Закрытый и открытый синус-лифтинг

По ряду причин (о них – далее) костная ткань верхней челюсти может атрофироваться и уменьшится в размере. Следовательно, дно гайморовой полости в этом месте вместе с костью опустится. Очевидно, что в таком положении невозможно установить имплант – он проткнет слизистую оболочку пазухи и буквально повиснет в воздухе. Помимо того, что искусственный зубной корень не будет зафиксирован, возможно развитие гайморита, образование кист и полипов, распространение инфекции на глазницы и даже на головной мозг.

Предотвратить описанную ситуацию можно только одним способом – хирургическим вмешательством по наращению объема и плотности костной ткани челюсти в зоне моляров и премоляров. Такая операция называется синус-лифтингом или лифтингом верхней челюсти. Увеличение высоты кости автоматически поднимает дно синуса на нужную высоту.

Опускание дна синуса возможно по нескольким причинам:

• возрастные изменения и связанная с этим естественная убыль костной массы. Костная ткань, окружающая корни верхних зубов и пазухи, уменьшаться, это и инициирует развитие патологии;
• пародонтальные заболевания, например, пародонтит вызывает резорбцию (рассасывание) костной ткани вокруг зубных корней. В результате у пазухи теряется опора и ее дно опускается;
• удаление одного или нескольких верхних моляров/премоляров и, как следствие, отсутствие механической нагрузки на кость в этой зоне челюсти. Поэтому там костная ткань недостаточно стимулируется и ее объем постепенно уменьшается, что приводит к опущению дна синуса;
• остеопороз – провоцирует процесс потери костной ткани по всему телу, в том числе и в области гайморовых пазух.

• Недостаточная высота альвеолярного гребня в зоне верхних моляров и премоляров. Это делает невозможной установку дентальных имплантатов без предварительного наращения кости.
• Необходимость восстановления эстетики при недостатке объема кости в области верхнечелюстного синуса.
• Врожденные аномалии строения челюсти, реабилитация после удаления кист и опухолей.

• При острых воспалительных процессах в области верхних челюстных пазух или в ротовой полости. В таких случаях необходимо сначала полностью устранить инфекцию.
• При хроническом синусите. Заболевание осложнит процесс заживления и интеграции костного материала.
• При аллергических ринитах. Патология может вызвать дополнительные осложнения при операции и после нее.
• При онкологии в верхнечелюстной области.
• При иммунодефицитных состояниях: ВИЧ/СПИД или иных.
• При неконтролируемом сахарном диабете или тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Важно стабилизировать основное заболевание перед проведением операции.
• Если пациент является заядлым курильщиком. Курение вызывает ухудшение кровоснабжения тканей, поэтому замедляет заживление, увеличивая риск отторжения трансплантата и инфицирования.
• Анатомические особенности строения черепа или пазух.

Хирурги- стоматологи при проведении операции применяют либо закрытый протокол синус-лифтинга, либо открытый. Выбор зависит от условий конкретного клинического случая.

• Открытый синус-лифтинг осуществляется доступом к гайморовой пазухе через разрез в десне в ее проекции с отслоением десневого лоскута и выпиливания отверстия в кости. Затем хирург отделяет слизистую оболочку пазухи от костной стенки и вводит под нее остеоматериал, стимулирующий рост новой кости. Метод характеризуется высокой эффективностью в сложных случаях. Он позволяет восстановить значительные объемы костной ткани, что особенно актуально для пациентов с выраженными атрофическими изменениями верхней челюсти.
• Закрытый метод выполняется через небольшой разрез. Это позволяет сократить время проведения операции, снизить риск осложнений и ускорить процесс заживления. В процессе хирургического вмешательства хирург через небольшое отверстие в десне вводит специальный инструмент и поднимает мембрану гайморовой пазухи. Затем в образовавшееся пространство вводит остеоматериал или его заменитель.

Установку имплантов в некоторых случаях можно совмещать с синус-лифтингом. Решение об этом принимает хирург-стоматолог на основе анализа данных, полученных при диагностике.

Основным преимуществом одновременного синус-лифтинга и имплантации является сокращение времени лечения. Пациенту не нужно проходить через две отдельные операции и дожидаться заживления после лифтинга перед установкой имплантов. Это экономит время и минимизирует дискомфорт для пациента.

При этом такой комбинированный подход возможен только при наличии достаточного объема костной ткани на месте имплантации: толщина не менее 5 мм. В случаях, когда костный дефицит слишком велик, сначала необходим синус-лифтинг, затем приживление костного материала (остеоинтеграция) – до 6 месяцев. И только потом можно приступать к имплантации.

После операции следует придерживаться определенных правил, чтобы реабилитация прошла успешно и без осложнений. Вот основные из них:

• избегать физических нагрузок в течение первых нескольких недель, в том числе – подъема тяжестей;
• не кашлять и не чихать, чтобы избежать резкого изменения давления в гайморовой полости. При невозможности сдержаться нужно при кашле/чихании открывать рот;
• не сморкаться – во избежание повышенного давления в области синусов;
• спать с приподнятой головой – для уменьшения отека;
• воздержаться от авиаперелетов – из-за перепадов давления;
• применять назначенные врачом лекарства строго по расписанию;
• воздержаться от курения и алкоголя на период заживления операционной раны;
• соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы, избегая области операции, использовать антисептические растворы для полоскания рта;
• в первые дни после операции употреблять только мягкую и жидкую пищу, чтобы не травмировать прооперированную зону. Избегать горячей пищи и напитков;
• регулярно посещать врача для осмотра – с целью контроля процесса заживления.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают услуги закрытого и открытого синус-лифтинга. Современное техническое оснащение, применение передовых технологий позволяют нам гарантировать отличный результат независимо от сложности клинического случая. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

С нами надежно!