Как лечат артрит ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав чаще всего называют по аббревиатуре – ВНЧС. Если говорить о суставах в общем, то они в играют роль сочленения между костями, позволяя человеку совершать движения. ВНЧС является парным т. е. расположен по обе стороны челюстей. Он позволяет нижней челюсти (верхняя неподвижна) осуществлять движение в горизонтальной, вертикальной и сагиттальной (вперед/назад) плоскостях. Эти движения в разных сочетаниях дают человеку возможность пережевывать пищу, проглатывать ее, а также говорить и мимикой выражать эмоции.

Сустав состоит из нескольких элементов:

• головки нижней челюсти;
• суставной ямки височной кости;
• хрящевого диска. Это плотная эластичная ткань, покрывающая суставные поверхности. Она обеспечивает их плотное соприкосновение и уменьшение трения между ними, а также выполняет амортизирующую функцию.
• суставной полости, ограниченной синовиальной оболочкой и суставными поверхностями;
• суставной капсулы, защищающей сустав от внешних воздействий. Внешний слой капсулы состоит из фиброзной мембраны, внутренний – из синовиальной (содержит множество нервов и сосудов, питающих сустав);
• синовиальной жидкости, заполняющей суставную капсулу. Ее роль – уменьшение трения и износа суставных поверхностей.

Основные функции ВНЧС:

• поддерживание движение челюсти при жевании;
• участие в процессе глотания;
• участие в звуковой артикуляции;
• способствует правильному расположению зубов и окклюзии (соприкасанию зубных рядов при смыкании челюстей);
• влияет на дыхание (движение челюсти способно изменять размер дыхательных путей).

Артрит – заболевание, вызывающее воспаление суставов. Наиболее часто встречаются остеоартрит и ревматоидный артрит:

• остеоартрит развивается из-за износа суставного хряща;
• ревматоидный – аутоиммунное расстройство, при котором защитные механизмы организма начинают атаковать его собственные здоровые клетки, провоцируя воспаление и повреждение суставных тканей.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от его формы:

• при остром воспалении – боль в суставной зоне, усиливающаяся при любой активности челюсти. Рот в этом случае открывается лишь на 0,5-1 см. Боль может иррадиировать в область языка, уха, виска или затылка. Если в суставе скапливается жидкость, возникает ощущение распирания, особенно заметное при смыкании челюстей;
• при гнойном воспалении к перечисленным симптомам добавляется покраснение и отечность кожи над суставом. У больного может подняться температура, возникнуть озноб, появиться слабость и головная боль;
• при хроническом воспалительном процессе боль незначительна, движение сустава затруднено, слышны щелчки при открытии/закрытии рта. При продолжительном течении заболевания возможно деформирование сустава, что чревато его вывихами.

Артрит ВНЧС – следствие множества факторов, которые могут взаимно усугублять друг друга. Понимание причин заболевания является залогом правильной диагностики и эффективного лечения.

Из-за чего развивается артрит челюстного сустава:

• инфекция. Бактерии или вирусы могут проникнуть в суставную полость через кровь или лимфатическую систему и вызвать воспаление;
• травмы, вызванные механическим повреждением сустава при ушибе, вывихе.;
• микротравмы, возникающие при чрезмерной нагрузке на челюсть из-за дефектов развития зубочелюстного аппарата;
• аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, псориаз, анкилозирующий спондилит);
• возрастные изменения, приводящие к естественному износу суставов;
• врожденная предрасположенность к болезням суставов;
• патологии обмена веществ: сахарный диабет, подагра и др. могут способствовать накоплению кристаллов солей в суставных полостях, что влечет воспаление.

Некоторые пациенты считают, что при отсутствии сильной боли в зоне ВНЧС можно мириться с имеющимися симптомами артрита. Но врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит к врачу, так как отсутствие лечения может привести к следующим последствиям:

• ухудшению симптомов: усилению боли, ограничению движения сустава, его опуханию и нарушению симметричности черт лица. Со временем без надлежащего лечения может произойти деформация сустава, что еще больше усугубит проблему;
• ухудшению функциональности, и, как следствие – затруднение приема пищи, общения, выражения эмоций. Это значительно снижает качество жизни пациента;
• развитие анкилоза – ограничения подвижности сустава.

Основная цель диагностики – выявление специфического характера заболевания и разработка эффективного плана лечения.

Первым этапом в диагностике артрита челюстного сустава является сбор анамнеза и клиническое обследование. При этом большое внимание уделяется жалобам пациента на болезненность в области сустава, ограничение движений нижней челюсти, хруст или щелчки при открывании рта. Внешний осмотр необходим для выявления асимметрии лица, отека и изменения кожного покрова в зоне сустава.

Для уточнения диагноза применяется ряд инструментальных методов. Наиболее информативна компьютерная томография. С ее помощью врач с высокой точностью оценивает состояние костных структур.

При необходимости пациента направляют на лабораторные тесты. Анализы крови могут выявить наличие воспалительных процессов (повышение уровня С-реактивного белка, ускорение СОЭ) и аутоиммунных заболеваний, которые могут быть причиной артрита.

Выбор метода лечения зависит от тяжести клинического случая и формы заболевания. Какие методы могут быть применены:

• медикаментозная терапия – применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для уменьшения воспаления и симптомов боли. При необходимости могут быть использованы кортикостероиды, которые помогают снять более серьезное воспаление;
• физиотерапия – существенно облегчает состояние пациентов и положительно влияет на воспалительный процесс;
• ЛФК – упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета лица;
• корректировка образа жизни: в питании – исключить пищу, которая может провоцировать воспаление, при разговоре и выражении эмоций – не допускать резких движений челюстями, в текущей жизни – снизить вероятность стрессов и эмоционального напряжения;
• хирургическое вмешательство – в случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта. Это может быть артроцентез – промывание полости сустава, артроскопия – эндоскопическое удаление пораженных тканей, операция с полноценным доступом для удаления тканей, исправления анатомического дефекта, замена сустава.

Снизить вероятность развития заболевания возможно при соблюдении комплекса мер:

• соблюдать диету, богатую омега-3 жирными кислотами, витаминами С и D, а также кальцием. Это поможет укреплению суставов и уменьшению воспалительных процессов. Рекомендуется включать в рацион рыбу, орехи, зелень, цитрусовые и молочные продукты;
• контролировать уровень стресса, так как нервное напряжение может привести к зажиманию челюстных мышц и как следствие – перегрузке ВНЧС. В этом случае полезны расслабляющие техники: йога, медитация или регулярные физические упражнения;
• соблюдать гигиену полости рта – для исключения очагов инфекции;
• регулярно посещать стоматолога – для своевременного выявления и лечения стоматологических и пародонтологических заболеваний, а также проблем с прикусом;
• избегать вредных привычек: жевания жевательной резинки, кусания ногтей, чрезмерного сжатия челюстей;
• своевременно обратиться за медицинской помощью прим первых признаках дискомфорта в зоне ВНЧС.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр услуг. В том числе – лечат артрит ВЧНС. Высокий профессионализм наших специалистов позволяет гарантировать отличный результат независимо от сложности клинического случая. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».