Шелепиха
Многие родители слышали от стоматолога рекомендацию провести герметизацию фиссур у детей. Но не все из них соглашались на эту процедуру. Одни мотивировали свой отказ тем, что зубы их ребенка здоровые и лишнее стоматологическое вмешательство малышу ни к чему. Другие обосновывали нежелание вести ребенка к врачу тем, что им в детстве не делали такой процедуры. Стоматологи заявляют, что ни одни, ни другие родители в этой ситуации не правы. В этой статье аргументированно докажем правоту врачей. А для этого узнаем, что такое фиссуры на зубах и почему там очень быстро развивается кариес. Рассмотрим, что такое герметизация фиссур, как ее выполняют и как процедура защищает зубы от развития кариозного процесса.
Содержание статьи
- Введение: что такое фиссуры
- В чем особенности развития кариеса в фиссурах
- Как диагностируют кариес в углублениях жевательной поверхности
- Что такое герметизация фиссур
- Показания для процедуры
- Каким образом запечатывание фиссур защищает от кариеса
- Чем «запечатывают» фиссуры
- Особенности фиссурной герметизации зубов у детей
- Когда герметизация бесполезна
- Две методики запечатывания фиссурных канальцев
- Алгоритм герметизации фиссур у детей
- Почему фиссурная герметизация у детей наиболее эффективна с дополнительным фторированием
Введение: что такое фиссуры
Зубы – это инструмент для первичной механической обработки пищи. Передний отдел зубного ряда предназначен для откусывания, боковые – для пережевывания, т. е. измельчения еды до состояния, оптимального для переваривания в желудке. Такое распределение функций предопределило анатомическую конфигурацию зубов: передние – с режущим краем, боковые (моляры и премоляры) – с уплощенной рельефной жевательной поверхностью. Рельеф представляет собой чередование бугорков и извилистых канальцев (фиссур). Такая особенность позволяет зубам максимально эффективно перетирать пищу.
Фиссуры – это естественные анатомические углубления на жевательной поверхности моляров и премоляров. У каждого человека рисунок этих бороздок индивидуален. Нормой считаются такие размеры: глубина – до 3 мм, ширина – до 1,2 мм.
В чем особенности развития кариеса в фиссурах
Кариес – стоматологическое заболевание, вызываемое кариесогенными бактериями. Они стремительно размножаются в мягком зубном налете (смеси микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны и микрочастичек пищи), а также под сформировавшимися минерализованными отложениями (зубными камнями). Бактерии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоту. Именно она разъедает зубную эмаль, и патогенная микрофлора проникает внутрь зуба: в дентин и пульпу. Так зарождается сначала кариес, а при отсутствии лечения – пульпит и другие стоматологические болезни.
Если своевременно и тщательно вычищать микрочастички пищи и зубной налет, то устраняются причины заболевания кариесом. Удаление же мягких отложений в фиссурах с помощью зубной щетки и пасты, особенно в узких и глубоких, не всегда эффективно. В связи с этим в углублениях создаются максимально комфортные условия для возникновения и развития кариеса.
К сведению: тщательное очищение фиссур возможно с помощью аппарата Аир Флоу. В нашей сети клиник для профессиональной гигиены мы применяем его инновационную модификацию Air Flow Prophylaxis Master. Его использование гарантирует максимальное очищение зубов.
Как диагностируют кариес в углублениях жевательной поверхности
Самостоятельно увидеть кариес в фиссурах на его ранних стадиях невозможно. Это может сделать врач-стоматолог, применяя метод флюоресценции или окрашивания метиленовым синим. Инфицированные ткани будут «гасить» свечение или окрашиваться (в соответствии с используемым методом). Более поздние стадии кариозного процесса уже заметны визуально, поэтому применяют иные методы диагностики:
- проверка дентальным зондом для выявления наличия кариозных разрушений и, соответственно, болевого синдрома;
- прицельная рентгенограмма для определения масштабов поражения дентина.
Для справки: диагностика в сети клиник «Улыбнись» выполняется с применением высокоточного аппарата с функцией 3D ORTHOPHOS XG 3 DCeph, что позволяет гарантировать правильность поставленного диагноза.
Что такое герметизация фиссур
Наконец мы подошли к главной теме сегодняшней статьи. Стоматологи реально оценивают увеличенный риск развития кариозного процесса в фиссурах: 67 % от всех случаев этого заболевания у маленьких детей, а в 17 лет – это уже 85 %. Известно давно, что лучший метод лечения – это профилактика. Логично, чтобы в фиссурах не скапливался налет, их следует герметично чем-нибудь заполнить. Эта аксиома и стала основой для изобретения метода герметизирования фиссур, т. е. «запечатывания» естественных бороздок жевательной поверхности зуба герметиком – текучим материалом, заполняющим свободное пространство и после этого застывающим.
Исследования и первые опыты в этой области были проведены еще в 19 веке. С тех пор, благодаря развитию технологий, метод претерпел значительные изменения и прежде всего – в отношении применяемого герметика.
Показания для процедуры
- Наличие глубоких фиссур, которые практически невозможно тщательно очистить
- Средний и высокий риск развития кариеса (1 эпизод заболевания в год и больше)
- Недостаточная минерализация эмали (независимо от причины)
- Наличие мелких кариозных полостей (не более 2 мм в диаметре) на жевательной поверхности
- Прорезывание постоянных моляров и премоляров (в качестве профилактики кариеса), оптимально – в первые полгода после их появления
- Предстоящая коррекция неправильного прикуса с установкой брекетов
На заметку: провести герметическую обработку можно как одного, так и нескольких зубов, это зависит от показаний.
Каким образом запечатывание фиссур защищает от кариеса
Фиссурная герметизация оказывает положительное профилактическое воздействие сразу по двум направлениям:
- создает механический барьер для формирования благоприятных условий жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
- повышает стойкость эмалевого слоя к действию кислот, продуцируемых болезнетворными микроорганизмами.
Примечание: при достаточной степени минерализации эмали герметизация не проводится, для защиты зубов достаточно хорошей гигиены ротовой полости и профилактического фторирования (по показаниям).
Чем «запечатывают» фиссуры
Заполнение анатомических углублений зубов выполняют посредством специальных герметиков, называемых силантами, либо минеральными препаратами. Они создают механическую преграду для микрочастичек пищи и, тем самым, предотвращают образование зубного налета.
- стеклоиономерные цементы – оптимальны для слабоминерализованной эмали, высвобождают ионы фтора в дентальные ткани, устойчивы к влажности, что позволяет обрабатывать зубки маленьким пациентам, у которых трудно добиться изоляции зубов от слюны в процессе работы стоматолога. Цементы обеспечивают защиту до 2 лет;
- композитные материалы – применяют для эмали с нормальной минерализацией, так как необходима ее предварительная обработка ортофосфорной кислотой (что противопоказано для слабоминерализованной эмали). При средней минерализации перед запечатыванием рельефа рекомендуется выполнить ее реминерализацию и/или фторирование. Композиты способны защищать жевательную поверхность от кариесогенных бактерий до 8 лет;
- компомер – композитный материал, содержащий компоненты стеклоиономерных цементов. Преимущество: обогащение эмали минералами. Недостаток – быстрая истираемость, служит до 2 лет.
- неинвазивной, т. е. без препарирования зубной поверхности. Этот способ применяется при открытых фиссурах, дно которых можно рассмотреть. Следовательно, герметик сможет проникнуть во все рельефные углубления и надежно их запечатать. Неинвазивный метод может быть реализован либо минеральным запечатыванием с использованием препаратов, содержащих магний, медь, натрий, кальций, либо с применением силантов. Способ абсолютно безболезненный, поэтому такая герметизация не только наиболее эффективная мера профилактики кариеса, но еще и возможность позитивного знакомства ребенка с врачом-стоматологом;
- инвазивный – с предварительным расширением углублений с помощью рассверливания их стоматологическим бором. Метод применяют при узких углублениях и при наличии пигментации. Как правило, процедуру выполняют под местным обезболиванием.
- https://studfile.net/preview/2616305
- «Кариес зубов: учебное пособие», С. Б. Фищев, А. Г. Климов, А. В. Севастьянов
- «Фиссурный кариес: проблемы и пути их решения», Авраамова О. Г., Муравьева С. С. «Стоматологический Вестник» 2007г. № 11
Все силанты подразделяют на три группы:
Примечание: силанты бывают бесцветными, белыми или цветными. Малыши, как правило, предпочитают разноцветные герметики.
Особенности фиссурной герметизации зубов у детей
Природа предусмотрела, что молочные зубы недолговечны по своей сути, поэтому не снабдила их эмаль мощным минерализованным щитом. Этим объясняется стремительность протекания кариеса в молочном прикусе. Как правило, недавно прорезавшиеся постоянные зубы также не отличаются хорошей степенью минерализацией, накопление минералов происходит постепенно. Поэтому герметизация фиссур у детей – это один из эффективнейших способов профилактики кариозного процесса, развивающегося на жевательной поверхности зубов.
У маленьких детей проводят герметизацию молочных моляров, у пациентов после 6 лет – запечатывание фиссур на прорезающихся постоянных молярах и премолярах. При этом процедуру можно выполнять, как только торцевая поверхность зуба покажется над десной, т. е. не дожидаясь полного прорезывания зубной единицы. Для проведения процедуры у юных пациентов применяют либо минеральные составы, либо стеклоиономерные цементы, так как только эти составы показаны для слабоминерализованной эмали. При средней минерализации может быть назначена герметизирование композитом, но только после фторирования и/или реминерализации.
Когда герметизация бесполезна
Запечатывать фиссуры нет необходимости при хорошем уровне минерализации эмали, при широких и неглубоких бороздках. Нет смыла делать это и после лечения фиссурного кариеса, так как кариозная полость уже закрыта пломбой и, соответственно, на ней нет эмали.
Две методики запечатывания фиссурных канальцев
Герметизация может быть выполнена одной из двух методик:
Алгоритм герметизации фиссур у детей
Почему фиссурная герметизация у детей наиболее эффективна с дополнительным фторированием
Молочные и только что прорезавшиеся постоянные зубы обладают слабой минерализацией. Следовательно, зубной эмали не хватает минералов. В стоматологии есть специальный метод, позволяющий минерализировать эмалевый слой, он называется фторированием. Доказано, что обработка зубов фторлаком сокращает риск развития кариеса на 70 %. Герметизация фиссур – примерно на 92 %. Сочетание этих двух методов в стоматологической практике у детей позволяет дать зубам максимальную защиту.
Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве предлагают стоматологические услуги широкого спектра по доступной цене, в том числе – по герметизации фиссур у детей. Опыт наших специалистов, применение передовых методик лечения и профилактики стоматологических заболеваний позволяют нам гарантировать высокую результативность обращения! Ждем вас ежедневно в наших филиалах неподалеку от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».
Здоровье зубов ваших детей в надежных руках!
Источники:
Вопросы и ответы
У моего малыша только что прорезались молочные зубки, уже был кариес на одном из них, и врач сказал, что нужно сделать герметизацию фиссур. Я сомневаюсь, нужно ли это делать?
Очевидно, что стоматолог сделал вывод о чрезвычайно слабой минерализации эмали зубов вашего малыша. Поэтому вам стоит воспользоваться рекомендациями вашего врача.
Не опасны ли для детского здоровья герметики, которыми делают герметизацию фиссур?
Все герметики, применяющиеся для герметизации фиссур, безопасны для здоровья как взрослого, так и ребенка. Препараты прошли обязательную сертификацию и разрешены к применению у детей.
Задать вопрос
Читайте также
Услуги
Цены
Возможен как наличный, так и безналичный расчет
