Травматический пульпит

Пульпа – соединительная ткань, расположенная внутри зуба в полости, называемой пульповой камерой. Пульпа состоит из коллагеновых волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон. Именно поэтому ее в просторечьи называют нервом зуба. Функция пульпы – обеспечение зуба питательными веществами и сигнализирование мозгу о происходящих в зубе патологических процессах.

Пульпа расположена в коронковой и в корневой части зуба. Через апикальное отверстие на верхушке зубного корня осуществляется сообщение сосудов пульпы с общей кровеносной и лимфатической системой организма.

Пульпит – воспалительный процесс в пульпе. Он может быть острым и хроническим. Причин инфицирования пульповой ткани множество: отсутствие или некачественное лечение кариеса, ретроградное (через апикальное отверстие), травматическое – из-за травмы пульповой камеры или корневых каналов.

Само название «травматический пульпит» говорит о том, что его причиной стал не кариес, инфицировавший эмаль, дентин и добравшийся до пульпы, а механическая травма пульповой ткани. В травмированный зуб попадает слюна, в которой содержится патогенная микрофлора, в итоге в пульпе начинается воспаление.

Травмирование может произойти в результате двух событий:

• травма зуба, случившаяся при занятиях спортом, при несчастном случае, в быту (например, при разгрызании ореха);
• травма пульпы в результате врачебной ошибки при лечении кариеса. Иногда при препарировании дентальных тканей случается перфорация пульповой камеры, либо перегрев пульпы. И в одном, и в другом случае пульповая ткань инфицируется.

• Болевые ощущения в зубе, усиливающиеся при накусывании на него, при воздействии холодным и горячим
• Боль усиливается в ночное время (при долгом нахождении в горизонтальном положении)
• Визуально заметен скол или трещина на зубе (не всегда)
• Возможно увеличение температуры тела
• Возможен отек десневой ткани в зоне больного зуба

Диагностика пульпита состоит из нескольких этапов:

• опрос – для выяснения характера, периодичности и причин боли;
• визуальный осмотр проблемного зуба и десны около него – для выявления масштабов разрушений (при наличии) и возможности воспаления десны;
• постукивание по поверхности зуба, воздействие струей холодной воды или горячего воздуха – для определения степени чувствительности;
• проверка плотности эмали и (возможно) дентина стоматологическим зондом – для оценки их деструктуризации;
• ЭОД (электрооднодиагностика) – проверка жизнеспособности пульпы посредством воздействия на больной зуб электрическим током микро-малой величины. Здоровые и инфицированные ткани реагируют на электроимпульсы по-разному;
• прицельная рентгенография – для выявления точной локализации воспалительного процесса.

• Лечение зуба без удаления пульпы – осуществляется только в случае, что пульпа поражена незначительно. Метод относится к категории биологических, поэтому удаляются поврежденные ткани, накладывается лекарственная повязка для предотвращения развития инфекции, ставится пломба.
• Витальное депульпирование (удаление пульпы) – выполняется без предварительной некротизации зубного нерва. Для этого убирают все разрушенные зубные ткани, открывают доступ к пульпе и извлекают ее специальными эндодонтическими инструментами. Закрывают временной или сразу постоянной пломбой. Лечение осуществляют за 1-2 визита в клинику.
• Девитальное депульпирование – проводится после того, как пульпу лишат жизнеспособности, т. е. умертвят с помощью закладки в пульповые отсеки (камеру и корневые каналы) специальных препаратов. Потом полость закрывают временной пломбой, а через несколько дней вскрывают и удаляют уже мертвую пульповую ткань. Полости дезинфицируют, затем пломбируют. Лечение занимает 2-3 сеанса.
• Удаление больного зуба – выполняют при очевидной неэффективности консервативного лечения.

Любые манипуляции с пульпой априори сопряжены с болью, поэтому лечение травматического пульпита обязательно сопровождается обезболиванием. Основные методы анестезии:

• местное обезболивание инъекционным методом в десневую ткань рядом с больным зубом;
• местная анестезия с седацией, помогающая избавить пациента от чувства страха и иных неприятных эмоций. В стоматологии чаще всего применяется ингаляционная седация закисью азота с кислородом (ЗАКС). Препарат безопасен, применяется даже при лечении детей;
• наркоз – общее обезболивание методом введения пациента в глубокий медикаментозный сон. Чаще всего используют эндотрахеальный метод введения наркозного препарата, т. е. через интубационную трубку в трахею. Человек под наркозом абсолютно ничего не чувствует: ни эмоций, ни боли, ни физического воздействия. Лечение под наркозом выполняется с обязательным участием анестезиолога-реаниматолога.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают все виды стоматологических услуг, в том числе – диагностирование и лечение травматического пульпита. Мы гарантируем эффективность лечебной терапии независимо от степени сложности клинического случая. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами ваши зубы будут здоровы!