разрушение коронковой части зуба и/или корня (при травме). В этом случае удаляют весь зуб целиком;
- любое острое заболевание, обострение хронического недуга, воспаления в полости рта (гингивит, стоматит). Если нет экстренных показаний, то депульпирование откладывают до выздоровления пациента;
- беременность в 1 и 3 триместре (при отсутствии срочных показаний).
Как определяют, что нужно депульпирование?
Необходимость депульпации стоматолог выявляет, исходя, в первую очередь, их жалоб пациента на зубную боль. Далее он диагностирует возникшую проблему такими методами:
- осмотром тканей около больного зуба;
- термопробой – воздействием на проблемный зуб струей горячего воздуха или холодной воды. При воспалении пульпы возникают болезненная реакция;
- электороодонтодиагностикой (ЭОД) – воздействием на дентальные ткани током микромалой величины. Больные ткани (в том числе пульпа) реагируют на электроимпульсы не так, как здоровые. Инфицированная пульпа реагирует на импульсы от 18 до 60 мкА;
- прицельной рентгенографией – исследование позволяет выявить глубину разрушения зуба и скрытые кариозные полости.
Как удаляют пульпу из зуба?
Удаление пульпы – это поэтапный процесс:
- обезболивание;
- удаление инфицированного дентина;
- обеспечение доступа к корневым каналам;
- депульпация выбранным методом;
- антисептическая обработка;
- установка пломбы: временной или постоянной – зависит от метода депульпирования и особенностей клинического случая.
В зависимости от сложности клинического случая и выбранного метода депульпации, весь процесс удаления пульпы и восстановления анатомической формы зуба может занять от 1 до 3 визитов в клинику.
Методы депульпирования:
- витальное удаление пульпы: частично (только из зубной полости и устьев каналов) или полностью (из коронковой части и каналов). «Витальное» означает, что удаляют живую пульпу;
- девитальное – перед тем, как извлечь пульпу из зуба, на первом приеме ее умерщвляют специальными лекарственными препаратами, а на следующем – удаляют.
Какие методы обезболивания применяют при депульпировании?
Лечение зуба с депульпацией выполняют с обязательным обезболиванием. Метод анестезии выбирает врач в зависимости от показаний и пожеланий пациента.
Как обезболивают удаление пульпы:
- инъекционным введением в десну рядом с больным зубом местного анестетика;
- местной анестезией с дополнительной седацией, т. е. с ингаляционным введением седационного препарата для устранения у пациента чувства страха;
- наркозом – введением пациента в глубокий медикаментозный сон, во время которого тот не чувствует боли, физического воздействия, эмоций и психоэмоциональных переживаний.
Можно ли удалять нерв из зуба при беременности?
Плановое депульпирование зуба при беременности выполняют только во втором триместре. Экстренное (при сильной боли) – в любом периоде с учетом положения женщины. Выбирают максимально безопасный анестетик и оптимальный в конкретном случае метод извлечения пульпы. Как правило, девитальный метод удаления не применяется (за редким исключением).
Если срок беременности небольшой и визуально не заметен, то нужно обязательно предупредить врача о своем положении.
Удаляют ли нерв из молочного зуба?
Молочные зубы, как и постоянные, имеют пульпу. Поэтому при инфицировании пульповой ткани в молочных зубах при их лечении выполняют депульпирование. Зуб целиком удаляют при пульпите в молочном прикусе только в том случае, если постоянный зуб под больным молочным вот-вот прорежется. Для определения состояния зачатка постоянного зуба проводят рентген-диагностику. Если выявляют, что он прорежется не скоро, то молочный зуб стараются сохранить, поэтому и выполняют удаление нерва.
Врачи сети стоматологических центров «Улыбнись» в Москве предлагают услуги лечения зубов, в том числе – с удалением зубного нерва. Мы гарантируем безопасность и качество вне зависимости от сложности клинического случая. Ждем вас ежедневно в филиалах клиники, расположенных в районе станции метро «Алексеевская» и «Шелепиха».
Здоровье ваших зубов – это наша забота!
Вопросы и ответы
Больно ли удалять зубной нерв?
Удаление зубного нерва в стоматологической клинике безболезненно. Достигается это путем обезболивания: местного, местного с седацией, общего (наркоза). Поэтому, ваши опасения напрасны.
А можно ли не удалять нерв в молочном зубе, а просто удалить зуб, ведь он все равно выпадет?
Задача стоматолога - сохранить молочный зуб до момента прорезывания постоянного, который придет на смену. Если удалить зуб раньше, то остальные молочные зубы начнут сдвигаться в зубном ряду, занимая свободное место. В результате при прорезывании постоянного зуба ему попросту не будет хватать места, поэтому он либо вырастет вне зубного ряда, либо вырастет криво, что является дефектом прикуса. Ребенку потребуется ортодонтическое лечение, чтобы скорректировать патологию.
Задать вопрос
Читайте также
Услуги
Цены
Возможен как наличный, так и безналичный расчет