Протезирование жевательных зубов

Пережевывание пищи – подготовительный этап для ее переработки в желудочно-кишечном тракте. Качество жевания напрямую зависит от состояния всех зубов. Особая роль в измельчении и перетирании еды отводится премолярам и молярам, т. е. жевательным единицам зубного ряда. Их разрушение, независимо от масштабов (вплоть до адентии), негативно отражается на добротности механического измельчения пищи. Именно поэтому зубопротезирование при разрушении или утрате зуба необходимо не только для восстановления эстетики, но и для полноценного выполнения функционального предназначения.

Показания:

• Незначительные дефекты эмалевого слоя: сколы, трещины
• Разрушение эмали и дентина любой степени в результате кариозных и некариозных причин
• Утрата зуба

Способ восстановления зубов зависит от условий конкретного клинического случая: тяжести дефекта, состояния дентальных тканей. Выбор метода протезирования врач-ортопед осуществляет после проведения комплексной визуальной и аппаратной диагностики. Если возможных вариантов несколько, то окончательный выбор предоставляется пациенту. Протезирование жевательных зубов с дефектом тканей может быть выполнен несколькими способами: коронками, композитной реставрацией, вкладками.

Коронка – несъемный колпачок, одеваемый на предварительно обточенный зуб с целью предотвращения его дальнейшего разрушения. Установку выполняют, если наддесневая часть разрушена более чем половину, а корень еще жизнеспособен. Обязательный этап подготовки – препарирование (обтачивание) и депульпация, если патологический процесс затронул пульпу. При необходимости (если коронковая часть значительно разрушена) для укрепления протезируемого элемента в корень устанавливают штифт.

Коронки изготавливают из разных материалов: пластика, металлического сплава, металлокерамики (металлический каркас, покрытый керамикой), керамики, диоксида циркония. Оптимальный вариант для жевательных единиц – цирконий. Этот материал прочен, может выдержать значительную нагрузку и, в то же время – идентичен природной эмали по своему внешнему виду. Пластик используют только для временного зубопротезирования. Керамику применяют для моляров и премоляров редко, так как она может не выдержать ударной нагрузки.

Если дефект незначителен, то применяют метод композитной реставрации. Врач восстанавливает анатомическую форму с помощью послойного нанесения композитных материалов непосредственно во рту пациента. После чего реставрацию шлифуют и полируют. Очевидно, что такая ортопедическая конструкция является несъемной.

Вкладка – это пломба большого объема, изготовленная в зубопротезной мастерской по индивидуальным слепкам пациента. Стоматолог сначала лечит заболевание, затем формирует полость для вкладки и делает слепки обеих челюстей. Чаще всего складки изготавливают из керамики, так как этот материал более всего схож с природной зубной эмалью по оттенкам и коэффициенту преломления света.

Случается, что зуб не просто имеет разрушения той или иной степени, но и удален по показаниям. Чаще всего это происходит вследствие невозможности провести лечения зубного корня. Нежизнеспособная корневая система не в состоянии быть основой протеза, поэтому его приходится полностью удалять. Клинический случай такого типа требует иного вида протезирования, чем при восстановлении единицы с дефектом коронковой части. В зависимости от особенностей клинической ситуации целостность дентального ряда восстанавливают одним из следующий способов: протезной бюгельной конструкцией, мостовидной конструкцией или методом имплантирования.

Зубопротезирование такого типа выполняют в случае, если зуб удален, и нужно ждать, пока будет изготовлен постоянный протез, либо завершится процесс вживления импланта при применении имплантации. Эту съемную протезную конструкцию, как правило, делают из легкого материала – из акрила или нейлона.

Бюгель – это металлическая или пластиковая дуга, которая является основой съемной зубопротезной конструкции. На нее крепится мягкий пластиковый базис, имитирующий часть десны и/или нёба, с зафиксированными на нем искусственными зубами. Протез фиксируют к опорным зубам посредством пластиковых или металлических крючков.

Имплантация – инновационный метод, применяемый в зубопротезировании. В костную ткань челюсти устанавливают имитацию природного зубного корня – стержень из биосовместимого титанового сплава. Затем на него фиксируют сначала временную, а по окончании остеоинтеграции – постоянную коронку. С помощью технологии имплантирования можно протезировать от одной утраченной единицы до полной адентии (беззубости).

«Мост» – это ортопедическая конструкция, состоящая из двух коронок, одеваемых на опору, и одной или более имитаций зубов между ними. Опорой могут служить природные зубы пациента или вживленные в его челюстную кость импланты. Преимущества имплантации в сравнении с традиционным зубопротезированием:

• не нужно обтачивать живые здоровые зубы;
• можно восстановить любое количество элементов зубного ряда – вплоть до полной адентии.