С зубной болью, которую невозможно терпеть, сталкивался каждый третий житель планеты. Это один из симптомов острого пульпита. В этой статье рассмотрим, какие еще признаки у этого стоматологического заболевания, в силу каких причин оно развивается. Проанализируем, как возникает боль при пульпите, какие виды заболевания классифицируют. Узнаем, как диагностируют и лечат болезнь, а также – какие методы анестезии возможно применить при лечении. Обсудим меры профилактики пульпита.
Содержание статьи
Что такое острый пульпит
Краткий экскурс в анатомию зуба: зубной элемент состоит из нескольких слоев. Снаружи в наддесневой части его покрывает эмалевый слой, в поддесневой – дентальный цемент. Под эмалью – слой дентина, который надежно укрывает пульповую камеру. Данная полость служит сосудом для пульпы – ткани, состоящей из большого количества нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. При разрушении эмали и деструктуризации дентина (вне зависимости от причины) болезнетворная микрофлора получает доступ к пульповой ткани, в результате чего начинается ее воспаление.
Пульпа дифференцируется на коронковую, расположенную в наддесневой части дентальной единицы, и корневую, находящуюся в каналах зубного корня. Пульпит – стоматологическое заболевание, характеризующееся ее воспалением в верхней части пульповой камеры или ее тотальным инфицированием. В зависимости от выраженности симптомов принято различать острую и хроническую форму болезни. Хронический тип течения отличается продолжительным периодом с чередующимися фазами обострений и затишья.
Острый пульпит – это воспаление пульпы, вызванное инфицированием патогенной микрофлорой. В патологический процесс может быть вовлечена либо только коронковая часть пульповой субстанции, либо корневая (если инфицирование произошло с током крови через сосуды апикального отверстия), либо вся целиком. В зависимости от особенностей и тяжести клинического случая применяется консервативный или оперативный метод терапии.
Классификация
Принято различать две формы этого заболевания: очаговый и диффузный. Очаговая форма является начальной стадией развития болезни (первое изображение на картинке). В этом случае воспалительный очаг находится рядом с кариозной полостью. Характеризуется волнообразными болевыми приступами, усиливающимися в ночное время. При диффузной форме воспаление распространяется на всю пульпу (второе изображение). При этом болевой синдром усиливается, перерывы между приступами становятся минимальными. При присоединении гнойного воспаления боль не утихает ни на минуту.
Очаговая форма болезни длится до двух суток, затем переходит в диффузную. Продолжительность диффузного периода – от двух дней до двух недель. Затем недуг вступает в хроническую фазу.
Причины развития
- Отсутствие лечения кариеса
- Перегрев тканей при препарировании зуба (асептическая форма заболевания)
- Недостаточно качественное удаление патогенной микрофлоры при терапии кариеса
- Травмирование зубной единицы с образованием трещины или скола
- Болезни пародонта
- Прием препаратов, побочным эффектом которых является размягчение дентальных тканей
- Инфицирование с током крови (через питающие кровеносные сосуды)
Симптомы
- Острая боль (самопроизвольная и на воздействие раздражителей)
- Усиление болевых ощущений ночью
- Приступообразный характер боли
- Иррадиация болевого синдрома в челюсть, висок, ухо
Механизм возникновения боли при пульпите
Воспаление пульпы инициирует образование воспалительного экссудата. Это, в свою очередь, ведет к повышению давления внутри зуба и влечет спазм нервных окончаний. В результате человек ощущает боль в конкретной зубной единице. Спустя некоторое время (около 4-5 часов) излишки жидкости выводятся через дентинные канальцы и боль прекращается. Для справки: дентинные канальцы – это структура в форме микроскопических трубочек, радиально расходящихся от пульповой камеры сквозь дентин по направлению к эмалевому слою. Они выполняют функцию снабжения дентина питательными веществами.
Диагностика
Для того, чтобы максимально точно выявить все особенности конкретного клинического случая, применяют несколько диагностических методов:
- опрос – выявление жалоб пациента;
- визуальный осмотр состояния полости рта и больного зуба;
- зондирование – обследование кариозной полости при помощи стоматологического зонда. Это позволяет оценить размеры дефекта, состояние дентина;
- температурные пробы – воздействие на больной элемент зубного ряда холодной водой или горячим воздухом. Метод позволяет определить, поражена ли пульпа патологическим процессом;
- электроодонтодиагностика (ЭОД) – оценка степени повреждения пульпы при помощи воздействия электрическим током малой силы. Чем больше некротизация, тем выше должна быть сила тока для получения болевой реакции пациента;
- рентгенография – позволяет определить особенности строения дентального элемента и проводимого ранее лечения.
Примечание: все филиалы клиники «Улыбнись» оснащены высокоточным диагностическим оборудованием. Вы можете быть уверены в правильности диагноза, поставленного нашими специалистами.
Методы лечения: консервативный, оперативный и комбинированный
Современная стоматология имеет в своем арсенале три варианта терапии: консервативное (биологическое), оперативное (хирургическое) и комбинированное. Первые три этапа этих протоколов одинаковы – это диагностика, обезболивание и очищение зуба от инфицированных и некротизированных тканей. Далее алгоритмы терапии значительно различаются.
Консервативная методика ориентирована на восстановление пульпы. На дно вычищенной полости наносят лечебные противовоспалительные пастообразные препараты. Это позволяет ликвидировать воспаление. Кроме этого, закладывают лекарства на основе гидроксида кальция, стимулирующие формирование нового дентина, проводят физиопроцедуры. Полость на несколько дней закрывают временной пломбой. Если боль не возвращается, то фиксируют постоянную пломбу.
Хирургический метод подразумевает частичное (витальное) или тотальное (девитальное) удаление пульпы с последующей пломбировкой корневых каналов. Витальная экстракция показана при остром очаговом пульпите пациентам молодого возраста. При девитальном удалении выполняют полное очищение пульповой камеры и корневых каналов, затем пломбируют все образовавшиеся полости.
Применение комбинированной методики предполагает депульпирование хорошо проходимых зубных каналов и запечатывание тех, вычистить которые не представляется возможным в силу их изогнутости. Этот метод используют в основном при хроническом пульпите.
Важно: для повышения эффективности лечения и минимизации риска врачебной ошибки наши специалисты работают с применением дентальных микроскопов. Это позволяет максимально точно удалить всю инфицированную дентальную ткань, не задевая здоровую.
Варианты анестезии
Стоматологические манипуляции при довольно болезненны, поэтому необходимо предварительное обезболивание. Возможно три варианта:
- местная анестезия инъекцией анестетика в десну около больного зуба;
- седация – частичное торможение сознания, при котором исчезает страх и другие негативные эмоции. Не является способов обезболивания, поэтому нужна дополнительная местная анестезия;
- наркоз – глубокий медикаментозный сон, вызывающий полное отключение сознания и практически всех рефлексов. Пациент в наркозе нуждается в искусственной вентиляции легких. При этом человек абсолютно ничего не чувствует, обездвижен, не видит и не слышит.
К сведению: в филиале нашей клиники на Алексеевской возможно применение всех методов анестезии, в том числе – седации и наркоза. Отделение оснащено всем необходимым оборудованием и имеет лицензионное разрешение на осуществление данной деятельности.
Что произойдет, если не лечить острый пульпит
Заболевание сопровождается значительными болевыми ощущениями, поэтому не заметить его невозможно. И все же даже в такой ситуации некоторые пациенты длительное время откладывают визит к стоматологу. Такое поведение грозит опасными для здоровья (и даже жизни) последствиями. Что же может произойти, если не спешить к врачу?
Во-первых, болезнь может перейти в хроническую форму, и больная дентальная единица станет очагом инфекции, которая с током крови может попасть в любой орган, например, вызвать гнойный синусит или менингит. Во-вторых, может развиться острый или хронический периодонтит – воспаление периодонта (ткани, служащей для прикрепления корней зуба к челюстной кости). В-третьих, отсутствие лечения может спровоцировать развитие некроза челюсти – разрушение костных клеток. Это, в свою очередь, может привести к летальному исходу.
Меры профилактики
- Ежедневная гигиена полости рта (не менее двух раз в сутки)
- Профессиональная чистка зубов аппаратным методом (хотя бы раз в год)
- Профилактика развития кариеса
- Своевременное лечение любого стоматологического заболевания
- Профилактическое посещение стоматолога минимум раз в год
Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает пациентам услуги по лечению острого пульпита. Высокая квалификация наших специалистов, а также современная техническая оснащенность филиалов центра позволяют нам успешно решать стоматологические проблемы любой сложности. Гарантируем безопасность предоставляемых услуг. Мы позаботимся о вашем здоровье!
Вопросы и ответы
Может ли у ребенка развиться пульпит?
Да, пульпит молочных зубов - нередкое явление, и он встречается даже чаще, чем на постоянных зубах. Поэтому важно при первых симптомах сводить ребенка к стоматологу.
Задать вопрос
Читайте также
Услуги
Цены
Возможен как наличный, так и безналичный расчет
