Что такое культевая вкладка

В стоматологии культевая вкладка – это ортопедическая конструкция, назначение которой состоит в восстановлении разрушенной наддесневой части зуба с последующим протезированием коронкой. Она выполняет функцию опоры для коронки, обеспечивая ее надежную фиксацию. Такую вкладку используют, когда зуб сохранил корень, но его коронковая часть сильно разрушена (до уровня десны или немного выше).

Конструкцию изготавливают индивидуально по результатам цифрового сканирования из металла, керамики, циркония и интегрируют в подготовленный депульпированный корневой зубной канал. Основное условие – корень должен быть прочным, чтобы выдержать жевательную нагрузку. Вкладка помогает восстановить анатомию зуба и укрепляет его оставшуюся часть.

Культевая вкладка состоит из двух основных элементов:

• штифта – его устанавливают в корневой канал (если зуб с несколькими корнями, то ставят несколько штифтовых стержней);
• культи – элемента конструкции, напоминающего уменьшенную копию наддесневой части зуба. На нее при протезировании фиксируют искусственную коронку.

Вкладки для микропротезирования имеет другое функциональное назначение. Их используют для восстановления фрагмента коронки, не задействуя при этом корневой канал. Их делают из керамики или композита, фиксируют на зубе с помощью адгезивной смеси.

Показания для установки культевой вкладки:

• значительное разрушение коронковой части зуба (вплоть до десны);
• необходимость укрепить опорный зуб при установке мостовидного или бюгельного протеза.

Противопоказания:

• наличие гнойного воспаления около зубного корня;
• плохое состояние корней (истончение или перфорация их стенок);
• непроходимость корневых каналов;
• значительная подвижность зуба.

Классификация осуществляется по типу конструкции и по материалу ее изготовления.

По конструкции:

• монолитные (неразъемные) – чаще всего применяют для установки в 1-2-корневые зубы (резцы или клыки);
• разборные – используют при протезировании 3-4-канальных моляров и премоляров. В этом случае предусмотрены несколько штифтов – основной и один-два дополнительных (запирающих).

По материалу:

• металлические: золотые, титановые, хром-кобальтовые;
• металлокерамические;
• керамические;
• циркониевые.

Установка коронки (моста, бюгельного протеза) на культевой вкладке – это последовательный пошаговый процесс:

• первый шаг – проведение комплексного обследования полости рта пациента с целью выявления особенностей анатомии зубов и состояния окружающих тканей. Это позволяет стоматологу составить детальный план ортопедического лечения. Оптимальный вариант диагностического исследования – выполнение компьютерной томографии (КТ);
• второй шаг – подготовка зуба. На этом этапе врач удаляет некротизированные дентальные ткани, пульпу из корневых каналов (одного или нескольких – в зависимости от количества), пломбирует их. Далее стоматолог формирует ложе для установки культевой вкладки. Это требует высокой точности, так как от качества препарирования зависит конечный результат протезирования;
• цифровое сканирование подготовленного зуба – для создания виртуальной модели вкладки;
• изготовление штифтовой вкладки на роботизированном фрезерном станке по 3D-модели (технология CAD/CAM);
• примерка готового изделия, при необходимости – корректировка;
• фиксация культевого вкладыша;
• цифровое сканирование зуба с установленной вкладкой для производства коронки;
• изготовление коронки (моста);
• установка протеза пациенту.

Плюсы:

• высокая надежность и долговечность;
• точная адаптация к анатомии зуба, обусловленная применением цифровых технологий;
• эстетика – благодаря материалам, которые максимально имитируют естественный зубной ряд по цвету и прозрачности (керамика, диоксид циркония);
• сохранение здоровых зубных тканей, так как вкладка укрепляет оставшиеся дентальные ткани и сохраняет структуру зуба.

Минусы:

• длительность процесса и необходимость нескольких визитов в клинику: диагностика, подготовка зуба, сканирование, изготовление сначала вкладки, затем коронки;
• необходимость депульпирования зуба;
• применение метода невозможно при экстремальных разрушениях зуба, когда остаточная корневая структура не способна удержать вкладку;
• более высокая стоимость в сравнении со стандартным протезированием.

Стоматологи сети клиник «Улыбнись» в Москве предлагают услугу восстановления зубов с помощью культевой вкладки. Мы гарантируем, что отреставрированные зубы прослужат вам долгие годы. Ждем вас каждый день в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».