Абатмент на имплант

Наиболее эстетичный и надежный способ протезирования утраченных зубов – с опорой на импланты, т. е. на вживленные в костную ткань челюсти искусственные зубные корни. Они представляют собой стержни из титанового сплава или циркония. После установки эти штифты постепенно приживаются в кости, становятся с ней единым целым. Затем на имплант устанавливают наддесневую часть зубного протеза – коронку. Чтобы эти две основные составляющие протезной конструкции были надежно зафиксированы друг к другу, необходим «переходник» – элемент, который будет их соединять. Такой крепежной деталью является абатмент. В переводе с английского это значит «опора», т. е. коронка с его помощью опирается на имплант.

Классификация «переходников» между имплантом и коронкой чрезвычайно разнообразна и зависит от определяющего фактора, по которому выполняется оценка. Разберемся в этом чуть подробней, проанализировав каждый из них.

Материал изготовления(в деталях об этом – в следующем разделе):

• титановый сплав;
• диоксид циркония;
• комбинация указанных материалов;
• пластик.

Унифицированность:

• стандартные – выпускаются производителем в разных типоразмерах. Это делается для того, чтобы врач сумел выбрать абатмент в зависимости от условий клинического случая. Важно использовать имплант и «переходник» одного производителя. Ведь именно такие комбинации прошли все испытания на соответствие требованиям прочности, надежности, безопасности и эстетичности. Замена оригинального абатмента более дешевым аналогом может обернуться негативными последствиями: отторжением импланта, воспалением десны (из-за негерметичного прилегания штифта и «переходника»);
• стандартные анатомические – являются усовершенствованным вариантом обычных стандартных. Отличие – в дополнительном круговом уступе, позволяющем воспроизвести естественную анатомическую форму шейки зуба. При необходимости врач с помощью фрез и бора может «подогнать» форму абатмента для конкретного пациента. Кроме того, его можно анодировать, т. е. покрыть оксидной пленкой, благодаря которой сквозь десну не будет просвечивать серый титановый цвет;
• индивидуальные – изготавливаются по персональным слепкам пациента. Они максимально соответствуют толщине и форме десны. Такие абатменты делают методом фрезерования на автоматическом станке по технологии CAD/CAM. Как правило, их вытачивают из заводских заготовок (премилов), выпущенных тем же изготовителем, что непосредственно имплантат.

Форма:

• угловая (мультиюнит). Такие абатменты ставят на импланты, вживленные под определенным углом (не перпендикулярно). Данный метод интеграции искусственного зубного корня применяют при некритичном дефиците костной ткани для увеличения площади соприкосновения штифта и кости. Мультиюнит позволяет скомпенсировать угол наклона имплантата при фиксации на него коронки от 17 до 45 градусов;
• шаровидная. Такая форма – идеальный вариант для фиксации съемных зубных протезов с опорой на импланты.

Срок эксплуатации:

• постоянные – для стационарной фиксации протеза на имплантат;
• временные – для недолговременного использования. Их ставят на период вживления искусственного корня при имплантации с немедленной нагрузкой. После завершения процесса – меняют на постоянные.

Конструктивные особенности:

• разъемные – классический вариант, когда протез зуба с опорой на имплантат состоит из штифта-опоры, абатмента и коронки;
• неразъемные – цельная конструкция, в которой имплантат и абатмент – одно целое. Ее часто используют при одноэтапной имплантации (с немедленной нагрузкой) и при одномоментной (когда на место только что удаленного зуба ставят имплант).

Способ фиксации:

• цементный. Недостаток такого крепления – проблематичность демонтажа при необходимости снять протез (например, если нужно его отремонтировать или заменить);
• винтовой. В этом случае в коронке делают монтажное отверстие для винта и прикручивают абатмент к штифту. Затем винт маскируют композитным материалом и зашлифовывают.

Выбор диоксида циркония и титанового сплава для изготовления абатмента оправдан прочностью и биоинертностью этих материалов. Тем не менее, у них есть отличия:

• сплав титана прочен, долговечен, не боится механических нагрузок, при нормальном приживлении будет служить пациенту всю жизнь. Есть один недостаток – его серый цвет может немного просвечивать сквозь десну и полупрозрачный материал зубной коронки;
• цирконий – прочный белый материал, по эстетике превосходит титановый сплав, но немного уступает ему в крепости, боится ударных нагрузок.

Производители имплантационных систем, учитывая перечисленные особенности, изготавливают и титановые, и циркониевые абатменты, а также гибридные модели. Гибрид – улучшенная версия циркониевых: основание – из титана, а десневая и наддесневая часть изделия – из диоксида циркония или керамики E-max. Врач может выбрать оптимальную модель, подходящую для конкретного клинического случая.

Момент, когда ставят абатмент, зависит от технологии выполнения имплантации:

• при реализации одноэтапного и одномоментного (не во всех случаях) протоколов абатмент фиксируют одновременно с установкой импланта, так как подразумевается немедленная нагрузка;
• при выполнении классической двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой абатмент устанавливают на втором этапе. Это происходит, когда завершается процесс приживления искусственного корня к костной ткани, т. е. через 3-4 месяца на нижней челюсти и через 5-6 – на верхней. До этого на имплант ставят заглушку (которую потом удаляют).

Стоматологи сети клиник «Улыбнись» в Москве выполняют зубопротезирование с опорой на импланты. Мы применяем классические и инновационные протоколы имплантирования, используем абатменты на импланты, более всего подходящие к условиям конкретного клинического случая. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Мы сделаем вашу улыбку красивой!