Методы реставрации зубов

Зубам отведена важная роль: они предназначены для пережевывания пищи, источника энергии для организма. Кроме того, они формируют эстетику улыбки человека. Если один или несколько зубов деформированы, то нарушается правильность смыкания (окклюзии) зубных рядов. Это ухудшает пережевывание пищи, что негативно сказывается на здоровье желудочно-кишечного тракта и на здоровье в целом. Кроме того, зубные дефекты существенно портят внешний вид человека. Именно поэтому важно, чтобы все зубы были здоровыми и имели правильную анатомическую форму. Реставрированием дефектов занимается эстетическая стоматология.

• Сколы и трещины на эмали
• Пигментация, не поддающаяся очищению (вне зависимости от причин возникновения)
• Увеличенная чувствительность эмали, спровоцированная ее патологической истираемостью
• Диастема (расширенный межзубный промежуток между резцами)
• Незначительное нарушение эстетики зуба (небольшое искривление роста или поворот), не нуждающееся в ортодонтическом лечении
• Разрушение зубных тканей вследствие кариозного процесса или коррозия старой пломбы (30 процентов для художественной реставрации и до 60 – для протезирования коронкой)
• Клиновидный дефект (некариозный дефект формы природной коронки)

Диагностика перед реставрационными работами необходима для того, чтобы выявить все нюансы конкретного клинического случая. К примеру, если отреставрировать зуб со скрытой кариозной полостью, то инфекция распространится на пульпу и разовьется пульпит. Если поставить виниры пациенту, страдающему бруксизмом, то срок их службы будет очень недолгим. Поэтому перед тем, как приступить к реставрационным манипуляциям, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Выбор технологии реставрирования, прежде всего, зависит от масштаба дефекта. Если вариантов несколько, то пациент волен выбрать наиболее приемлемый для себя из того, что предложит стоматолог. Например, при значительном разрушении дентальных тканей после глубокого кариеса целесообразно реставрировать зуб коронкой из керамики или циркония, так как иные методы в этом случае (пломба, вкладка) будут недолговечны. Другой пример: если на эмали есть скол, то в этом случае вариантов реставрации гораздо больше: композитом, виниром, коронкой.

Все реставрационные методики в стоматологии можно условно разделить на прямые и непрямые. Прямые называются так потому, что восстановительные работы выполняются непосредственно во рту пациента. К ним относится: пломбирование, эстетическая реставрация. Непрямые методы отличаются тем, что реставрационные элементы сначала изготавливают по челюстным слепкам в зуботехнической мастерской, и уже затем фиксируют на дефектные единицы дентального ряда.

Преимущества:

• максимальное сохранение здоровых зубных тканей;
• доступная цена;
• достаточно одного сеанса;
• высокий уровень эстетики.

Плюсы:

• продолжительный срок эксплуатации;
• устойчивость к пищевой пигментации и никотиновым смолам;
• защита зуба от разрушения (особенно эффективно при фиксации коронки);
• гипоаллергенность материала изготовления (керамика и цирконий являются биоинертными).

Это, пожалуй, самый старый реставрационный метод. Как правило, установку обычной пломбы выполняют после лечения зуба с небольшим и средним по размеру дефектом. Для пломбирования используют композитные материалы, отличающиеся высокими прочностными и эстетическими характеристиками. Подбор оттенка композита выполняют по специальной шкале, что делает пломбу визуально не отличимой от цвета природной эмали пациента.

Вкладка – это стоматологический микропротез, фиксируемый на жевательную поверхность моляра или премоляра. По сути, это пломба, изготовленная в условиях зубопротезной лаборатории по слепкам пациента, и только после этого установленная на реставрируемый зуб. Вкладки делают из керамического сплава или диоксида циркония.

Данный вид реставрирования показан при незначительных дефектах: небольшой трещине, сколе, нервности поверхности. Выполняется путем послойного нанесения фотоотверждаемого композита, имеющего высокую прочность после застывания. Современные композиты герметично прилегают к зубной поверхности, не оставляя ни малейшего шанса для патогенной микрофлоры проникнуть под реставрацию. Стоматолог слой за слоем воссоздает анатомическую форму зуба, который по окончании работы ничем не отличается от своих соседей по зубному ряду.

Этот вид реставрации классифицируют как микропротезирование и относят к непрямым методам, так как протезные изделия изготавливают в зубопротезной мастерской. Виниры и люминиры – это протезы вестибулярной (внешней) стороны зубов. Представляют собой тончайшие пластинки из керамики, которые фиксируют на зубные единицы с помощью адгезивного состава. Толщина винира – около 0,8 мм, а люминира – около 0,2. Перед установкой виниров переднюю поверхность зубов обрабатывают с помощью незначительной обточки. Под люминиры обточка не требуется.

Это наиболее радикальный метод реставрирования элементов зубного ряда. Коронка, как чехол, полностью покрывает зуб, и, тем самым, визуально восстанавливает его форму и защищает от внешних физических и химических воздействий. Кроме того, полностью восстанавливается его жевательная функция. Оптимальный материал для изготовления коронок – керамика и цирконий. По виду они идентичны эмали, а по прочности даже превосходят ее. Зубопротезирование коронками относится к непрямым методам, протезы изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам.