Воспаление зубного нерва

Нервом зуба пациенты называют зубную пульпу. Она расположена внутри зуба, окружена дентином и зубной эмалью. Состоит из соединительной ткани, нервных волокон, кровеносных сосудов. Выполняет несколько важных функций:

• способствует формированию зуба и насыщению его нужными веществами в период его роста и развития, а также впоследствии;
• выполняет функции своеобразного сверхчувствительного датчика: сигнализирует в головной мозг о возникновении давления внутри зуба, и о его повреждении. Благодаря жалобам пациента на конкретный вид боли стоматолог определяет наличие кариеса, пульпита или других стоматологических заболеваний.

Воспаление зубного нерва называется пульпитом. Это многофакторное заболевание, причин для его возникновения несколько:

• нелеченный или плохо вылеченный кариес;
• травмирование зуба и последствия: трещины, переломы. В результате разрушается эмалевый слой, обнажается пульпа, что нарушает ее целостность и провоцирует воспаление;
• термическое или химическое воздействие при наличии микропор в эмалевом слое независимо от причин их возникновения;
• хроническое воспаление десен (пародонтит). Бактерии могут распространиться от десен вплоть до пульпы, приводя к ее инфицированию;
• недостаточная гигиена ротовой полости. Скопление мягких и минерализованных зубных отложений – идеальные условия для роста патогенной микрофлоры, которая в дальнейшем проникает в пульпу.

Симптоматика пульпита варьируется в зависимости от стадии его развития:

• сильная зубная боль: пульсирующая, возникающая спонтанно или под воздействием внешних факторов (горячей/холодной еды и напитков);
• усиление болевого синдрома происходит ночью;
• боль при накусывании. Это связано с увеличением давления в пульпе, передающееся на окружающие ткани;
• повышенная чувствительность зуба к температурным и механическим раздражителям;
• отечность и покраснение десны;
• общее недомогание: головная боль, повышенная температура тела, усталость и слабость;
• плохой запах изо рта;
• изменение цвета зуба, что связано с некротизацией пульпы.

Самодиагностика не заменит осмотра стоматолога, но понять, что начался пульпит, можно по следующим признакам:

• интенсивная боль. Она острая, имеет пульсирующий характер, усиливается ночью. Может распространяться на соседние зубы, челюсть или даже ухо. Болевые ощущения становятся более сильными при наклоне головы, сжимании верхней и нижней челюсти;
• чувствительность зуба к температурным раздражителям, т. е. к воздействию горячих/холодных напитков и еды. Боль возникает мгновенно и остается на протяжении некоторого времени после прекращения температурного воздействия;
• изменение оттенка эмали на более темный или голубоватый;
• отек десны или лица возле пораженного зуба (не всегда);
• запах изо рта (не всегда).

Диагностика воспаления зубного нерва – комплексный процесс, состоящий из нескольких этапов:

• сбора анамнеза – для выявления характера, продолжительности, интенсивности, локализации болевых ощущений, провоцирующих факторов;
• осмотр рта – для анализа состояния зубов, десен, слизистой оболочки;
• термодиагностика – зуб подвергают воздействию холодного/горячего воздуха. Болевая реакция на эти раздражители свидетельствует о воспалении пульповой ткани;
• электроодонтодиагностика (ЭОД) – на причинный зуб воздействуют разрядом электрического тока низкой интенсивности. Это позволяет оценить жизнеспособность нервных волокон пульпы;
• рентгенография – для получения детального изображения структуры зуба и окружающих тканей. Исследование дает возможность определить степень повреждения эмали, дентина и пульпы, а также выявить наличие кариозных полостей;
• компьютерная томография (КТ) – проводится в сложном клиническом случае. Трехмерное изображение зуба и окружающих тканей позволяет заметить изменения, которые не видны на обычных рентгеновских снимках.
• После проведения всех необходимых исследований и тестов стоматолог анализирует полученные данные и устанавливает точный диагноз. Затем врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

Существует несколько методов лечения пульпита. Выбор зависит от сложности клинического случая:

• консервативное лечение – воздействие медикаментами без удаления пульпы. Это возможно на начальных этапах воспалительного процесса (в течение 2 суток с момента заболевания). Стоматолог удаляет пораженные эмаль и дентин, закладывает лекарство, ставит временную пломбу. Если процесс воспаления прекращается, то пломбу меняют на постоянную;
• хирургические методы – с частичным или полным удалением пульпы – депульпированием. Применяются, если медикаментозная терапия оказывается неэффективной. Витальная ампутация – врач удаляет пульпу только из коронковой части зуба, оставляя ее в корневых каналах. Витальное удаление пульпы – стоматолог извлекает пульповую ткань из коронки и из зубных корней без ее предварительной некротизации. Девитальное удаление – сначала больную пульпу некротизируют с помощью лекарств, затем извлекают из зуба и корневых каналов;
• экстракция (удаление) зуба – если зуб не подлежит восстановлению из-за критичного разрушения или по другим причинам.

Стоматологи дают однозначный ответ на этот вопрос – самостоятельно вылечить пульпит нельзя. Домашние средства могут облегчить боль, но не способны излечить воспаленный нерв.

Временно снизить болевые ощущения (если не удается сразу попасть на прием к врачу) можно следующими способами:

• полосканием соленой водой. Солевой раствор обладает антисептическими свойствами. Для его изготовления нужно растворить ½ чайной ложки соли в стакане теплой воды;
• гвоздичным маслом – оно обеззараживает и обезболивает. Нужно нанести несколько капель масла на ватный тампон и положить его на больной зуб на несколько минут;
• приемом обезболивающих лекарств в строгом соответствии с инструкцией по применению.

Игнорирование воспаления нерва зуба грозит серьезными осложнениями, которые могут потребовать длительного и дорогостоящего лечения.

Вероятные осложнения при отсутствии лечения:

• переход воспаления на периодонтальные ткани, удерживающие зуб в альвеоле. Это вызывает развитие периодонтита. Данное заболевание сопровождается интенсивной болью, расшатанностью зуба и возможным образованием гнойников (абсцессов) вокруг зубного корня;
• развитие остеомиелита – воспаления кости. В этом случае инфекция может проникнуть в челюсть, повредив ее структуру и вызвав некроз. Остеомиелит требует длительного и сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства;
• утрата зуба. Это объясняется тем, что воспаленная пульпа постепенно отмирает, вследствие чего прекращается кровоснабжение и питание зуба. Его ткани ослабевают и разрушаются под механическим воздействием, например, при жевании;
• образование флюса – воспаления надкостницы челюстной кости. Это состояние характеризуется сильной отечностью и болевыми ощущениями;
• распространение инфекции с кровотоком по организму и развитие сепсиса (заражение крови). Это опасное для жизни состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства;
• значительное снижение иммунитета, обусловленное сильной нагрузкой на него из-за прогрессирующего воспалительного процесса. Организм борется с инфекцией, что сказывается на общем состоянии здоровья и приводит к обострению хронических заболеваний и повышенной восприимчивости к другим патогенам.

Уменьшить риск пульпита можно при соблюдении следующих несложных рекомендаций:

• чистка зубов – утром и вечером;
• использование качественной зубной пасты и щетки, менять которую нужно раз в три месяца;
• применение зубной нити, специальных ершиков, ирригатора для очищения межзубных промежутков;
• профессиональная гигиена зубов в стоматологической клинике – раз в полгода;
• профилактический осмотр стоматологом – два раза в год. Врач выявит стом. заболевание на ранних стадиях и своевременно вылечит его;
• сокращение употребления сладостей и сладких напитков. Сахар служит питательной средой для бактерий, провоцирующих кариес и воспаление десен. Здоровая и сбалансированная диета укрепит зубы и иммунную систему, что способствует снижению риска воспалительных процессов;
• соблюдение осторожности при занятиях спортом и в бытовых ситуациях. Нельзя кусать твердые предметы, открывать бутылки зубами, заниматься травмоопасными видами спорта без защитных капп.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – выполняют диагностику и лечение воспаления зубного нерва. Мы окажем эффективную помощь независимо от сложности клинического случая. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Наша цель – здоровье и красота ваших зубов!