Лечение кариеса дентина

Прежде всего, уточним – что такое кариес, это важно, чтобы понять закономерности его развития и, соответственно – последующего лечения. Итак, кариес – это стоматологическое заболевание, вызванное кариесогенными бактериями и характеризующееся разрушением детальных тканей: сначала эмали, затем дентина.

В своем развитии кариес проходит несколько стадий:

• начальный кариес – проявляется белыми или коричневатыми пятнами на поверхности эмали. Они указывают на деминерализацию эмали. Процесс начинается вследствие воздействия на нее кислот, образующихся в результате жизнедеятельности бактерий. На этой стадии процесс обратим, с помощью правильной гигиены полости рта и процедур реминерализации эмаль можно восстановить;
• поверхностный – разрушение эмалевого слоя (при отсутствии лечения). На этом этапе на зубной поверхности заметна шероховатость и небольшие дефекты;
• средний – патологический процесс достигает дентина, образуется кариозная полость;
• глубокий кариес – разрушение достигает пульповой камеры внутри зуба. Если заболевание вовремя не вылечить, то разовьется пульпит – воспаление пульпы.

Дентин, в отличие от эмали, обладает иной химической структурой, что делает его более подверженным к действию кислот и микроорганизмов. Особенность кариеса дентина заключается в его скрытности: разрушение может происходить под внешне целой эмалью, что затрудняет раннюю диагностику.

Первые признаки заболевания – изменение цвета и прозрачности эмали: она может приобрести более темные или, напротив, светлые оттенки. Изменение цвета является следствием деминерализации, которая влечет за собой ослабление структурной целостности зуба и утрату кальция и других минералов. Дентин содержит более высокую концентрацию органических веществ и имеет канальцевую структуру, поэтому кариесогенные бактерии, проникая в него, распространяются очень быстро.

Кариес дентина проходит две стадии: среднюю и глубокую с соответствующей степенью его разрушения. При этом форма протекания болезни может быть либо острой (с быстрым разрушением дентина и острой болью), либо хронической (с медленным развитием и сглаженной симптоматикой).

• Несоблюдение гигиены ротовой полости, вызывающее скопление зубного налета, который является благоприятной средой для парзитирования бактерий. Длительное пребывание налета на зубах увеличивает риск развития кариеса (из-за воздействия кислот на минеральную матрицу зуба).
• Употребление большого количества углеводов – это способствует ускоренному образованию кислот, разрушающих эмаль и дентин.
• Недостаток в рационе витаминов и минералов, что ослабляет структуру эмали.
• Состав слюны с повышенным уровнем PH, снижение слюноотделения (ксеротомия).
• Генетическая предрасположенность.

Симптоматика у разных стадий заболевания различается. Признаки среднего кариеса:

• увеличенная чувствительность зуба к сладкой, кислой, горячей еде;
• умеренная боль при жевании;
• потемнение или обесцвечивание эмали в пораженном участке;
• видимые дефекты зуба.

Симптомы глубокого кариеса:

• острая боль при воздействии любых раздражителей, проходящая при устранении провоцирующего фактора;
• наличие кариозной полости;
• отек десны, если патологический процесс проник в пульповую камеру.

Одним из основных методов диагностики является визуальный осмотр с использованием стоматологического зеркала и зонда. На этом этапе выявляются очевидные изменения в структуре и цвете зуба. Осмотр позволяет выявить поверхностные кариозные дефекты, но не всегда достаточен для диагностики более глубоких поражений.

Рентгенологический метод значительно расширяет возможности диагностики, позволяя выявить скрытые кариозные поражения, которые не видны при визуальном осмотре. Компьютерная диагностика дает представление о состоянии зубов и костной ткани, помогая определить глубину и локализацию кариозного процесса.

Электрическая диагностика, основанная на измерении проводимости тканей зуба, также позволяет выявить кариозные процессы. Метод заключается в изучении сопротивления зуба специальным прибором: снижение сопротивления может указывать на деминерализацию или кариозные изменения в дентине.

Если кариес продолжает прогрессировать без лечения, то бактерии достигают пульпы — нервно-сосудистого пучка зуба. Это вызывает ее воспаление (пульпит), который характеризуется острой, непрекращающейся болью.

Проигнорированный пульпит перерастает в периодонтит, в этом случае инфекция выходит за пределы зуба и поражает окружающие его ткани. Появляется отек, увеличиваются лимфоузлы. Отсутствие вмешательства влечет за собой риск абсцесса, когда в тканях образуется полость, наполненная гноем. Это сопровождается высокой температурой и общим недомоганием.

В наиболее запущенных случаях бактерии проникают в кровоток, вызывая сепсис — угрожающее жизни состояние. Можно сделать вывод, что кариес, если его не лечить, может привести к очень серьезному ухудшению здоровья.

Современная стоматология предоставляет различные методы обезболивания, которые делают лечение максимально безболезненным и менее стрессовым. Наиболее распространенным способом является местная анестезия, при которой зуб и окружающие его ткани временно утрачивают чувствительность. Анестетики вводят инъекцией рядом с проблемным зубом. Эффект наступает быстро и длится достаточно долго, чтобы врач мог спокойно завершить процедуру.

Те пациенты, которые боятся стоматологических процедур, могут воспользоваться дополнительной седацией — введением в состояние расслабления и легкой дремоты. Это позволяет уменьшить тревожность и сделать визит к стоматологу более приятным. Седативный препарат вводится либо ингаляционным, либо внутривенным способом.

В некоторых случаях возможно применение наркоза. Этот метод используют при лечении кариеса дентина только у пациентов с высоким уровнем тревожности и страхом перед лечением, а также при физической невозможности пациента спокойно находиться кресле стоматолога.

Терапия кариеса выполняется поэтапно:

• очистка зуба от кариозных тканей с помощью бора. Это позволяет удалить инфицированную дентальную ткань;
• дезинфекция очищенной полости антисептическими растворами для уничтожения бактериальной микрофлоры и профилактики повторного инфицирования;
• пломбирование, восстанавливающее структуру и функцию зуба;
• восстановление анатомии зуба, если было значительное разрушение коронковой части. Это может быть выполнено установкой вкладки, художественной реставрацией или установкой коронки.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают услуги лечения кариеса дентина зубов. Мы гарантируем результативность и безболезненность лечения. Ждем вас каждый день без выходных в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Наша цель – здоровье ваших зубов!