Протезирование жевательных зубов на имплантах

Утрата моляров и премоляров (т. е. жевательных зубов) – это физиологическая проблема, которая негативно влияет на качество жизни человека. От боковых отделов зубных рядов зависит качество пережевывания пищи, дикция и поддержание естественного положения передних зубов. Именно по этой причине восстановление утраченных жевательных зубов – вопрос не только красоты, но и здоровья человека.

Основная функция моляров и премоляров заключается в эффективном измельчении пищи, что облегчает ее дальнейшее переваривание в желудочно-кишечном тракте. При их отсутствии человек при жевании вынужден использовать резцы и клыки, не приспособленные для такой нагрузки. Это ведет к их чрезмерному износу, а также к плохому пережевыванию еды. Некачественно измельченная пища нарушает процесс пищеварения и становится причиной заболеваний желудка и кишечника.

Потеря моляров и премоляров изменяет контур лица, делает его менее выразительным и провоцирует образование морщин. Это, в свою очередь, снижает самооценку, вызывает психологический дискомфорт.

• Долговечность службы имплантов. Ведущие производители аналогов зубных корней дают пожизненную гарантию на их свои изделия. Даже при необходимости замены надденсневой части протеза (моста или коронки) имплант не меняют – он остается в костной ткани.
• Имплантаты сохраняют кость челюсти. После потери зуба костная ткань постепенно резорбируется (рассасывается), а своевременная установка искусственного корня предотвращает этот патологический процесс.
• Протезы с опорой на импланты не требуют специального ухода, не вызывают натирания десен.
• Зубопротезирование на титановых штифтах полноценно восстанавливает жевательную функцию зубов и эстетику зубного ряда.

Выбор конкретного типа протеза зависит от количества отсутствующих зубов, анатомических особенностей челюстного аппарата, наличия признаков атрофии костной ткани, личных предпочтений пациента и бюджета протезирования.

Выбор у пациента таков:

• протез с опорой на природные зубы: мостовидная конструкция, бюгельный протез;
• ортопедическая конструкция с опорой на импланты: коронка, «мост», съемная бюгельная.

Чтобы предложить тот или иной вариант зубопротезирования, врач-ортопед проводит диагностику. Наиболее информативный метод выявления особенностей клинического случая – компьютерная томография. Это исследование позволяет врачу выявить самые мельчайшие детали клинической ситуации и предложить пациенту оптимальные варианты протезирования. Далее пациент может выбрать из предложенных.

Рассмотрим варианты зубопротезирования жевательных зубов на имплантах:

• коронки – если дефект одиночный (нет одного зуба или нескольких, но не подряд). Коронки изготавливают из керамики или диоксида циркония. Визуально они неотличимы от натуральных зубов, прочны и долговечны;
• мостовидные ортопедические конструкции – при необходимости восстановить несколько зубов подряд. «Мосты» устойчивы, функциональны, равномерно распределяют жевательную нагрузку и предотвращают деформацию зубного ряда;
• съемные протезы – когда нужно воссоздать сразу несколько зубов в разных отделах зубной дуги.

• Классическая двухэтапная имплантация. В этом случае на первом этапе в челюстную кость устанавливают титановый имплантат, предназначенный для замещения корня утраченного зуба. Чтобы он прижился, требуется несколько месяцев. По истечении этого времени проводят вторую фазу – установку абатмента на уже прижившийся титановый штифт, а на него фиксируют ортопедическую конструкцию.
• Одноэтапная с немедленной нагрузкой. После интеграции импланта в кость на него сразу же (или через 2-3 дня) устанавливают временный протез. Когда закончится процесс приживления титанового корня, временный заменяют постоянным.
• Одномоментная имплантация. Эта технология подразумевает удаление зуба (который не подлежит лечению) и сразу же – интеграцию импланта в освободившуюся лунку. Далее реализуют либо стандартный протокол имплантации, либо одноэтапный.

Анатомические, функциональные и структурные особенности верхней и нижней челюстей накладывают свой отпечаток на протезирование зубов методом имплантации.

Верхняя челюсть:

• костная ткань более рыхлая, чем на нижней. Это облегчает процесс сверления и установки имплантата. Однако этот фактор требует особого внимания к выбору типа и размера имплантата, а также в большинстве случаев диктует необходимость костной пластики. Данная манипуляция может быть выполнена либо отдельной операцией, либо в процессе имплантации (зависит от масштабов дефекта);
• близость гайморовых пазух часто не позволяет сразу установить имплант (есть риск перфорации пазухи). В этом случае нужен синус-лифтинг – операция по поднятию дна синуса. Это позволяет создать дополнительное место для имплантата и улучшить его стабильность;
• ввиду особенности (рыхлости) костной ткани период остеоинтеграции длится 5-6 месяцев.

Нижняя челюсть:

• плотная костная ткань обеспечивает хорошую первичную стабильность имплантатов. Тем не менее, в этой зоне необходимо учитывать близость канала нижнечелюстного нерва. Его повреждение может привести к неприятным последствиям (онемению губы/подбородочной области). Тщательная диагностика с использованием компьютерной томографии помогает избежать подобных осложнений, обеспечивая точную информацию о расположении нерва;
• нижняя челюсть подвержена усиленной механической нагрузке из-за активности жевательных мышц. Это способствует более быстрому вживлению титанового стержня. Как следствие – остеоинтеграция длится примерно 3-4 месяца.

• При неудовлетворительном общем состоянии здоровья пациента: декомпенсированном сахарном диабете, онкологических заболеваниях в активной стадии, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.
• Если пациент чрезмерно много курит. Курение оказывает негативное влияние на микроциркуляцию крови в тканях и замедляет процесс заживления, что в конечном итоге может привести к отторжению имплантата. Пациентам рекомендуется отказаться от курения до операции и после нее до приживления титанового штифта.
• Локальные противопоказания: заболевания зубов и пародонта. Перед операцией нужно вылечить имеющиеся проблемы.
• Атрофия костной ткани в зоне предполагаемой имплантации. В этом случае необходима костная пластика.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – протезирование жевательных зубов на имплантах. Применение передовых технологий и опыт наших специалистов позволяют гарантировать долгий срок службы протезов. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».