Ретинированный дистопированный зуб

Эти определения характеризуют аномальные состояние и положение зубов.

Ретенция – это задержка или полное непрорезывание зуба из кости челюсти в зубной ряд. Он остается частично или полностью погруженными в десну и кость челюсти. Ретенция наиболее часто проявляется у зубов мудрости и клыков.

Это состояние может быть вызвано несколькими причинами:

• наследственной предрасположенностью;
• недостатком места в зубном ряду: при наличии сверхкомплектных единиц, при макродентии (большом размере зубов), при нарушении порядка прорезывания и др.;
• неправильным положением зубного зачатка;
• анатомическими аномалиями челюсти.

Симптомы ретенции:

• отсутствие зубной единицы на положенном ей месте;
• боль в зоне причинного зуба;
• ощущение давления в десне или/и ее воспаление.

В некоторых случаях ретинированные зубы не дают симптоматику и обнаруживаются только с помощью рентгеновских снимков.

Дистопия – это неправильное положение зуба: вне зубного ряда, с поворотом по своей оси, с наклоном.

Причины дистопии:

• генетические факторы;
• аномально малая длина зубной дуги;
• травмы зубов/челюсти;
• тесное расположение зубов из-за нарушения сроков прорезывания;
• эндокринные патологии;
• снижение иммунитета;
• дефицит витаминов А, В, Д;
• нарушение обмена веществ.

Симптомы:

• визуально заметный косметический дефект;
• постоянное травмирование слизистой полости рта;
• воспаления во рту;
• нарушение прикуса.

Пренебрежение проблемами ретинированных/дистопированных зубов может привести к серьезным осложнениям (помимо эстетического дефекта):

• болезням пародонта, спровоцированным его постоянным травмированием;
• развитию хронического воспалительного процесса, который может распространиться на окружающие ткани с формированием абсцессов (гнойных локализованных воспалений) и в некоторых случаях – вызывать развитие остеомиелита (воспаление костной ткани);
• преждевременному износу зубной эмали и, как следствие – к повышенной чувствительности зубов, вызывающей постоянный дискомфорт и ухудшение качества жизни;
• проблемам с ЖКТ в связи с недостаточным пережевыванием пищи;
• общим системным заболеваниям, спровоцированным проблемами желудочно-кишечного тракта.

Ретенция и/или дистопия зубов – стоматологические проблемы, которые нужно решать. Существует два основных метода устранения патологии: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Первый вариант – консервативная терапия. Этот метод предполагает использование ортодонтических аппаратов для исправления положения зубов и создания достаточного пространства для прорезывания ретинированных зубов. Ортодонтическая коррекция предполагает использование пластинок, трейнеров, капп, брекетов. Выбор конкретного метода зависит от особенностей клинического случая, его тяжести, возраста пациента.

Второй вариант – хирургическое вмешательство. В случаях, когда консервативные методы не дают/заведомо не дадут желаемого результата, либо ситуация осложняется наличием кисты, воспалением или повреждением соседних зубов, приходится прибегать к хирургическим методам:

• операции по удалению зуба;
• хирургической коррекции положения зуба. В процессе операции хирург удаляет препятствия, мешающие нормальному прорезыванию, или корректирует угол наклона и положение зуба с последующим его фиксацией в правильном положении с помощью ортодонтических аппаратов.

Показания при дистопии:

• эстетические соображения, так как смещение зубов приводит к нарушению симметрии лица и вызывает психологический дискомфорт;
• функциональные нарушения, затрудняющие жевание, артикуляцию и дыхание;
• риск повреждения других зубов, развития кариеса и заболеваний десен;
• ортопедические проблемы: ухудшение работы височно-нижнечелюстного сустава, невозможность установить зубопротезную конструкцию при необходимости.

Показания при ретенции:

• риск образования кист и опухолей, что в дальнейшем может привести к воспалительным процессам;
• оказание давления на соседние зубы. Это приводит к их смещению и деформации зубного ряда;
• частые воспалительные заболевания, связанные с проблемным зубом.

• Гнойное воспаление в проблемной зоне. Чаще всего это проявляется в форме перикоронита (воспалительного процесса вокруг зуба), сопровождаемого отеком и болью. Инфицирование может перейти на окружающие ткани и привести к абсцессу (локальному гнойнику) или флегмоне (разлитому гнойному процессу).
• Болевой синдром, вызванный давлением на соседние зубы и костные структуры. Это значительно ухудшает качество жизни пациента.
• Патологии прикуса, спровоцированные проблемным зубом. Его неправильное положение может нарушить нормальное смыкание челюстей. Это, в свою очередь, приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, проблемам с жеванием, дикцией и нарушает общую эстетику лица.
• Риск повреждения соседних зубов с разрушением корней, вызывающее их расшатывание и возможную утрату.
• Помеха для ортодонтической терапии.

Удаление зуба при ретенции/дистопии, как и любое хирургическое вмешательство, требует тщательного рассмотрения и оценки состояния пациента. Существуют болезни и состояния, при которых экстракция может представлять значительный риск для здоровья пациента:

• тяжелые системных заболевания: декомпенсированный сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия в стадии декомпенсации, недавний инфаркт миокарда);
• нарушение свертываемости крови: гемофилия или тромбоцитопения, прием антикоагулянтов;
• острые инфекционные заболевания: ангина, острый ринит, грипп, герпетическая инфекция и т. д.;
• аллергические реакции на анестетики или другие лекарственные препараты, используемые при удалении зубов;
• беременность (особенно в первый и третий триместры);
• психические и нервные расстройства;
• обострение хронических заболеваний.

Перед началом операции хирург-стоматолог выполняет комплексную диагностику: осмотр, рентгенография, компьютерная томография (для более детального анализа). Это позволяет спланировать оптимальный метод удаления и избежать потенциальных осложнений.

Процесс экстракции состоит из нескольких этапов:

• анестезия. Достаточно местного обезболивания, но по показаниям и по желанию пациента может быть общее;
• осуществление доступа к зубу: разрез в десне, и, при необходимости – удаление участка кости;
• разделение зуба на несколько частей – при необходимости упростить его извлечение и минимизировать травмирование тканей;
• удаление зуба – целиком или пофрагментно с помощью инструментов;
• очищение и зашивание раны.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – решают проблемы ретинированных дистопированных зубов. Опыт наших врачей и наличие современного оборудования позволяют нам гарантировать эффективность устранения проблемы независимо от ее сложности. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами надежно!