Гранулема зуба

Анатомически зуб состоит из коронковой части, видимой над десной, и корня/корней, зафиксированных в альвеолах (лунках). Крепление осуществляется тканями периодонта, на большую свою часть состоящую из коллагеновых волокон. Они проникают в костную ткань альвеолы и в зубной цемент (наружный слой корня) и, таким образом, удерживают зуб на отведенном ему месте.

Локализованное образование воспалительного характера, сформированное в тканях периодонта в районе корня зуба, называется гранулемой. Она имеет округлую форму размером от 0,1 до 0,5 см, чаще всего располагается на верхушке корня. В стадии покоя заполнена грануляционной (соединительной) тканью, при обострении – гноем. В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, обнаруживается случайно при рентгенографическом обследовании. При воздействии некоторых патогенных факторов гранулема воспаляется, вызывая боль в зубе, на котором она сформировалась. Лечение может быть консервативным или хирургическим – зависит от тяжести патологии, масштабов разрушения корня и вызванных осложнений.

Формирование гранулемы может быть вызвано несколькими причинами:

• пульпитом – воспалением пульпы. Это может произойти, если инфекция из пульпы по апикальному каналу (отверстию на корневой верхушке) попадет в периодонт;
• периодонтитом – воспалением тканей периодонта;
• переломом зубного корня;
• врачебной ошибкой при лечении корневых каналов.

Как уже говорилось, симптоматика проявляется при воспалении гранулемы. Она увеличивается в размерах, десна над причинным зубом отекает, появляется боль. Если в гранулеме начинается гнойное воспаление, то боль становится острой, зуб темнеет, может происходить выделение гноя в ротовую полость через периодонтальную щель (между зубом и десной). Если процесс прогрессирует, то вероятно образование флюса (воспаления надкостницы) – щека увеличивается в размерах, опухает подчелюстной лимфоузел. Это сопровождается общей интоксикацией организма – слабостью, повышением температуры, головной болью.

Часто случается, что «спящая» гранулема без лечения трансформируется в кисту челюсти, т. е. в полое образование в челюстной кости, заполненное жидким содержимым. Как и гранулема, она может не проявлять себя до момента нагноения.

При отсутствии симптомов обнаружить воспалительное образование на корне зуба можно только с помощи рентгенографии. Если симптоматика уже проявилась, то прицельный рентгеновский снимок позволяет детализировать особенности патологии.

Лечение кисты нужно проводить обязательно. Чем может обернуться пренебрежение к собственному здоровью:

• разрушением корня, неминуемо приводящее к утрате зуба;
• при распространении инфекции с гранулемы на окружающие ткани возможно образование локального абсцесса или разлитого гнойного воспаления – флегмоны;
• без лечения патология переходит на костную ткань челюсти с развитием остеомиелита;
• по току крови инфекция может распространиться на внутренние органы и системы и вызвать развитие гайморита, патологии сердца и почек. Не исключено заражение крови – сепсис.

Заболевание может лечиться либо консервативно, либо хирургически. Выбор метода зависит от особенностей клинической ситуации, выявленных при диагностике:

• консервативная терапия состоит из нескольких этапов: санирования корневого канала, заполнение его препаратами на основе гидроокиси кальция (для уменьшения или полного удаления гранулемы), примерно через 2 недели – постоянное пломбирование, курс антибактериальной терапии;
• хирургическая терапия: удаление зуба вместе с гранулемой, резекция верхушки корня, гемисекция зуба (удаление корня и части коронки). К хирургическому методу прибегают только в том случае, если консервативная терапия заведомо не эффективна. Как правило, это увеличение образования более 10 мм, либо гнойное воспаление образований до 5 мм.

Как выполняют резекцию корня:

• после диагностики и обезболивания хирург отслаивает десну для получения доступа к источнику воспаления;
• зубные каналы вскрываются, прочищаются, заполняются лекарством;
• гранулема удаляется вместе с верхушкой корня через хирургический доступ;
• образованная полость заполняется костным материалом;
• каналы пломбируются.

Как проводят гемисекцию корня:

• рассекают коронку по линии удаляемого корня;
• извлекают фрагмент коронки вместе с корнем и гранулемой на ней;
• заполнение полученной полости в лунке костным материалом;
• пломбирование зуба с его последующим протезированием коронкой.

• Ежедневное соблюдение гигиены полости рта в домашних условиях и профессиональная чистка зубов в клинике – дважды в год
• Своевременное лечение стоматологических заболеваний: кариеса, пульпита, периодонтита

Сеть клиник «Улыбнись» в Москве оказывает услуги по консервативному и хирургическому лечению стоматологических заболеваний, в том числе – гранулемы зуба. Опыт наших врачей и современное техническое оснащение клиники позволяют гарантировать эффективность терапии. Ждем вас каждый день в наших филиалах, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Ваше здоровье – в надежных руках!