Удаление зуба мудрости

В каких случаях зуб мудрости нужно удалять

Современная стоматология ориентирована сохранение природных зубов пациента. Но при наличии определенных обстоятельств экстракция третьих моляров является необходимой. Остановимся подробно на каждом из показаний к удалению.

Дистопия – неправильное положение в зубном ряду. Симптомы: воспаление десны, болевые ощущения. Причины возникновения:

• генетическая предрасположенность;
• дефекты формирования в период внутриутробного развития плода;
• аномалии прикуса (в том числе, после травмы);
• маленький размер челюсти;
• раннее выпадение молочных зубов.

Дистопия бывает разных видов. Зуб может выступать относительно челюсти вперед, назад или быть повернутым вокруг своей оси, расти в сторону щеки, языка, горла. Если элемент не прорезался (ретинирован), то он может расти внутри десны горизонтально и упираться в соседний моляр.

Ретенция – зуб закрыт тканью десны или кости, т. е. не может прорезаться, хоть и полностью сформировался. Ретенированный третий моляр является очагом воспаления, возможно образование кисты.

Классификация ретенции:

• по степени погруженности в десневую ткань – полностью ретенированный (не видно из-под десны) и частично ретинированный (немного виден на поверхности);
• по положению коронковой части относительно других зубов: вертикальная ретенция (нормальный вертикальный вектор роста), горизонтальная (растет в десне перпендикулярно соседним зубам), угловая (находится под наклоном);
• по глубине погружения в ткани: находится в мягких ткани либо в кости челюсти. Первый вариант считается стандартным и не вызывает особых затруднений при удалении.

Причины ретенции:

• наследственный фактор;
• нехватка микроэлементов при вынашивании плода;
• неправильное питание – уменьшение в рационе твердой пищи, что вызвало снижение жевательной нагрузки;
• несвоевременное выпадение молочных зубов (слишком раннее или слишком позднее);
• патология развития челюсти;
• тесное расположение элементов зубного ряда;
• чрезмерно плотная структура десневой ткани.

Обширное поражение кариесом, пульпит, наличие кисты на корне. Доступ для лечения «восьмерок» затруднен, как и гигиенический уход за ними. Поэтому стоматологи находят лечение таких зубов нецелесообразным и рекомендуют удаление.

Часто случается, что третий моляр имеет все перечисленные выше проблемы, поэтому экстракция такого экземпляра доставляет определенные сложности. Подобная ситуация – причина для незамедлительного визита в стоматологическую клинику. В противном случае пациент не застрахован от абсцесса, флегмоны и остеомиелита.

Это интересно: стоматологи в некоторых странах настаивают на превентивных мерах по отношению к зубам мудрости. Они удаляют «восьмерки» без показаний (т. е. нормально прорезавшиеся здоровые единицы). Таким способом они устраняют проблемы до их появления. В России подобные меры не популярны.

Показания и противопоказания к операции

Два варианта оперативного вмешательства

Планирование хода операции осуществляется хирургом в зависимости от тяжести клинического случая. Стоматологи дифференцируют экстракцию на стандартную (простую) и сложную. Отличия сложного удаления зуба мудрости от простого:

• необходимость рассекания десны и последующего зашивания;
• использование специальных хирургических инструментов, помимо щипцов и элеватора (скальпеля, бормашины, зубила, долота).

Простая экстракция выполняется быстро, за 3 – 10 минут (без учета времени на обезболивание). Технология следующая: на зуб накладывают щипцы, немного раскачивают его, слегка поворачивают вокруг своей оси, а затем вытягивают из лунки.

Сложное удаление подразумевает пластику мягких и иногда твердых тканей. Такие манипуляции значительно удлиняют время операции (до 1,5 часов) и длительность реабилитационного периода (до 14 дней). Вид хирургического вмешательства определяет хирург после детальной (в том числе, аппаратной) диагностики. Как правило, сложное удаление выполняется при выраженной дистопии или (и) ретенции, при сильном разрушении зуба или его корней, при экстракции моляра на нижней челюсти. Структура костной ткани нижней челюсти намного плотней, чем на верхней, поэтому требуется более серьезный подход.

Важно: самостоятельное удаление зуба мудрости недопустимо. Неквалифицированные действия могут повлечь за собой всевозможные осложнения. Например, разлом моляра на фрагменты, занесение в рану инфекции.

Какая применяется анестезия

Удаление «восьмерок» происходит безболезненно для пациента, потому что перед экстракцией ему инъекционно в область десны вводят эффективный анестетик. Доза рассчитывается исходя из тяжести клинического случая и индивидуальной переносимости лекарства.

Для простого удаления применяют инфильтрационную анестезию (укол делается в десну). Для сложного – проводниковую (несколько инъекций анестетика по ходу лицевого нерва).

Обезболивание действует в течение всей операции. После окончания воздействия препарата возможны болезненные ощущения. Это естественно, ведь при вмешательстве происходит механическое повреждение мягких (иногда и твердых) тканей. Специалисты в такой ситуации рекомендуют принять обезболивающее лекарство.

Совет врача: перед тем, как ввести анестезию, хирург узнает у пациента, нет ли у него аллергических реакций на какие-нибудь мед. препараты. Если вы никогда не лечили и не удаляли зубы с анестезией, обязательно скажите об этом доктору. Он более внимательно проследит за вашим состоянием после того, как поставит укол анестетика.

Этапы операции

Алгоритм хирургического вмешательства по удалению третьего моляра следующий:

• консультация хирурга с выполнением визуальной, рентгенографической диагностики и обследованием на компьютерном томографе. Полученные результаты исследований дают стоматологу четкую картину проблемы конкретного пациента;
• при наличии показаний к операции врач выясняет о наличии у пациента аллергии на лекарства. Далее ставится инъекция анестетика в десну;
• после того, как обезболивание подействует, доктор приступает к хирургическим манипуляциям. Ход операции соответствует протоколу простого или сложного удаления в зависимости от сложившейся ситуации;
• по окончанию операционной стадии хирург дает пациенту необходимые рекомендации.

Возможные осложнения

Чаще всего заживление операционной ранки происходит в штатном режиме. Но иногда в силу каких-либо причин могут развиться осложнения.

Сразу после хирургического вмешательства у пациента возможны:

• отечность;
• онемение щеки;
• болевые ощущения;
• кровянистые выделения из лунки.

Такие проявления нормальны, если длятся недолго. Если ситуация не улучшается в течение 2 – 3 дней, то нужно обратиться к хирургу-стоматологу.

Другие симптомы, которые должны стать причиной немедленного визита к врачу:

• оголение фрагмента костной ткани в зоне удаленного моляра;
• повышение температуры тела;
• появление неприятного запаха изо рта;
• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов.

Перечисленная симптоматика говорит о том, что начался воспалительный процесс. Помощь врача в такой ситуации экстренно необходима. Самолечение или выжидание, пока все пройдет самостоятельно – недопустимо.

Послеоперационный период

Этап реабилитации очень важен, невыполнение рекомендаций лечащего врача может вызвать осложнения. Специалисты советуют:

• не дотрагиваться языком до лунки;
• не полоскать рот и не чистить зубы в первые двое суток после удаления;
• не пить и не есть в течение 3 часов после удаления;
• не выполнять тепловые процедуры, пока не заживет рана. Нельзя прогревать щеку, принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, загорать на пляже или в солярии;
• не употреблять горячую, холодную и жесткую пищу;
• следует принимать обезболивающие препараты при наличии боли;
• нужно отказаться от вредных привычек хотя бы на 3 дня (курение, употребление алкоголя). Примечание: если врач прописал антибиотики, то прием алкогольных напитков на время курса лечения запрещен категорически;
• выполнить курс антибактериальной терапии (при назначении ее врачом). Антибиотики прописывают, если было нагноение или есть вероятность развития осложнений.

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» оказывает услуги по удалению зубов мудрости. Операции в наших отделениях проводятся опытными хирургами-стоматологами высокой квалификации. Филиалы клиники оснащены высокоточным диагностическим оборудованием немецкого производства. Аппаратура позволяет точно визуализировать состояние полости рта, помогая хирургу разработать единственно верный план операции. Качество услуг наших специалистов соответствует международным стандартам.

Филиалы клиники расположены в Москве в пешей доступности от станций метро:

• Алексеевская (район ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская д. 3, корп. 2;
• Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., д. 34, корп. 1.

Удаление зубов мудрости без боли – это реально! Записывайтесь на прием, мы обязательно вам поможем!