Болезни зубов: причины, симптомы, лечение

Зубы предназначены для откусывания и пережевывания пищи, поэтому природа сделала их крепкими и долговечными. Но, к сожалению, в силу множества причин, они, несмотря на заложенную прочность, подвержены различным заболеваниям.

Зубы – это многослойный орган. Внутри расположена пульпа – соединительная ткань, пронизанная мельчайшими кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами. Пульпу надежно закрывает дентин – основная дентальная ткань. Она прочная, на 70 процентов состоит из гидроксиапатита (минерала), на 20 – из органических веществ и на 10 – из воды. Дентин в корневой части покрывает зубной цемент, а в наддесневой – зубная эмаль. Это самая прочная ткань человеческого организма, так как на 97 % состоит из гидроксиапатита и только 2 % отводится воде и 1 % - органическим элементам.

В идеале эмаль защищает зубы от всех внешних воздействий: механических, температурных, химических (пищевых кислот). Так происходит до тех пор, пока эмалевый слой цел и не имеет каких-либо дефектов. Как только его целостность нарушается, патогенная микрофлора проникает внутрь дентального элемента и начинает свою разрушительную деятельность, вызывая развитие стоматологических заболеваний. Это основной путь проникновения инфекции к внутренним тканям зубов. Есть и другой – по току крови через апикальное отверстие в верхушке корня. Но этот вариант менее распространен.

Итак, мы выяснили, что болезни зубов в основном провоцируются патогенной микрофлорой, проникающей внутрь зубных единиц. Теперь рассмотрим, что может стать причиной разрушения эмалевого слоя:

• изменение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости. Гидроксиапатиты, из которых состоит эмаль, очень чувствительны к воздействию кислот, в связи с чем ее разрушение начинается при уровне кислотности рН, меньше 4,5. Слюна в норме имеет рН от 5,6 до 7,6, поэтому надежно защищает зубы от кислот. Но это возможно только в том случае, если у человека вырабатывается нормальный объем слюны;
• наличие условий для образования и фиксации зубного налета, являющимся совершенным питательным субстратом для кариесогенных бактерий. Это может быть: скученное расположение зубов, чрезмерно глубокие фиссуры (естественный рельеф жевательной поверхности);
• недостаточный уровень гигиены ротовой полости, способствующий активному образованию мягкого зубного налета и минерализованных отложений на поверхности эмали;
• дефицит фтора в организме и, соответственно, в эмалевом слое. Фтор, внедряясь в структуру гидроксиапатитов, образует фторапатиты, которые более устойчивы к кислотам. Соответственно, недостаток фтора делает зубы более уязвимыми перед химическим воздействием;
• избыток легкоусвояемых углеводов в рационе питания, что приводит к усиленному образованию зубного налета;
• строгие монодиеты;
• генетические предпосылки – наследственный фактор;
• механические повреждения зубов: сколы, трещины, переломы;
• хронические соматические заболевания;
• нарушение обменных процессов в организме;
• плохая экология в месте постоянного проживания.

Все стоматологические заболевания в зависимости от причин возникновения можно условно разделить на два подвида:

• некариозного происхождения;
• кариозного патогенеза.

Второй вид недугов более распространен. Возникает из-за жизнедеятельности патогенной микрофлоры, вторгающейся в зубные ткани и инфицирующей их. Итогом становится частичное разрушение зуба, а при отсутствии лечения – его утрата.

Эмаль – «щит» зуба, поэтому она вынуждена принимать на себя все физические, химические и термические воздействия. Несмотря на свою крепость, она подвержена следующим заболеваниям:

• флюорозу – избытку фтора в эмали, проявляющемуся белыми или коричневыми пятнами на ее поверхности. Терапия состоит в нормализации потребления фтора с питьевой водой и с продуктами питания, отбеливании эмали, реминерализация препаратами кальция, маскировка дефекта с помощью виниров (керамических и композитных), коронок;
• гиперестезии – повышенной чувствительности на горячее-холодное, сладкое-кислое, прикосновения. Заболевание лечится в зависимости от причины возникновения: медикаментозно (реминерализацией, в т. ч. фторированием зубов), ортопедически (установкой коронки), ортодонтически (при гиперестезии, вызванной неправильным прикусом);
• патологической стираемости – убыли эмали и дентина, приводящей к гиперестезии и изменению формы зубов. Лечится ортопедическими методами: установкой вкладок и коронок, реставрацией зубной анатомии композитными материалами;
• гипоплазии – недоразвитию эмалевого слоя, сопровождающееся изменением цвета и рельефа, истончением, чрезмерной истираемостью. Лечат заболевание реставрацией зуба композитом, установкой виниров или коронок.

Согласно статистики ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), кариес – самое распространенное заболевание на планете. Практически 100 % населения Земли хотя бы раз в жизни с ним сталкивались.

Кариес – стоматологическое заболевание, вызываемое кариесогенной микрофлорой, проникающей в дентальные ткани. Начинается с деминерализации эмали, с последующим ее разрушением. Главный симптом – боль, возникающая при контакте поврежденного кариесом зуба с внешними температурными и кислотными раздражителями.

Принято различать 3 стадии кариеса, развивающихся поочередно при отсутствии лечения:

• кариес эмали;
• средний – патологическим процессом затронута эмаль и верхний слой дентина;
• глубокий – инфекция проникает глубоко в дентин, но при этом пульпа остается нетронутой.

Кариозный процесс без лечения прогрессирует. Скорость развития болезни зависит от возраста пациента (у детей он более стремительный), массированности инфицирования, общего состояния здоровья. Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений: пульпиту, периодонтиту, периоститу, кисте.

Лечение консервативное. Стоматолог убирает все инфицированные ткани, дезинфицирует образовавшуюся полость и пломбирует ее. Заключительный этап – восстановление анатомии зуба с помощью композитного материала, вкладки или протезирования коронкой.

Пульпит – стоматологический недуг, при котором происходит инфицирование пульпы болезнетворными микроорганизмами. Заболевание, как правило, возникает вследствие прогрессирования кариеса, очень редко имеет некариозный патогенез. Характеризуется острой болью, усиливающейся при накусывании и ночью. Поражается либо только коронковая часть пульпы, либо полностью: коронковая и корневая. В этом случае показано эндодонтическое лечение, т. е. вычищение пульповой камеры, корневых каналов от некротизированной пульпы с последующим пломбированием.

Это заболевание тканей периодонта, которые удерживают зуб в альвеоле. Воспаление чаще всего развивается из-за не вылеченного пульпита. Инфекция по корневым каналам через апикальное отверстие на корня проникает в ткани, окружающие зуб. В результате чего начинается их воспаление. Другие причины развития: механическое травмирование (в том числе – вследствие перфорации корневого канала), медикаментозное воздействие (например, при лечении пульпита). Основной симптом – боль, усиливающаяся при пережевывании твердых продуктов. Возможен отек десны, повышение температуры тела.

Лечение периодонтита – консервативное или хирургическое. Выбор метода зависит от тяжести и особенностей клинического случая. Стоматолог принимает решение после выполнения аппаратной диагностики, позволяющей оценить состояние периодонта. Хирургическая терапия предполагает такие методы: удаление верхушки корня зуба, удаление всего корня; экстракция зуба целиком.

Периостит (флюс) – воспаление надкостницы челюстной кости. Причины патологии: запущенный периодонтит, ретенция (частичное прорезывание) зуба мудрости, пародонтит (воспалительный процесс в тканях пародонта). Сопровождается сильной болью, отеком десны, щеки, подчелюстных лимфоузлов, повышением температуры. Без лечения зубы могут начать расшатываться и выпадать, существует риск развития сепсиса (заражения крови).

Метод терапии – хирургический. Задача хирурга – удалить причинный зуб (если причина заболевания в нем), вскрыть гнойник, убрать некротизированные ткани. При неосложненном течении недуга зуб не удаляют, а проводят эндодонтическое лечение (чистят корневые каналы, дезинфицируют и пломбируют). Лечение дополняется курсом антибактериальной терапии.

Гранулема – паталогическое разрастание тканей небольшого размера в зоне верхушки корня. Чаще всего ее формирование происходит вследствие неадекватной реакции организма в ответ на инфекцию. Киста – капсула с гнойным содержимым, расположенная, как правило, у верхушки корня. Причиной образования является невылеченный пульпит, некачественное лечение, травмирование зуба, тонзиллит, абсцесс в полости рта и т. д. Симптомы: отечность десны в проекции пораженного корня, боль при накусывании. Практически всегда гранулемы и кисты обнаруживают случайно при аппаратном стоматологическом обследовании.

Лечение:

• небольших гранулем – медикаментозное (антибиотиками);
• средних размеров – эндодонтическое (чистка корневых каналов);
• кист – хирургическое одним из таких методов: удаление верхушки корня вместе с кистой, удаление кисты вместе с частью корня и частью коронки, экстракция зуба полностью.

К некариозному поражению зубов относят все патологии, спровоцированные аномалией их развития и/или прорезывания:

• адентия – выпадение зубов, вызванное дефектами развития плода или наследственным фактором. Лечить такую патологию можно только ортопедическими методами – ношением протезов, установленных на природные опорные зубы или на вживленные импланты;
• сверхкомплект, т. е. наличие лишних зубов. Патологию устраняют хирургически – удаляют эти зубные единицы;
• ретенция – неполное прорезывание (или отсутствие прорезывания). Лечат в зависимости от тяжести клинического случая: иссечение десневой ткани, экстракция;
• дистопия – неправильное направление роста зубов, смещение с зубной дуги. Для коррекции их положения применяют ортодонтические методы или удаление.

• Рационально и сбалансированно питаться с сокращением потребления быстрых углеводов
• Выполнить реминерализацию эмали (при необходимости)
• Провести запечатывание фиссур (по показаниям)
• Тщательно соблюдать гигиену полости рта в домашних условиях (чистка щеткой и пастой дважды в день, полоскание рта после каждого приема пищи и сладких напитков)
• Посещать стоматолога два раза в год для профилактического осмотра
• Выполнять профессиональную аппаратную чистку зубов (оптимально – дважды в год)
• Отказаться от курения (или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет)
• Своевременно обращаться к врачу при первых симптомах стоматологических заболеваний
• Исправить неправильный прикус
• Следить за состоянием мягких тканей полости рта

Стоматологи сети московских клиник «Улыбнись» предлагают услуги лечения болезней зубов независимо от их причин, симптомов и сложности клинического случая. Записаться на консультацию или лечение можно по телефону +7 (499) 174-92-9. Мы ждем вас в наших филиалах, расположенных в пределах пешей доступности от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха». Мы работаем для вас с 9 до 21 часа, в воскресенье – с 10 до 16 часов.

Мы знаем, как вылечить ваши зубы качественно и безболезненно!

Литература:

1. Афанасьев В. В. «Хирургическая стоматология: учебник»
2. Супеев Т. К. «Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области»
3. Волков Е. А. «Терапевтическая стоматология. Болезни зубов»
4. Николаев А. «Практическая терапевтическая стоматология»
5. Фёдоров Ю. А., Дрожжина В. А. «Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов»