ШелепихаЛечение многих стоматологических и пародонтологических заболеваний требует применения различных приспособлений в качестве фиксирующих и направляющих конструкций. К таковым относятся и шины на зубы. Для чего они применяются, в каких случаях их устанавливают – поговорим в этой статье. Рассмотрим показания и противопоказания к применению шин, какие они бывают. Узнаем, как устанавливают шинные конструкции. Проанализируем преимущества и недостатки шинирования в стоматологической практике.
Содержание статьи
Что такое стоматологическая шина и для чего ее применяют
Шины на зубы – это конструкции, применяемые в стоматологической практике для стабилизации устойчивости элементов зубного ряда. Необходимы для предотвращения потери зубов вследствие травмирования зубочелюстного аппарата или заболеваний пародонта, ослабляющих фиксацию зубных единиц в альвеолярной лунке. Установка шины называется шинированием.
Зачастую шинирование является единственно возможным способом укрепить положение шатающихся зубов. Шина представляет собой конструкцию, которую крепят на несколько зубных единиц, создавая блочное соединение. В результате их положение стабилизируется (они перестают шататься). Длительность ношения стабилизирующего устройства зависит от времени, которое потребуется для восстановления стабильной связи между пародонтом и зубными корнями.
Для справки: шинирование как способ иммобилизации (обеспечения неподвижности) известен с древних времен. Шинами закрепляют поврежденные конечности, травмированную шею и т. д. Методика хорошо «обкатана», ее эффективность подтверждена клинически и практически.
Показания и противопоказания к шинированию
Показания:
- атрофия костной ткани челюстей вследствие пародонтита (воспаление тканей пародонта) и пародонтоза (агрессивная форма пародонтита);
- обнажение зубных корней из-за увеличения размера десневых карманов;
- лечение травм челюстных костей: переломов, ушибов, вывихов (обеспечение неподвижности и снятие функциональной нагрузки);
- сдвиги одних дентальных единиц из-за утраты других;
- некоторые патологии развития зубочелюстной системы;
- ретенция после коррекции прикуса брекетами (т. е. закрепление результата лечения);
- возрастные дистрофические изменения пародонта, вследствие чего произошло расшатывание зубов;
- некоторые хронические заболевания, вызвавшие неустойчивость элементов в альвеоле (сахарный диабет, атеросклероз и т. д.).
Противопоказания:
- чрезмерная подвижность зубов, которую устранить не представляется возможным;
- образование обширных пародонтальных карманов с гнойным содержимым;
- аллергия на материал изготовления.
Важно: шинирование не является самостоятельным способом устранения подвижности элементов дентального ряда. Это лишь одно из комплекса лечебных мероприятий. Главные направления терапии – снятие воспалительного процесса в деснах, восстановление снабжения их питанием, лечение соматических заболеваний.
Виды шинирования
Шинные конструкции бывают съемными и несъемными. Это значит, что съемные можно снимать и ставить обратно, а несъемные фиксируют на все время, пока не исчезнет необходимость в их применении, т. е. от нескольких месяцев до нескольких лет. Все перечисленные далее конструкции предназначены для стабилизации элементов зубного ряда, следовательно, могут считаться разновидностями стоматологической шины.
Варианты шинирования:
- с помощью стекловолоконной или полимерной ленты, металлической проволоки;
- протезами-коронками – несколько искусственных коронок из металла или металлокерамики спаивают между собой и фиксируют на подвижные дентальные единицы. Метод применяют редко, так как необходимо проводить депульпирование стабилизируемых единиц;
- бюгельным протезом – это конструкция, состоящая из нескольких элементов: металлической дуги, крепежа (кламмеров), искусственных зубов. Преимущество такого протеза в том, что можно восстановить утраченные элементы зубного ряда и одновременно укрепить шатающиеся. Есть и недостатки – конструкция изнашивает здоровые зубы, за которые крепятся бюгели, и оказывает нагрузку на воспаленные десны. Относится к категории съемных устройств, применяется при глубоком прикусе, бруксизме.
Требования к конструкции шин
Шинирование, как правило, выполняется на продолжительное время, поэтому фиксирующее устройство должно не портить эстетику лица, быть легким и просто фиксироваться (если это съемная конструкция). Кроме того, оно не должно нарушать дикцию, мешать приему пищи и гигиеническим процедурам. Устройство не должно травмировать мягкие ткани ротовой полости и самопроизвольно сниматься.
Из чего изготавливают шины
Материал для шинирующих устройств должен удовлетворять ряду требований:
- быть биосовместимым с тканями полости рта (не инициировать отторжение);
- не вызвать аллергических реакций;
- хорошо чиститься;
- быть прочным.
Наиболее соответствующие этим требованиям материалы – стекловолокно, полимеры, шелк. При установке стекловолоконной ленты (или жгутиков) ее фиксируют в мягком состоянии. После застывания образуется прочная балка, которая не позволяет зубным элементам сдвигаться. Нагрузка равномерно распределяется по ним, укрепляя атрофирующуюся челюстную костную ткань. Лента белая и полупрозрачная, поэтому не нарушает эстетику. Аналогично применение металлической медицинской проволоки. Ее минус – заметность.
Еще один надежный вариант – арамидная нить. Это синтетический материал (полиамид), обладающий высокой прочностью на разрыв и отличной биосовместимостью. При шинировании арамидной нитью применяют вантовый метод: по эмали вокруг каждого зуба делают неглубокую бороздку и потом укладывают нить «восьмеркой», затем затягивают.
На заметку: выбор конструкции шины и материала для ее изготовления осуществляет врач-пародонтолог после проведения аппаратной диагностики в зависимости от условий конкретного клинического случая. Все филиалы сети клиник «Улыбнись» оснащены высокоточным современным оборудованием. Это позволяет специалисту максимально точно поставить диагноз.
Особенности фиксирования шин на верхних и нижних зубах
Особенности анатомического строения зубочелюстной системы диктуют необходимость различного подхода к наложению шин на верхний и нижний дентальный ряд, на жевательные и фронтальные зубы. При стабилизации нижних передних дентальных единиц пропил делают на их лингвальной (внутренней) поверхности, верхних – на вестибулярной (наружной) стороне. Если фиксируют боковые единицы, то шину укрепляют на жевательную поверхность. При необходимости более жесткой фиксации в шинную конструкцию вовлекают несколько элементов с устойчивым положением в альвеолярных лунках.
Примечание: на подготовительном этапе не проводят кюретаж (очищение) десневых карманов. Сначала шинируют зубы. В противном случае при выполнении кюретажа они могут выпасть.
Преимущества и недостатки метода шинирования
Преимущества:
- восстановление устойчивости единиц зубного ряда;
- возобновление функционала;
- рациональное перераспределение жевательной нагрузки;
- можно применять даже при лечении возрастных пациентов;
- не нужно обтачивать и/или депульпировать здоровые зубы.
Недостатки:
- неэффективность применения на поздних стадиях пародонтита или пародонтоза;
- усложнение гигиены полости рта;
- увеличение кариесогенного риска;
- вероятность появления чувствительности эмалевого слоя;
- возможность возникновения пульпита (при ослабленном дентине).
Особенности гигиенического ухода
Проводить чистку по-прежнему нужно не менее двух раз в день, а после еды прополаскивать полость рта. Нельзя пользоваться флоссом (зубной нитью). Для тщательного вычищения зубов следует применять специальные ершики и пользоваться ирригатором.
Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает пациентам услуги по лечению пародонтологических заболеваний и травм зубочелюстного аппарата, в том числе – посредством наложения шины на зубы. Высокая квалификация наших специалистов и современная техническая оснащенность филиалов центра позволяют нам оказывать эффективные медицинские услуги высокого качества. Мы позаботимся о вашем здоровье!
Вопросы и ответы
Больно ли шинировать зубы стекловолоконной нитью?
Процедура установки шины безболезненна, потому что выполняется под местным обезболиванием. Адаптационный период (привыкание к ношению шины) может вызывать небольшой дискомфорт, но это временной явление.
Задать вопрос
Читайте также
Услуги
Цены
Возможен как наличный, так и безналичный расчет
