Лечение перикоронарита

Зубы окружены деснами – мягкими тканями, обеспечивающие герметичность поддесневой области. Здоровые десны надежно защищают мягкие, мышечные и костные ткани зубочелюстной системы от инфицирования. Но так бывает не всегда. Рассмотрим ситуации, когда десна перестает выполнять свои защитные функции.

До прорезывания все молочные или постоянные единицы зубного ряда находятся под десной. При прорезывании зубы, стремясь вертикально вверх, раздвигают десневую ткань и оказываются на поверхности. При формировании молочного или постоянного прикуса этот процесс происходит, как правило, без особых проблем, сопровождается лишь небольшим дискомфортом. И только зубы мудрости прорезываются, когда организм уже полностью сформировался и десневая ткань имеет плотную структуру, поэтому часто доставляют своему хозяину неприятности.

Одной из главных проблем является неспособность третьего моляра «пробиться» сквозь плотную десневую ткань. Поэтому в такой ситуации он не проходит через нее, а появляется на поверхности, как бы накрывшись ею. Образовавшийся «капюшон» делает невозможной качественную гигиену, в результате чего под ним скапливаются микрочастички пищи. Как известно, органика – оптимальная среда для паразитирования патогенной микрофлоры, поэтому начинается инфекционное воспаление десны, и она уже не может обеспечить герметичность поддесневой зоны зубочелюстного аппарата.

Сделаем вывод: воспаление десны, окружающей прорезавшийся или только прорезающийся зуб, вызванное болезнетворной микрофлорой, называется перикоронаритом (периконоритом). В 90 % случаев заболевание развивается при прорезывании третьего моляра (зуба мудрости).

• Зуд на месте прорезывания причинного зуба (на ранней фазе развития патологии)
• Боль со стороны воспаленного участка десны, иррадиирующая в ухо, горло, нижнечелюстной сустав
• Покраснение и отек десневой ткани
• Болевые ощущения при надавливании на воспаленную десну
• Неприятный запах изо рта
• Возможно выделение гноя
• Образование язв на слизистой десны около проблемного зуба (с течением времени)
• Затруднение открывания рта и/или глотания
• Увеличение в размере подчелюстных лимфоузлов
• Отек лица со стороны воспаленной зоны десны
• Повышение температуры
• Общее недомогание

Главная причина развития заболевания – инфицирование десны патогенной микрофлорой. Активизация ее жизнедеятельности вызывается скоплением налета и микрочастичек органики между зубом и десной. Это, в свою очередь, является следствием неправильного прорезывания зубов, в том числе – третьих моляров с образованием «капюшона».

Что может являться возможной причиной неправильного прорезывания:

• патологии прикуса;
• сверхкомплектность зубов;
• адентия (отсутствие одного или нескольких элементов зубного ряда);
• ранняя утрата молочных зубов, ведущая к неправильному расположению зачатков постоянных;
• увеличенная плотность десны или мешочка, в котором размещается зачаток зуба;
• нехватка места на зубной дуге.

Принято различать несколько разновидностей перикоронарита. Классификация осуществляется в зависимости от ключевых факторов.

По типу течения заболевания:

• острый – характеризуется острым воспалением с болевыми ощущениями в проблемной зоне, наличием затрудненности при открывании рта. Без лечения переходит в хроническую форму;
• хронический – возможна незначительная боль, покраснение и отек десны. Периодически возникают обострения.

По типу воспалительного процесса:

• катаральный – присущ начальной стадии болезни. Симптомы: резкая боль при надавливании на десну, усиливается во время еды, увеличение лимфоузлов;
• язвенный – характеризуется формированием язв на слизистой в районе проблемного зуба;
• гнойный – отличается выделением гноя из очага воспаления, повышением температуры, болью при открывании рта и глотании, отеком всех окружающих тканей.

Диагностические процедуры выполняются в комплексе:

• осмотр – для оценки состояния десневых тканей;
• опрос – для выявления симптоматики и самочувствия пациента;
• пальпация проблемной зоны – для выяснения наличия/отсутствия экссудата;
• оценка состояния подчелюстных лимфоузлов и степени открываемости рта;
• прицельная рентгенография – для анализа состояния зубных корней и их расположения;
• компьютерная томография – для оценки состояния тканей вокруг проблемного зуба.

С помощью перечисленных диагностических процедур врач определяет форму заболевания, тяжесть клинического случая и его особенности. План лечения разрабатывается стоматологом, исходя из полученных данных.

Использование данного метода подразумевает устранение воспалительного процесса в полости рта посредством антисептических промываний и антибактериальной лекарственной терапии. Также назначаются полоскания антисептиками, применение противовоспалительных мазей и гелей, а также соблюдение тщательной гигиены в домашних условиях. Консервативное лечение оправдано только при наличии благоприятных перспектив на жизнеспособность «восьмерки», т. е. при отсутствии дистопии (неправильного вектора роста) и стоматологических проблем.

При принятии этого решения врач выбирает один из двух способов:

• экстракция зуба с предварительным отслаиванием нависшей над ним десны;
• перикоронаротомия (удаление «капюшона»). Выполняется, если зуб функционален и жизнеспособен.

Лечение при выборе комбинированной методики терапии происходит следующим образом:

• промывание зубодесневого кармана проблемного зуба антисептиком;
• назначение курсового приема антибиотиков;
• удаление причинного зуба или иссечение «капюшона» после снятия острого воспаления.

Воспаление десневой ткани при перикоронарите обязательно нужно лечить даже при отсутствии выраженных болевых ощущений. В противном случае ситуация может значительно ухудшиться и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Что может случиться:

• разовьется язвенный гингивит (множественные язвы на слизистой с последующей некротизацией);
• сформируется флегмона (разлитое гнойное воспаление мягких тканей);
• образуется флюс (периостит);
• начнется остеомиелит (воспаление костной ткани).

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают все виды стоматологических услуг, в том числе – диагностирование, консервативное, хирургическое и комбинированное лечение перикоронарита. Все наши филиалы оснащены диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса, поэтому вы можете быть уверены, что вам будет оказана медицинская помощь на уровне мировых стандартов. Ждем вас ежедневно в наших медицинских центрах, расположенных в пешей доступности от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Забудьте о стоматологических проблемах, их решим мы!

Литература:

• «Заболевания пародонта», Иванов В. С.
• «Хирургическая стоматология», Дунаевский В. А.
• «Хирургическое лечение заболеваний пародонта», Безрукова А. В.