Экзостоз челюсти

Патологическое состояние, при котором на поверхности челюстной кости образуются костные выросты (наросты, остеофиты), называется экзостозом челюсти. Эти доброкачественные выросты могут сформироваться в разных местах верхней или/и нижней челюсти: в альвеолярной части, расположенной рядом с корнями зубов, или в области нижнечелюстного угла. На верхней челюсти они образуются со щечной стороны, на нижней – с внутренней. Иногда наросты возникают на верхнем нёбе, их называют нёбным торусом. Остеофиты не бывают врожденными, это сугубо приобретенное состояние.

Экзостозы могут иметь разные формы и размеры. Иногда они представляют собой единичные выпуклости – шипы, либо множественные, образуя гребень. Бывают небольшими или достигают значительных размеров и вызывать дискомфорт у пациента. Ощущения, вызванные экзостозами, могут включать болезненность, затруднение при жевании или разговоре, а также раздражение слизистой оболочки полости рта.

• Генетические факторы. В некоторых семьях обнаруживается склонность к развитию таких костных разрастаний, что свидетельствует о значительной роли наследственности. Генетическая предрасположенность к экзостозам может выражаться в нарушении нормального процесса костной регенерации и роста.
• Челюстно-лицевые травмы: удары, падения, аварии. Это может привести к аномальному формированию костной ткани при заживлении ран. Даже незначительные микротравмы, если они происходят регулярно, могут вызвать патологические изменения в костях челюсти.
• Хронические воспалительные процессы в ротовой полости: пародонтит, остеомиелит. Эти заболевания могут привести к избыточной стимуляции остеобластов (клеток, ответственных за образование новой костной ткани). При хроническом воспалении костная ткань может разрастаться неравномерно, что и приводит к формированию экзостозов.
• Дисбаланс гормонов, регулирующих метаболизм кальция и фосфора, может привести к аномальным изменениям в костях. Например, гиперпаратиреоз (повышение содержания паращитовидного гормона) может вызывать деминерализацию костей и последующее компенсаторное увеличение образования костной ткани в отдельных зонах, в том числе – в челюсти.
• Несбалансированное питание, приводящее к дефициту витамина D и кальция в организме. Их недостаток может к нарушению процесса ремоделирования костной ткани.
• Неправильно установленные протезы или имплантаты, оказывающие чрезмерное давление на кость и приводящие к развитию костных новообразований.
• Хирургическое вмешательство в области челюсти, в том числе – удаление зубов. Образование остеофитов в этих случаях провоцируют послеоперационные осложнения.

Симптоматика образования челюстных наростов зависит от степени их выраженности и места расположения:

• экзостозы в начальной фазе формирования не вызывают болевых ощущений. Но с ростом новообразования давление на окружающие ткани может привести к ощущению дискомфорта или легкой боли, особенно при жевании или разговоре;
• внешние изменения контура челюсти, заметные на ощупь или даже визуально. При пальпации ощущается твердая поверхность кости. Нарост может помешать установке и ношению зубных протезов или ортодонтических устройств;
• изъязвления на слизистой, обусловленные постоянным трением остеофитов о слизистую оболочку полости рта. Это может сопровождаться болезненностью, повышенной чувствительностью и отеком пораженной области;
• нарушение движений челюсти при значительных размерах нароста. Это делает процессы жевания и речи затруднительными.

Эффективная диагностика патологии челюсти требует комплексного подхода:

• клиническое обследование – сбор анамнеза и осмотр;
• прицельная рентгенография;
• ортопантомография – панорамный рентген-снимок. Исследование позволяет получить общее представление о состоянии челюстей и зубов пациента. На снимках экзостозы выглядят как плотные костные образования с четкими контурами;
• компьютерная томография (КТ) – трехмерное изображение челюсти. Такая диагностика позволяет точно определить размеры, расположение и форму экзостоза.

Выбор метода лечения патологических наростов зависит от размера и местоположения костных выступов, а также от степени их влияния на функциональные и эстетические аспекты жизни пациента. Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения применяются на начальных стадиях заболевания, либо в случаях, когда остеофиты не вызывают значительного дискомфорта. Это регулярное наблюдение у стоматолога для контроля роста новообразований и их воздействия на окружающие ткани. Также могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления.

Хирургическое лечение экзостоза челюсти состоит в удалении костных выступов. Операцию проводят под местной или общей анестезией. Этапы операции:

• диагностическое обследование и планирование оперативного вмешательства;
• обезболивание (местное, местное + седация, наркоз);
• обеспечение доступа к наросту: разрез слизистой оболочки и обнажение кости;
• удаление остеофита с использованием костного долота, хирургического бура, пьезоножа, лазера;
• ушивание разреза.

После хирургического удаления экзостоза челюсти пациенту необходимо строго соблюдать ряд правил для скорейшего выздоровления:

• в первые сутки после операции рекомендуется прикладывать к месту удаления холодные компрессы на 10-15 минут каждые несколько часов. Это поможет уменьшить отек и предотвратить возможные осложнения;
• избегать чрезмерной физической активности;
• соблюдать диету до заживления раны: употреблять мягкую, жидкую пищу комнатной температуры, избегая горячей и холодной еды и напитков;
• ежедневная аккуратная гигиена полости рта с использованием мягкой зубной щетки;
• ополаскивание рта антисептическими растворами, назначенными врачом;
• прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, прописанных доктором;
• запрет на курение и употребление алкоголя на протяжении всего периода восстановления, так как это может замедлить заживление;
• своевременное посещение врача для контрольных осмотров и удаления швов, если это необходимо. Посещение стоматолога позволит убедиться в успешности заживления и скорректировать лечение при необходимости.

Предотвратить экзостоз на фоне генетической предрасположенности не представляется возможным, но в других случаях снизить риск формирования костяных наростов можно. Каких правил следует придерживаться:

• соблюдать гигиену полости рта. Регулярная чистка зубов поможет предотвратить воспалительные процессы, которые могут спровоцировать развитие остеофитов. С этой целью также следует выполнять профессиональную чистку у стоматолога каждые шесть месяцев;
• избегать жевания чрезмерно твердой пищи;
• при бруксизме (ночном скрежетании зубами) использование стоматологических кап позволит минимизировать изнашивание зубов и травмирование слизистой;
• избегать челюстных травм: носить защитные капы при занятиях контактными видами спорта и избегать ситуаций, в которых возможно получить травму;
• регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления начинающегося экзостоза;
• сбалансированно питаться, употреблять продукты, богатые кальцием и витамином D.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве предлагают услуги диагностики и лечения экзостоза челюсти. Инновационное техническое оснащение и мастерство наших хирургов позволяют гарантировать безопасность и результативность операций. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами надежно!