Чувство страха возникает помимо нашего желания. И если вы не супергерой, то справиться с ним бывает проблематично. Особенно перед визитом к стоматологу. Разумом мы понимаем, что врач сделает укол местного анестетика, и лечение пройдет без боли. Но преодолеть свой страх удается не всегда. А что же в этой ситуации говорить про тех детей, которые панически боятся людей в белых халатах? К счастью, от психоэмоциональной напряженности во время стоматологического приема можно избавиться с помощью седации. Рассмотрим в этой статье, что такое седация и основные моменты ее действия.
Содержание статьи
- Определение и назначение седации
- Виды седации
- Алгоритм процедуры
- Показания и противопоказания
- Чем седация отличается от местной анестезии и наркоза
- Нужна ли специальная подготовка
- Можно ли применять седацию людям с особенностями развития
- Преимущества и недостатки
- Советы врачей: в каких ситуациях стоит применять седацию
- От чего зависит безопасность седации
Определение и назначение седации
Седация – состояние расслабленной успокоенности, достигаемое введением в организм седативных фармакологических препаратов. Особенности состояния: человек находится в сознании, психоэмоциональные и двигательные реакции заторможены, отсутствуют напряженность, страх, эмоциональная возбужденность. При этом с пациентом возможен вербальный (словесный) контакт. Метод не оказывает обезболивающего эффекта, поэтому необходимо локальное применение анестетиков.
Краткое резюме: седация необходима пациенту, чтобы «не присутствовать» при манипуляциях стоматолога или хирурга, врачу – чтобы пациент не мешал ему своими эмоциями и возможными непроизвольными движениями.
Виды седации
Медикаментозное расслабление центральной нервной системы (ЦНС) может быть выполнено ингаляционным или внутривенным способом. В первом варианте поступление седативного вещества в организм осуществляется вдыханием газонаркотической смеси (поверхностное расслабление), во втором – введением лекарства в вену (глубокое). В любом из вариантов главная цель – немного «затормозить» сознание, обеспечить спокойствие пациента, избавить его от психологического и физического стресса.
Для ингаляции чаще всего применяют газовую смесь, состоящую из закиси азота и кислорода (ЗАКС). Проведенные учеными исследования доказали безопасность этого ингаляционного состава для здоровья человека. Он не оказывает негативного влияния на мозг, не вызывает привыкания, не подавляет дыхательный центр. Пациент возвращается к обычному состоянию через несколько минут после того, как газ перестает поступать в организм. Вещество выводится при выдохе, не накапливается в тканях и органах.
В связи с этим ингаляционная седация разрешена к применению детям старше 3 лет. В этом возрасте малыши уже могут разговаривать, поэтому способны ответить врачу или выполнить его указания при необходимости. Более маленьким детям рекомендуют наркозное обезболивание.
Инъекционная седация базируется на применении седативных препаратов, вводимых непосредственно в кроветворное русло. К ним относятся диазепам, мидазолам, метогексетал и другие. Но наиболее часто используемым в стоматологии лекарственным средством является пропофол. Он отличается быстрым развитием седативного эффекта, снятием состояния тревоги и страха, но при этом не относится к категории психотропных.
Примечание: вне зависимости от вида медикаментозного расслабления дозу седативного препарата рассчитывает врач персонально для каждого своего пациента в зависимости от его возраста, веса, состояния здоровья и необходимой продолжительности воздействия. В течение проведения стоматологических вмешательств специалист следит за состоянием пациента (отслеживает его жизненные показатели).
Алгоритм процедуры
При ингаляционной седации пациенту надевают назальную маску, подключенную к специальному аппарату. Затем подают кислород со скоростью около 5 л в минуту, постепенно добавляя в него закись азота. Максимальная концентрация N2O = 50 %. Оптимальная пропорция = 70 % O2 + 30 % N2O. Эффект после первого вдоха наступает через 1-2 минуты. Человек расслабляется, дыхание становится глубоким, исчезает подавленность. После проведения стоматологических процедур отключают подачу закиси азота и в течение примерно 8 минут ингалируют пациента кислородом.
Внутривенное введение седативного препарата осуществляют через катетер, который крепят на внешней стороне кисти руки. Это позволяет врачу при необходимости ввести дополнительную дозу лекарства, не делая новый укол. Внутривенный способ в стоматологии не применяют у детей до 15 лет. Максимальный возраст не ограничен (при отсутствии противопоказаний).
Показания и противопоказания
- Дентофобия (боязнь стоматологических манипуляций)
- Выраженная психоэмоциональная возбудимость
- Желание пациента не чувствовать волнения и страха
- Сниженный болевой порог
- Повышенный рвотный рефлекс
- Сложность клинического случая
- Длительность предстоящих стоматологических манипуляций
- Нарушение носового дыхания (независимо от причины)
- Острые инфекционные заболевания
- Беременность
- Алкоголизм
- Непереносимость седативного препарата
- Миастения (аутоиммунное заболевание)
- Эпилепсия
- Черепно-мозговые травмы в анамнезе
Чем седация отличается от местной анестезии и наркоза
Способы обезболивания в стоматологии различаются кардинально. Седация мягко «тормозит» деятельность ЦНС, наркоз полностью «отключает» сознание, а местное введение анестетика в принципе не затрагивает нервную систему. Местная анестезия «замораживает» небольшой участок тканей полости рта, наркоз делает человека абсолютно не чувствительным к боли, при выполнении процедур под седацией необходимо дополнительное обезболивание.
Для справки: пациенты, проходившие лечение под поверхностной ингаляционной седацией, отмечают легкую эйфорию и отсутствие каких-либо негативных воспоминаний о стоматологических манипуляциях.
Нужна ли специальная подготовка
Особой подготовки перед ингаляционным введением ЗАКС не требуется. В день процедуры следует воздержаться от приема алкоголя и употребления большого количества кофеина. Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе, то об этом обязательно нужно информировать врача. Не забудьте сообщить и о наличии аллергии на что-либо (даже если объект аллергической реакции кажется вам несущественным).
Можно ли применять седацию людям с особенностями развития
ДЦП, аутизм, синдром Дауна и другие патологии психического и физического развития часто являются причиной несвоевременного стоматологического лечения. Обосновано это неспособностью больного человека долго находиться в неподвижном положении. Если такой особенный пациент способен к вербальному общению с врачом, то применение седации – оптимальный вариант при лечении и удалении зубов. Если же человек в силу своего состояния не может контактировать с доктором, то тогда лучшим выходом из положения является наркоз.
Преимущества и недостатки
- Возможность самостоятельного дыхания (нет необходимости подключения к аппарату ИВЛ)
- Вербальный контакт между доктором и пациентом
- Отсутствие негативных эмоций и страха (не формируется дентофобия)
- Физический комфорт
- Расслабленность (это облегчает работу стоматолога)
- Минимизация риска врачебной ошибки
- Возможность выполнить большой объем работ
- Увеличение болевого порога усиливает действие местных анестетиков
- Не нужна особая подготовка
- Отсутствие необходимости реабилитационного периода
- Нет побочных эффектов
- Необходимость дополнительного местного обезболивания
- Увеличение затрат на лечение
Советы врачей: в каких ситуациях стоит применять седацию
Врачи рекомендуют медикаментозное расслабление людям, которые чрезмерно боятся лечения у стоматолога при выполнении следующих манипуляций:
- терапии глубокого кариеса;
- депульпации;
- чистке пародонтальных карманов;
- удалении зуба (в том числе – зуба мудрости);
- небольших операциях на деснах;
- имплантации;
- подготовки к зубопротезированию (обточке зубных единиц).
От чего зависит безопасность седации
Безопасность проведения стоматологических вмешательств с применением седативного расслабления зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это уровень профессионализма стоматологов, хирургов и анестезиологов. Во вторую – использование препаратов, прошедших клинические испытания и положительно зарекомендовавших себя на практике. В-третьих – оснащенность клиники необходимым оборудованием, в том числе – реанимационным. Анестезиология и реаниматология взята государством на особый контроль, поэтому для применения седативных методов необходимо получение специальной лицензии.
Важно: наша клиника имеет все необходимые разрешения и лицензии. Мы осуществляем свою деятельность в строгом соответствии с российским законодательством.
Клиника «Улыбнись» (филиал на Алексеевской) предлагает услуги седативного расслабления при терапевтическом и хирургическом лечении зубов и пародонта. Стресс и страх при обращении к стоматологу – это в прошлом! Вы можете на своем опыте убедиться, что такое седация в стоматологии. Мы гарантируем безболезненность и безопасность лечения. Ваше здоровье в надежных руках!
Вопросы и ответы
Моему малышу 4 года, он не испугается надевать назальную маску для седации?
Нет, ваш малыш не испугается, потому что наши стоматологи умеют находить подход к детям и выполняют процесс фиксации маски в игровой форме
Задать вопрос
Читайте также
Услуги
Цены
Возможен как наличный, так и безналичный расчет
