Лечение кариеса зубов у детей

Пока эмаль сохраняет свою целостность, никакие внешние воздействия зубу не страшны. Проблемы начинаются, когда эмалевый слой деминерализуется, истончается и разрушается. Такое случается вследствие череды процессов:

• после еды на поверхности зубов остаются микрочастички пищи. Смешиваясь со слюной, они образуют тончайшую биопленку;
• разложение органических веществ происходит с образованием кислот. Гидроксиапатиты, из которых состоит эмаль, при взаимодействии с кислотами начинают менять свою структуру. В результате эмалевый слой деминерализуется и становится более пористым;
• во рту человека живут более 160 видов микроорганизмов. Часть из них – болезнетворные. Здоровая крепкая эмаль не дает им проникать внутрь зуба. Но ослабленная перестает быть надежной защитой и бактерии попадают в дентин, инфицируя и разрушая его. Этот процесс называют кариесогенным, что в переводе с латинского означает «образующий гниение».

Кариес – это стоматологическое заболевание, характеризующееся необратимым разрушением твердых тканей зубов (эмали и дентина). Является самым распространенным заболеванием среди населения планеты. Вызывается совокупностью воздействия внутренних и внешних причин. Отсутствие лечения ведет к осложнениям: инфицированию пульпы и периодонта.

• Генетический фактор – стрессы, курение, неправильное питание будущей матери во время беременности
• Неполноценная гигиена полости рта
• Низкая степень минерализации зубной эмали у детей
• Заражение от носителя кариесогенной микрофлоры
• Употребление большого количества сладкой пищи
• Дефицит витаминов и минералов
• Отсутствие твердых продуктов в рационе
• Низкое содержание фтора в питьевой воде
• Высокая вязкость слюны
• Нарушение прикуса
• Хронические соматические заболевания
• Травмирование зуба с образованием скола или трещины

• начальный кариес – на эмали образуется деминерализованный участок. Он выглядит как белое матовое пятно. С течением времени оно темнеет (не всегда). Дискомфорта и боли нет;
• поверхностный – начинается разрушение эмалевого слоя. Сопровождается болевой реакцией на механическое воздействие, сладкое и кислое;
• средний – характеризуется разрушением дентина с образованием кариозной полости. К уже имеющимся симптомам добавляется боль на воздействие холодного и горячего;
• глубокий – кариозный процесс проникает вглубь дентина практически до пульповой камеры. Боль постоянная, вне зависимости от механического и иного воздействия.

Кариес принято дифференцировать на несколько видов в зависимости от классифицирующих факторов:

• по месту локализации: фиссурный (на жевательной поверхности зубов), апроксимальный (межзубный), пришеечный (на границе зубной коронки и десны), внутренний (под ранее установленной пломбой);
• по скорости развития: компенсированный (с затяжным течением), декомпенсированный (быстрое развитие на нескольких зубах одновременно);
• по наличию осложнений: неосложненный и осложненный – вызвавший развитие пульпита или периодонтита;
• по типу инфицирования: первичный и вторичный (на уже леченном зубе);
• по количеству больных зубов: единичный (до пяти) и множественный (больше пяти);
• по степени поражения зубных тканей: начальный (белое пятно), поверхностный (разрушение эмали), средний (разрушение дентина), глубокий.

Другие осложнения при отсутствии лечения:

• инфицирование периодонта, такни, удерживающей зубы в альвеолярной лунке. Это может привести не только к потере зубной единицы, но и к гнойному воспалению кости – остеомиелиту. Это состояние уже угрожает жизни;
• кариозная инфекция – это, прежде всего, болезнетворная микрофлора. Она с током крови может распространиться по организму, вызвать инфицирование какого-либо органа и, как следствие – его заболевание.

Диагностика состоит их нескольких этапов:

• опрос маленького пациента и его родителей о жалобах;

• визуальный осмотр ротовой полости с использованием стоматологического зеркальца и зонда;

• перкуссия – постукивание металлическим зондом по стенкам зуба. Это позволяет оценить характер болевой реакции. Как правило, при простых случаях перечисленных действий достаточно;

• термопроба – воздействие температурным раздражителем (холодной водой или горячим воздухом);

• электроодонтометрия – дает возможность оценить, поражена ли патологическим процессом пульпа. Суть метода – воздействие на больной зуб микротоками разной интенсивности. Здоровая пульпа реагирует на низкие показатели, инфицированная – на более высокие;

• метод контрастного окрашивание зубов раствором метиленового синего. Здоровые ткани не окрашиваются, пораженные бактериями становятся синими;

• метод люминесцентного высвечивания зубов ультрафиолетовым излучением. Инфицированные ткани выглядят темными, здоровые – светлыми;

• рентгенографический метод – дает возможность визуально оценить состояние зуба и тканей вокруг него.

Современная стоматология придерживается стандарта «лечение без боли». Поэтому в ходе стоматологических манипуляций могут быть применены такие методы обезболивания:

• местная анестезия: аппликация гелем-анестетиком или инъекция обезболивающего препарата в десну;
• седация – частичное торможение деятельности нервной системы, при котором пациент перестает чувствовать страх. Чаще всего выполняется вдыханием ЗАКС (закиси азота с кислородом). Седация не блокирует боль, поэтому выполняется дополнительно к местной анестезии;
• наркоз – медикаментозный сон, полностью «отключающий» боль, чувства и эмоции. Как правило, выполняется эндотрахеальным методом, т. е. подачей наркозной смеси через интубационную трубку. В течении действия наркоза маленький пациент находится на искусственной вентиляции легких под непрерывным контролем врача анестезиолога- реаниматолога.

Минимизировать риск разрушительного воздействия кариеса возможно. Что нужно предпринять:

• научить ребенка правильно чистить зубы;
• пока малыш не может осознать важность гигиены, родители должны ежедневно контролировать чистку;
• сбалансировать рацион: проследить, чтобы ребенок в достаточном количестве потреблял витамины и микроэлементы, меньше ел сладкого и достаточно – твердой пищи;
• следить за режимом питания: минимум перекусов «на ходу»;
• приводить ребенка в клинику для осмотра хотя бы раз в 3-4 месяца;
• выполнять рекомендации стоматолога: при необходимости – сделать герметизацию фиссур и/или фторирование зубной эмали, выполнить профессиональное аппаратное очищение.

Врачи-стоматологи сети клиник «Улыбнись» в Москве выполняют диагностику и лечение кариеса зубов у детей по доступной цене. Стоимость терапии можно посмотреть в прайс-листе нашего сайта. Мы предоставляем семейную скидку для всех членов семьи. Качество наших услуг соответствует международным стандартам. Ждем вас каждый день в наших филиалах, расположенных в пешей доступности от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Мы сохраним здоровье ваших детей!

Литература:

• Луцкая И. К. «Диагностический справочник стоматолога»
• Николаев А. И., Цепов Л. М. «Практическая терапевтическая стоматология», учебное пособие
• Максимовский Ю. М., Митронин А. В. «Терапевтическая стоматология»
• Кузьмина Э. М. «Профилактика стоматологических заболеваний»
• Кузьмина И. Н. «Профилактическая стоматология. Учебное пособие»