Удаление зубов мудрости у подростков

Зубы мудрости (третьи моляры, «восьмерки») – прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет, но иногда – гораздо раньше. Их появление часто сопровождается осложнениями и дискомфортом. Эти зубы расположены в самой глубине ротовой полости, по два с каждой стороны челюсти.

Принято считать, что третьи моляры – это рудименты, т. е. не нужные человеку органы. Исторически зубы мудрости имели функциональную необходимость. Наши предки употребляли в пищу жесткую и грубую еду: корни, сырое мясо. Эти продукты требовали большого усилия при пережевывании, поэтому зубы мудрости играли в этом важную роль.

С течением времени, с развитием эволюции более мягкая и обработанная пища снижала нагрузку на челюсти, что привело к постепенному уменьшению их размера. В результате у многих людей зубам мудрости при прорезывании не хватает места. Это вызывает болезненные ощущения, смещение остальных зубов.

Показания:

• Неправильное прорезывание. Часто у «восьмерок» нет достаточного пространства для правильного прорезывания. Это вызывает их аномальное расположение, вызывая боль, отек и инфекции, потому что частично прорезавшийся зуб является оптимальной средой для паразитирования бактерий.
• Перикоронарит – воспаление десны около частично прорезавшегося зуба мудрости. Оно сопровождается болью, затруднением при жевании и открывании рта. Лечение включает как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство.
• Кариес и инфекции. Зубы мудрости труднодоступны для гигиенических процедур, это увеличивает риск развития кариозных процессов. При этом кариес может поражать не только третий моляр, но и соседнюю «семерку».
• Давление на соседние зубы, вызывающее их смещение, искривление зубного ряда и разрушение корней.
• Кисты на корнях. Это требует хирургического вмешательства для предотвращения более серьезных осложнений.
• Ортодонтические показания – для освобождения места на зубной дуге при перемещении зубов при исправлении патологий зубочелюстной системы.

Первый этап – диагностика. Ее выполняют методом осмотра, зондирования, а также – компьютерной томографии. Аппаратное обследование проводят с целью выявить скрытые особенности клинического случая, не видные при визуальном осмотре: расположение корней, состояние костной ткани, соотношение с корнями соседних «семерок».

Протокол выполнения хирургического вмешательства по удалению зуба мудрости у подростка зависит от особенностей конкретного случая. Если «восьмерка» полностью прорезалась и нет патологий в росте ее корней, то экстракция выполняется по стандартному протоколу. Он подразумевает удаление зуба с помощью накладывания щипцов, расшатывания его в альвеолярной лунке и извлечения.

Если зуб ретинирован и/или дистопирован, имеет патологическое расположение корней, то операция попадает под категорию «сложное удаление». Как ее проводят:

• вначале хирург обезболивает операционную область. Это может быть сделано с помощью локальной анестезии через инъекцию, в сочетании с седацией для снятия тревожности у пациента, или посредством общего наркоза;
• затем стоматолог делает разрез десны около проблемного зуба, чтобы открыть доступ. Если зуб прикрыт костной тканью, удаляет ее фрагмент. Для этого хирург использует либо бормашину, либо ультразвуковой прибор (пьезотом);
• на следующем шаге происходит извлечение зуба. В случае необходимости, его разделяют на части для облегчения процесса;
• после полного удаления зуба, хирург проверяет образовавшуюся полость на наличие остатков и обрабатывает ее антисептическим средством;
• заключительным шагом операции является наложение швов из саморассасывающихся или обычных хирургических нитей.

Выбор метода анестезии зависит от многих факторов: сложности предстоящей процедуры, общего состояния здоровья юного пациента, индивидуальной переносимостью лекарственных средств.

Самый распространенный метод обезболивания – местная анестезия, т. е. инъекция анестетика (лидокаина или артикаина) в десну рядом с удаляемым моляром. Это блокирует передачу нервных импульсов, что устраняет боль во время экстракции.

В более сложных или стрессовых ситуациях может быть применена седация. Она дополняет местную анестезию, позволяя избавить юного пациента от страха и переживаний. Выполняется посредством ингаляционного способа (вдыхания) ЗАКС (закиси азота), либо внутривенной инъекции пропофола.

В особых случаях, когда предстоит сложное удаление третьего моляра или при других особых показаниях в качестве метода обезболивания может быть предложен наркоз. Этот способ анестезии обеспечивает полное отсутствие сознания и болевых ощущений на протяжении всей операции.

Первый день после экстракции очень важен. Пациент должен придерживаться предписаний стоматолога. Наложенный стоматологом тампон необходимо убрать через 30-40 минут, но если кровотечение продолжается, то потребуется новая стерильная марлевая повязка.

Отечность вокруг лунки удаленного зуба – естественная реакция организма на вмешательство. Для уменьшения отека рекомендуется применять холодные компрессы в первые несколько часов после процедуры. Важно помнить, что тепло в первые сутки применять нельзя, поскольку это может усилить отек и вызвать воспаление.

Боль после экстракции может сопровождать пациента в течение нескольких дней. Обезболивающие препараты, прописанные врачом, помогут облегчить неприятные ощущения. Однако не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозировку или менять препарат без консультации с врачом.

Чтобы избежать инфекции в полости рта, необходимо соблюдать правила гигиены. Чистить зубы следует с осторожностью, избегая травмирования лунки. Ополаскивания рта лучше отложить на сутки, а затем использовать слабый раствор антисептика или теплую подсоленую воду.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – выполняют удаление зубов мудрости у подростков. Мы гарантируем эффективность решения проблемы независимо от ее сложности. Запишите своего ребенка на прием к хирургу-стоматологу в один из наших филиалов, расположенные недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».