Шелепиха
Несмотря на то, что зубы – это самый крепкий орган в нашем организме, они так же, как и все остальные органы, подвержены болезням. Поговорим сегодня о лечении пульпита одноканального зуба: что это такое, из-за чего развивается, какие стадии проходит. Проанализируем, как отличить пульпит от других стоматологических заболеваний. Рассмотрим две формы болезни: острую и хроническую. Разберемся, какие методы диагностики и лечения пульпита применяют. Узнаем, можно ли предотвратить развитие заболевания, и как это сделать.
Содержание статьи
- Кратко об анатомическом строении зуба
- Пульпит – это …
- Особенности пульпита зубов с разным количеством корней
- Симптоматика
- Как отличить пульпит от других заболеваний
- Причины развития
- Острый и хронический пульпит
- Как выполняют диагностику
- Методы лечения
- Консервативный метод терапии
- Терапия с удалением пульпы
- Алгоритм лечения пульпита с применением депульпирования
- Что будет, если не лечить пульпит?
- Можно ли предотвратить развитие пульпита
Кратко об анатомическом строении зуба
Чтобы понять природу пульпита, нужно иметь представление, что такое пульпа, где она расположена и почему может воспаляться. Зуб – многослойный орган. В наддесневой части он покрыт эмалевым слоем толщиной около 2 мм, на 97 % состоящим из неорганических веществ. Поэтому он очень прочный и предохраняет остальные зубные ткани от механических, температурных и химических воздействий. В поддесневой части зуб защищен зубным цементом.
Под эмалью и цементом находится дентин. Его толщина – от 2 до 6 мм. Структура дентина менее плотная, чем у эмали. Он пронизан волокнами коллагена и дентинными канальцами, которые обеспечивают питание зуба. Дентин бывает трех типов: первичным (закладывается до прорезывания), вторичным (формируется в течение всей жизни) и третичным (образуется при травмах, кариесе, препарировании). Дентин надежно защищает пульповую камеру – полость внутри зуба, заполненную пульпой.
Пульпа – соединительная ткань со множеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, которые через апикальное отверстие на верхушке зубного корня соединяются с сосудисто-нервным пучком челюстной системы. Она снабжает зуб питательными веществами и кислородом, способствует регенерации дентина (образованию третичного) при кариозных процессах и травмировании.
Пульпит – это …
Несмотря на то, что пульпа надежна защищена несколькими слоями зубных тканей, инфекция может проникнуть и в пульповую камеру. Чаще всего это происходит следующим образом: на поверхности эмали развивается кариозный процесс, что приводит к ее разрушению. Нарушение целостности эмалевого слоя также может произойти при сколе, трещине, чрезмерной истираемости. В результате патогенная микрофлора инфицирует дентин и разрушительный процесс прогрессирует. При отсутствии лечения болезнетворные бактерии проникают к пульпе, вызывая ее воспаление.
Реже инфекция проникает через апикальное отверстие с током крови, т. е. гематогенным путем. Также это может произойти через верхушки корней – ретроградным образом, либо через пародонтальные карманы при воспалительных заболеваниях пародонта.
Пульпит – это стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением пульпы. Воспалительный процесс сопровождается ее отеком, что вызывает сильную боль. Болезнь может развиться в любом возрасте. Характер лечения зависит от степени и зоны поражения пульпы: в пульповой камере или в корневых каналах.
Особенности пульпита зубов с разным количеством корней
Зубы имеют не одинаковое число корней: от одного до трех. Клыки, резцы и премоляры – по одному, моляры нижней челюсти – по два, верхней челюсти – по три. Очень редко встречаются четырех- и пятикорневые элементы зубного ряда. В каждом корне есть корневой канал/каналы с пульповой тканью, которую еще называют «нервом» зуба. При этом формула «один корень – один канал» работает не всегда. Поэтому в зубе с одним корнем может развиться и двуканальный, и трехканальный пульпит.
Варианты расположения дентальных каналов в одном корне:
- 1 канал (К) → 1 апикальное отверстие (АО);
- несколько К → 1 АО;
- 2 К → 2 АО;
- 3 К → 3 АО;
- каналы несколько раз сливаются и расходятся.
Такое многообразие вариантов обуславливает разный объем стоматологических манипуляций в каждом отдельно взятом клиническом случае. К примеру, минимальный объем работы будет при лечении пульпита одноканального зуба.
Симптоматика
- Зубная боль, усиливающаяся в ночное время суток
- Болевые ощущения возникают либо самопроизвольно, либо под воздействием температурных раздражителей. Могут «отдавать» в ухо, висок и рядом расположенные зубы
Примечание: при переходе заболевания в хроническую стадию болевые ощущения стихают, возобновляясь при обострении.
Как отличить пульпит от других заболеваний
Внешние признаки пульпита схожи с таковыми при других заболеваниях. Поэтому важно выявить отличия. Дифференцирование выполняется со следующими недугами:
- глубоким кариесом – в этом случае боль проходит после воздействия раздражителей и не усиливается ночью;
- невралгией тройничного нерва – для этого заболевания характерно наличие точек на лице, при прикосновении к которым возникает болевой приступ;
- гайморитом – в этой ситуации происходит усиление боли при наклоне головы.
Причины развития
- Отсутствие лечения кариеса
- Общие бактериальные инфекции (например, грипп)
- Патогенная флора в полости рта
- Ошибки врача при работе с зубом: перегрев пульпы или чрезмерное физическое давление на нее при препарировании, установка завышенной пломбы
- Травма (скол, трещина)
Острый и хронический пульпит
Острое развитие заболевания может протекать по двум сценариям:
- очаговый – в этом случае инфекцией поражается небольшой локализованный участок пульпы в близости от очага инфицирования (кариозной полости). Сопровождается приступами боли, усиливающихся ночью. Длительность этой фазы – до 48 часов, потом процесс переходит в диффузную стадию;
- диффузный – патология захватывает всю пульпу, что вызывает усиление болезненных ощущений. При гнойном воспалении боль практически не прекращается. Эта острая фаза с течением времени (от двух дней до двух недель) переходит в хроническую.
Хроническая стадия характеризуется болью малой интенсивности или же ее отсутствием. При гипертрофической форме возможна небольшая кровоточивость и образование полипа.
Как выполняют диагностику
Верное диагностирование болезни не менее важно, чем ее лечение. При пульпите обследование комплексное:
- опрос пациента. Цель – оценить характер болевых ощущений, выявить связь возникновения боли с раздражителями, выяснить длительность течения недуга;
- визуальный осмотр – для определения состояния зуба и десны, наличия кариозной полости или пломбы;
- зондирование – для выявления размеров полости и плотности дентина;
- температурные пробы – для оценки реакции зубных тканей на воздействие горячего или холодного (воздухом или водой);
- электроодонтодиагностика (ЭОД) – для проверки жизнеспособности пульпы при помощи микротоков. Чем больше степень поражения, тем сильней должен быть ток для получения болевой реакции. При пульпите этот показатель – от 16 до 80 микроампер;
- рентгенографическое исследование – дает возможность определить наличие скрытой кариозной полости, оценить строение дентальных каналов.
Методы лечения
Выбор метода зависит от формы болезни и ее тяжести. Возможно два варианта:
- консервативная терапия, т. е. с сохранением пульпы;
- депульпирование – экстирпация (удаление) пульповой ткани.
Врач осуществляет свой выбор после полноценной диагностики.
Консервативный метод терапии
Иначе этот метод называется витальным, т. е. «сохраняющим жизнь». Он может быть выполнен с полным сохранением пульпы или с частичным. Консервативная терапия возможна при совокупном выполнении дух условий:
- пациенту не более 27-29 лет;
- поражение пульпы незначительное, на что указывает ЭОД (до 25 мкА) и отсутствие патологий на рентгеновском снимке.
Ход лечебного процесса без очистки пульповой ткани:
- вычищение некротизированного дентина;
- обработка дезинфицирующими препаратами;
- укладка лекарственного средства с кальцием;
- временное пломбирование;
- через неделю – повторный прием. При отсутствии жалоб – замена временной пломбы постоянной.
Терапия с частичным сохранением – витальная ампутация, при этом иссекают только коронковую часть пульпы, оставляя корневую. Как правило, так осуществляют лечение пульпита двуканального зуба или трехканального. Процедура аналогична таковой без ампутации.
Терапия с удалением пульпы
Применяется, если патологический процесс распространился на всю пульповую ткань, в том числе – в корневых каналах. Оставлять инфекцию нельзя, это неминуемо спровоцирует осложнения. Поэтому выполняют полную экстирпацию, реализуемую одним из двух способов:
- витальной экстирпацией – т. е. удалением живой инфицированной пульпы;
- девитальной экстирпацией – удалением содержимого каналов после их некротизации специальными составами. Еще совсем недавно применяли мышьяк, сегодня его не используют ввиду сильной токсичности и опасности для здоровья. Метод рекомендован при невозможности витального удаления.
Так проводят лечение пульпита трехканального зуба, двухканального, реже – одноканального.
Важно: в нашей сети клиник для работы с корневыми каналами мы применяем дентальный микроскоп. Это в разы увеличивает точность препарирования, укладки лекарств, заключительного пломбирования и, следовательно – качество терапии.
Алгоритм лечения пульпита с применением депульпирования
К сведению: мы проводим обезболивание всеми возможными способами: местной анестезией, местной с дополнением седацией, наркозом. Местное обезболивание мы выполняем во всех филиалах нашей клиники, общее – в отделении, расположенном на 3-ей Мытищинской улице.
Что будет, если не лечить пульпит?
Часто, при переходе заболевания из острой фазы в хроническую, зубная боль исчезает, человек успокаивается и решает, что к стоматологу можно не идти. Это глубокое заблуждение. Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям. Инфекция от больного зуба вызовет воспаление периодонта – ткани, окружающую его в альвеоле. Периодонтит может спровоцировать периостит (флюс) – воспаление надкостницы, которое, в свою очередь, может стать причиной остеомиелита (некротизации кости). Очевидно, что лечение пульпита – это насущная необходимость.
Можно ли предотвратить развитие пульпита
Не допустить возникновения болезни проще, чем кажется. Достаточно выполнять несколько рекомендаций:
- тщательно следить за гигиеной полости рта: чистить зубы дважды в день, ополаскивать рот после еды;
- своевременно лечить кариес, болезни пародонта и инфекционные заболевания организма;
- посещать стоматолога с профилактической целью не менее двух раз в год.
Специалисты сети стоматологических центров «Улыбнись» в Москве выполняют лечение пульпита любой степени тяжести по доступной цене. Стоимость терапии можно посмотреть в прайсе нашего сайта. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».
С нами ваши зубы будут здоровы!
Литература:
- Лукиных Л. М., Шестопалова Л. В. «Пульпит»
- Боровский Е. В. «Клиническая эндодонтия»
- Дмитриева Л. А., Максимовский Ю. М. «Терапевтическая стоматология»
- Иванов В. С., Убанович Л. И., Бережной В. П. «Воспаление пульпы зуба»
Вопросы и ответы
Бывает ли пульпит у детей?
Да, конечно, пульпит бывает и у детей, так как в молочных зубах есть пульпа. Заболевание в детском возрасте развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах кариеса у ребенка необходимо сразу же обратиться к стоматологу. В противном случае кариес быстро перейдет в пульпит.
У меня на рентгеновском снимке обнаружили пульпит, а у меня ничего не блолит. Нет ли здесь ошибки?
Такое случается. При ретроградном пульпите симптомов нет долгое время, так как инфекция поднимается из коренвой части в коронковую.
Задать вопрос
Читайте также
Услуги
Цены
Возможен как наличный, так и безналичный расчет
