Флюс зуба у взрослого

Челюстная кость покрыта тонким слоем соединительной ткани – периостом (надкостницей). Ее назначение – защита и питание кости. По ряду причин (о них – в статье далее) надкостница может воспалиться. Это заболевание называется периоститом.

Механизм развития флюса:

• бактериальная инфекция при кариесе, травме, некачественной гигиене полости рта проникает в пульпу зуба. В результате она воспаляется, начинается пульпит. Так появляется очаг инфекции, которая без лечения распространяется дальше – через апикальное отверстие корневых каналов зуба к периосту;
• в ответ на воздействие патогенов в надкостнице начинается воспалительный процесс. В организме в этот момент запускается иммунный ответ: к пораженному участку начинают стекаться лейкоциты и макрофаги, которые борются с инфекцией. Эти клетки выделяют вещества, призванные уничтожить бактерии и вирусы, но помимо этого вызывают окружающее воспаление и отек тканей – абсцесс с образованием гноя;
• надкостница (вследствие анатомического положения и плотности) ограничивает выход гноя. Это вызывает избыточное давление внутри пораженных тканей, что сопровождается сильной болью, опуханием десны и щеки. Если воспаление распространяется дальше, то повышается температура тела, ухудшается общее состояние;
• при отсутствии лечения через 5-6 дней гнойное содержимое абсцесса изливается в ротовую полость или под кожу в зону щеки и шеи.

Флюс зуба у взрослого характеризуется рядом симптомов, которые варьируются в зависимости от степени выраженности:

• внезапная интенсивная боль в области пораженного зуба. Болевые ощущения усиливаются при надавливании на него или десну рядом с ним. Боль носит постоянный характер;
• значительный болезненный отек десневой ткани. Часто отечность распространяется на щеку, губу и область шеи. Это вызывает асимметрию лица и ощутимый дискомфорт;
• образование гнойного экссудата. Гной скапливается в воспаленной области, образуя абсцесс, который может вскрыться самостоятельно и выделить гной. Это может временно уменьшить боль, но не устраняет источник инфекции, поэтому состояние требует медицинского вмешательства;
• увеличение регионарных лимфатических узлов. Это объясняется тем, что лимфоузлы активно участвуют в борьбе с инфекцией, их воспаление – это ответ на прогрессирующее воспаление;
• общие симптомы интоксикации: повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, головная боль и потеря аппетита.

• Инфицирование зубной пульпы. Бактерии, попадающие в зуб при кариозном разрушении дентина или через микротрещины эмалевого слоя, могут спровоцировать воспаление зубной пульпы – пульпит. Если заболевание не лечить, инфекция будет прогрессировать и достигнет корневых каналов, а затем перейдет на периост.
• Травмы зубов, например, при сильном ударе с образованием трещины или перелома зуба. Это создает благоприятные условия для проникновения к пульпе, корневым каналам, периодонту (тканям вокруг зуба) болезнетворной микрофлоры;
• некачественное лечение зубов;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости, провоцирующая накопление зубного налета и образование зубного камня;
• снижение иммунитета (независимо от причины), ослабляющее способность организма сопротивляться инфекциям.

Только тщательная диагностика может поможет врачу классифицировать заболевание, оценить его тяжесть и назначить правильное лечение. Поэтому диагностика периостита – это целый ряд исследований:

• сбор анамнеза, т. е. выяснение симптомов, их продолжительности, наличие сопутствующих заболеваний. Врач выясняет: испытывает ли пациент боль при жевании, есть ли отек, повышена ли температура, есть ли другие признаки воспаления;
• физикальное обследование: осмотр ротовой полости на наличие отечности и покраснения, пальпация – для определения локализации болевых ощущений;
• рентгенография – для выявления состояние зубов, костной ткани, очагов инфекции;
• компьютерная томография (КТ) – дает более детализированное изображение и позволяет оценить степень распространения воспалительного процесса. Данное исследование выполняется при необходимости.

Методы лечения периостита разнообразны, могут быть консервативными, хирургическими и комбинированными. Выбор метода зависит от стадии воспалительного процесса, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего лечение комплексное.

Консервативное лечение применяют на ранних стадиях флюса, когда симптомы только начинают проявляться. К консервативным методам относятся:

• антибиотикотерапия – помогает справиться с бактериальной инфекцией и предотвратить ее распространение. Курс обычно составляет 7–10 дней;
• анальгетики и противовоспалительные препараты – для снижения боли и ликвидации воспалительного процесса;
• антисептические полоскания растворами хлоргексидина, мирамистина – используются для уменьшения количества бактерий в очаге воспаления;
• физиотерапия – способствует снижению воспалительных явлений и ускорению процесса заживления.

Хирургическое вмешательство применяют при наличии гнойного абсцесса. Методы лечения:

• вскрытие абсцесса и удаление гнойного содержимого с последующей установкой дренажа. Его убирают через несколько дней после истечения гноя;
• удаление проблемного зуба, если он не подлежит лечению;
• цистэктомия – иссечение кисты вместе с частью зубного корня. Операцию проводят, если флюс был спровоцирован кистозным образованием.

Комплексное лечение – вскрытие абсцесса, дренирование, антибактериальная терапия, лечение или удаление проблемного зуба.

В первую очередь, игнорирование флюса способствует распространению инфекции на окружающие ткани, в том числе – она проникает в кость. В этом случае может развиться ее воспаление – остеомиелит.

Образование абсцесса в ряде случаев заканчивается расплавлением слизистой над ним, формированием свищевого хода. Через него гной изливается в ротовую полость. Также возможно разлитие гноя по мышцам и тканям щеки и шеи – это состояние называется флегмоной. При дальнейшем распространении инфекции бактерии могут проникнуть в кровоток и вызывать сепсис – общее заражение крови. Это представляет угрозу для жизни, потребуется экстренная госпитализация.

Кроме того, при воспалении периоста патогенная микрофлора может проникнуть в близлежащие анатомические структуры. Если будут инфицированы гайморовы пазухи, то разовьется синусит. Инфекция также может распространяться на мягкие ткани лица, языка, горла. Это спровоцирует отек, боль, затрудненное дыхание и глотание, что может привести к обструкции дыхательных путей и другим угрожающим состояниям.

Значительно снизить риск развития периостита и сохранить здоровую и красивую улыбку на долгие годы можно с помощью несложных мер профилактики:

• регулярная и тщательная гигиена полости рта – дважды в день с использованием зубной пасты, содержащей фтор. Также рекомендуется использовать зубную нить или зубные ершики для очищения межзубных промежутков, где часто скапливаются остатки пищи;
• посещение стоматолога два раза в год. Это позволяет выявить и устранить начальные стадии разрушения зубов и воспалительных процессов, которые в дальнейшем могут привести к флюсу;
• профессиональная чистка зубов – для удаления отложений, которые невозможно устранить в домашних условиях;
• правильное питание, богатое кальцием, витамином D и другими необходимыми для здоровья зубов элементами. Это укрепляет костную ткань и защищает от разрушения. Отказ от чрезмерного потребления сладостей и газированных напитков также способствует снижению риска возникновения воспалений;
• предупреждение травм зубов при занятии спортом с помощью спортивных капп.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических и пародонтологических услуг, в том числе, выполняют диагностику и лечение флюса зуба у взрослых пациентов и детей. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Здоровье ваших зубов – наша главная задача!