Подсадка костного блока при имплантации

Показания:

• недостаточный объем костной ткани для проведения протезирования зубов методом имплантации. Дефицит может быть обусловлен атрофией альвеолярного гребня после удаления зубов, патологическими изменениями в кости (кисты, остеомиелит), врожденными аномалиями развития;
• реконструкция костных дефектов после травм, резорбции или инфекций. Операция может быть выполнена даже без необходимости последующей имплантации.

Противопоказания:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
• аутоиммунные заболевания;
• активные инфекционные процессы в полости рта;
• остеомиелит;
• онкологические заболевания;
• чрезмерное курение и злоупотребление алкоголем.

Существует несколько вариантов материала для подсадки. Выбор зависит от конкретной клинической ситуации.

Материалы костного блока:

• аутотрансплантат – кость самого пациента. Этот метод считается золотым стандартом, так как этот материал имеет наибольшую биосовместимость и минимальный риск отторжения. Обычно берется из подбородка или нижней челюсти. Из-за необходимости второй операции такой вариант имеет некоторые недостатки: дополнительные болевые ощущения и время на реабилитацию;
• аллотрансплантат – костная ткань донора. Она проходит специальные обработки для предотвращения передачи инфекций и иммунологических реакций. Этот метод устраняет необходимость в двух операциях, но может осложниться отторжением или более длительным сроком приживления. Поэтому такой трансплантат в стоматологии используется редко;
• ксенотрансплантат – из коровьей кости. Материал проходит тщательную обработку, чтобы быть безопасными для человеческого организма. Срок его приживления немного больше, чем у аутотрансплантата;
• синтетические костные материалы (гидроксиапатиты и трикальцийфосфаты) – имеют неорганическое происхождение. Они биосовместимы и безопасны для человека, их установка менее травматична (не нужна дополнительная операция). Кроме того, они имеют меньшую стоимость. Поэтому синтетические блоки пользуются наибольшей популярностью у пациентов.

Для фиксации костного блока в челюстную кость при операции применяют специальные винты, помогающие стабилизировать трансплантат и предотвращающие его смещение. Также используют мембраны, препятствующие проникновению мягких тканей в зону регенерации, создавая благоприятные условия для остеоинтеграции.

Кроме того, часто врачи используют биологически активные вещества: факторы роста или обогащенную тромбоцитами плазму. Они ускоряют процесс заживления и стимулируют рост новой кости.

Подсадка костного блока при имплантации – это серьезное хирургическое вмешательство, после которого необходима полная интеграция подсаженного материала. Сразу ставить импланты нельзя, только что установленный блок не выдержит такой нагрузки.

Период остеоинтеграции в среднем занимает 3-6 месяцев (зависит от особенностей организма и челюсти, на которой была проведена операция). В течение этого времени пересаженная костная ткань срастается с челюстной костью. Только после завершения процесса остеоинтеграции, когда врачи уверены в надежности и стабильности новой костной структуры, можно переходить к следующему этапу – имплантации.

Преимущества:

• значительно повышаются шансы на успешную интеграцию зубных имплантов при дефиците объема/размера костной ткани;
• восстанавливается эстетика лица. Утрата зубов и последующая атрофия кости приводит к деформации контуров лица, проблемам с дикцией и с пережевыванием пищи. Установка блока позволяет восстановить естественный объем. Это возвращает пациенту нормальную речь и восстанавливает процесс жевания, дает уверенность в привлекательности своего внешнего вида.

Недостатки:

• инвазивность. Пациенту необходима операция, а это сопряжено с некоторыми рисками: инфекцией, кровотечением, болью. Кроме того, нужен длительный период реабилитации;
• высокая стоимость операции и материалов;
• невозможность гарантировать 100-процентную успешность (из-за особенностей организма или невыполнения пациентом постоперационных правил).

Хирургическое вмешательство по интеграции костного блока состоит из нескольких этапов:

• асептическая обработка операционного поля;
• анестезия: местная, местная + седация, наркоз;
• разрез десны, отслоение десневого лоскута;
• доступ к кости, удаление грануляционной ткани (при наличии);
• формирование ложа под костный блок с точным обеспечением размеров и формы;
• фиксация костного блока с помощью микровинтов для обеспечения его стабильности и предотвращения микродвижений;
• установка мембраны для улучшения процесса заживления и предотвращения проникновения эпителиальных клеток в зону остеоинтеграции;
• ушивание слизисто-надкостничного лоскута.

Реабилитационный этап после хирургического вмешательства очень важен для успешного заживления тканей и минимизации риска осложнений.

Правила, которые нужно соблюдать:

• на первых этапах послеоперационного периода возможно возникновение отека и болевых ощущений в области вмешательства. Для купирования боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также холодные компрессы в первые двое суток после операции.
• обязательный прием антибиотиков, прописанных врачом – для предотвращения инфекционных осложнений;
• соблюдение гигиены полости рта: промывание антисептическими растворами, чистка зубов мягкой зубной щеткой, избегая механического воздействия на зону операции;
• «мягкая» диета в первые дни после пластики – употребление мягкой и жидкой пищи. Это нужно для того, чтобы снизить нагрузку на оперированную зону и минимизировать риск ее повреждений;
• контрольные визиты к стоматологу – для контроля врачом процесса заживления. Это позволит своевременно выявить возможные отклонения и скорректировать план лечения.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – проводят подсадку костного блока при имплантации зубов. Современное оборудование и мастерство наших хирургов позволяют гарантировать эффективность операции. Ждем вас каждый день без выходных в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Нам можно доверить заботу о вашем здоровье!