Исправление прикуса взрослым

Статистика утверждает, что более 60 % населения земного шара имеют нарушения прикуса в той или иной степени сложности. Прикус – это положение зубных рядов при смыкании (окклюзии) верхней и нижней челюсти. Природой анатомически заложено, что у человека сначала прорезываются молочные зубы. Такое состояние называют молочным прикусом. Он сохраняется примерно до 6 лет. Потом молочные зубы постепенно заменяются постоянными. Переходной период продолжается от 6 до 12 лет и завершается формированием постоянного прикуса.

Вне зависимости от периода формирования прикус может быть правильным или неправильным.

Критерии правильной окклюзии:

• при соединении зубных рядов между ними нет промежутков;
• зубы верхней челюсти немного перекрывают нижние;
• нет криво выросших (перекрученных) зубных единиц;
• лицо при визуальном осмотре выглядит симметрично.

Окклюзия, имеющая отклонения от перечисленных характеристик, является патологической, т.е. неправильной.

В основном количестве случаев неправильного прикуса отклонения от нормы незначительны, они не влияют на процесс жевания, дикцию и внешний вид человека. Но в силу разных причин бывает, что дефекты настолько серьезны, что лицо кажется диспропорциональным, нарушаются жевательные процессы, речь невнятна. Очевидно, что такие нарушения нельзя оставлять без внимания, их нужно устранять.

• преобладание в рационе питания жидких и полужидких блюд;
• ранняя утрата молочных зубов или/и позднее прорезывание постоянных;
• лор-заболевания, из-за которых пациент вынужден дышать ртом;
• болезни пародонта – пародонтит и пародонтоз, в результате которых происходит ослабление связи зубов с пародонтом, и они сдвигаются с положенного места.

Патология прикуса – это не только косметический дефект. При отсутствии адекватной коррекционной терапии возможно развитие следующих осложнений:

• чрезмерная стираемость эмали. Как следствие – кариес, пульпит и другие стоматологические заболевания;
• патологические изменения височно-челюстного сустава;
• неудовлетворительное пережевывание пищи → заболевания ЖКТ;
• плохое усвоение питательных веществ, витаминов и минералов → нарушение работы органов;
• ухудшение внешнего вида;
• формирование психологических комплексов.

Определить наличие проблем ортодонтического характера можно самому. Нужно подойти к зеркалу и внимательно рассмотреть свое отражение при смыкании челюстей и при открывании рта. Перечисленные далее факторы указывают на то, что у вас есть ортодонтические проблемы:

• нижняя/верхняя челюсть выпирает вперед;
• при сомкнутых челюстях между зубными рядами есть просвет;
• один или несколько зубов имеют неестественное положение: повернуты или наклонены, расположены скученно или, напротив, на удаленном расстоянии друг от друга;
• овал лица выглядит непропорциональным;
• постоянное прикусывание внутренней стороны щек или языка;
• частая боль в зоне челюстного сустава.

Суть исправления прикуса – в перемещении зубов в заданном направлении. Процесс физиологичен, дентальные единицы смещаются сами, врач-ортодонт только создает для этого необходимые условия. Наверно, многие из вас замечали, что если удален один зуб, то с течением времени другие, расположенные рядом с пустым местом, начинают медленно туда сдвигаться.

Зуб держится в костной альвеоле (ячейке) посредством пародонта (околозубной ткани). Он состоит из десневой ткани, цемента зубного корня, периодонта (ткани между цементом и альвеолой), надкостницы, покрывающей кость. Пародонт фиксирует зуб в определенном положении и равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость челюсти. В норме все единицы зубного ряда стоят плотно. Если же одного (или нескольких) зубов нет, то оказываемое внешнее давление при жевании заставляет зубы сдвигаться на пустующее место.

Механизм перемещения зубов основан на воздействии постоянного давления (при жевании или искусственно создаваемым ортодонтическим аппаратом), в результате чего костная ткань перестраивается. В направлении движения в кости происходит резорбция (рассасывание), а в противоположном – остеогенез (наращивание). Оба эти процесса одновременны, поэтому изменение места положения зуба имеет необратимый характер. С оговоркой: если не будет применено давящее воздействие с иным вектором перемещения.

По мнению ортодонтов, брекеты максимально эффективно справляются с коррекцией аномалий окклюзии любой сложности. Брекет-система состоит из тонких пластинок (непосредственно брекетов), приклеенных на каждый из зубов, металлической силовой дуги и системы крепления, с помощью которых дуга фиксируется к брекетам. Если монтаж осуществляется с помощью лигатур (пластиковых колечек или металлических проволочек), то брекет-систему называют лигатурной. Если же крепеж выполняется миниатюрными замочками, то брекеты именуют безлигатурными.

Ортодонтические аппараты различаются и по месту позиционирования брекет-пластинок. Если их устанавливают на наружной стороне зубного ряда, то это вестибулярные системы. Если на внутренней (ближе к языку) – лингвальные. Выбор варианта осуществляется в зависимости от условий клинического случая, и выполняется после детальной диагностики.

Механизм исправления прикуса взрослым брекет-системой основан на силовом давлении металлической дуги на зубы. Процесс коррекции очень длительный, иногда – несколько лет. Конкретная продолжительность зависит от возраста пациента и тяжести клинического случая. После 25 лет лечение более продолжительное, чем в подростковом возрасте. Это обусловлено тем, что к 25 годам формирование скелета заканчивается, и костная ткань перестает быть пластичной.

Элайнеры – это съемная ортодонтическая система. Большую популярность они приобрели в 1998 году, когда американская компания Align Technology стала выпускать элайнеры под торговой маркой Invisalign®. Элайнеры представляет собой силиконовую стоматологическую каппу, своеобразный «чехол» на зубной ряд с ячейками под каждый зуб. По эффективности воздействия при патологиях легкой и средней тяжести капы сопоставимы с брекет-системами.

Элайнеры производят по индивидуальному слепку в нескольких экземплярах, каждый из которых немного отличается друг от друга геометрическими параметрами. Их носят в установленной очередности, выполняя замену старых на новые при достижении промежуточных результатов. Ношение должно быть круглосуточным, снимать можно только для гигиенических процедур и во время еды. По отзывам пациентов, коррекция окклюзии элайнерами достаточно комфортна.

Хирургическая операция при решении ортодонтических проблем применяется редко, только в случае, если без нее нужного результата достичь не получится. Чаще всего оперативный метод лечения – это подготовительный этап для брекет-терапии. Челюстная (ортогнатическая) операция дает возможность скорректировать деформацию лицевого скелета, не поддающуюся консервативным методам терапии. Подобное хирургическое вмешательство осуществляется только в специализированных стационарах. Последующее аппаратное лечение – амбулаторно в ортодонтических центрах.