Кариес эмали зубов

Зубы человека покрыты в наддесневой части очень твердой минерализированной тканью, которая называется зубной эмалью. Благодаря эмалевому слою, дентин и пульпа зуба надежно защищены от внешних воздействий. Разрушение этого покрытия неминуемо ведет к проникновению болезнетворной микрофлоры внутрь зубной единицы – в дентин, а затем и в пульпу. Повреждение эмалевого слоя может произойти в результате множества причин (травмы, деминерализации и т. д.), но самой распространенной является кариес.

Кариес – это патологический процесс, характеризующийся разрушением твердых тканей зуба. Сначала происходит деминерализация эмали, что проявляется изменением ее оттенка на более светлый на локальном участке зубной единицы. Затем ослабленная эмаль начинает разрушаться. При отсутствии лечения кариозный процесс переходит на дентин, после чего происходит инфицирование пульпы и развивается пульпит.

Разрушение эмалевого слоя при кариозном процессе начинается вследствие изменения кислотного баланса на поверхности зубов. Это происходит из-за скопления на их поверхности зубного налета, который представляет собой органическую смесь из микроскопических остатков пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Бактерии способствуют брожению углеводов, в результате образуется органическая кислота. Эмаль в основном состоит из гидроксиапатитов, а они чувствительны к воздействию кислот. В итоге происходит медленное, но верное разрушение.

Сначала эмаль на локальном участке теряет свой природный блеск, затем на этом месте появляется белое пятно. Иногда оно имеет светло- или темно-коричневый окрас. Это объясняется потерей минералов. Изменения не только визуальные, но и внутренние – структура эмали становится менее плотной. Если не заняться лечением зуба на этом этапе, то процесс будет прогрессировать. Это проявится нарушением целостности эмалевого покрытия, т. е. его разрушением. В зависимости от особенностей клинического случая и организма, процесс может быть быстрым (в течение нескольких дней) или растянуться на годы.

Стадия пятна нередко проходит незамеченной пациентом, так как отсутствуют болевые ощущения. В этот период заболевание может диагностировать только специалист. Например, проведя обработку зубов метиленовым синим (красителем). Деминерализованные участки зубной поверхности окрасятся в синий цвет. Еще один способ диагностики ранней стадии заболевания – люминесцентное (ультрафиолетовое) просвечивание. Здоровая дентальная ткань будет «светиться», пораженная – нет.

Выбор методики лечения кариеса эмали зависит от стадии патологического процесса. Если патологию «захватить» в самом начале, то достаточно процедуры реминерализации. Этот неинвазивный метод терапии заключается в курсовом проведении минерализующих аппликаций или же в выполнении глубокого фторирования (нанесение на зубную поверхность фторсодержащего стоматологического лака). Если же заболевание уже перешло в фазу разрушения эмали, то в этом случае применяется инвазивный метод лечения – с предварительным препарированием пораженных зубных тканей.

Перед началом лечебной терапии стоматолог проводит обезболивание. Как правило, при лечении кариеса эмали применяют местную анестезию (в наркозе при таком вмешательстве нет необходимости). Если пациент боится стоматологических манипуляций, то снять психоэмоциональную напряженность можно с применением седации. Данный метод избавляет человека от чувства страха. В качестве седативного препарата чаще всего используют смесь закиси азота с кислородом. Пациент вдыхает ее через назальную маску. Седация безопасна для здоровья и не вызывает побочного эффекта.

Ответ на этот вопрос очевиден: после разрушения эмалевого слоя наступит черед дентина. Патологический процесс постепенно дойдет до пульпы и вызовет ее воспаление. Если не будет осуществлено своевременное лечение пульпита, то патогенная микрофлора инфицирует ткани периодонта. В результате такой цепочки негативных последствий может сформироваться киста, свищ, образоваться гнойный абсцесс. Это грозит общей интоксикацией организма и даже заражением крови, которое может закончиться летальным исходом.