Кариес фиссур: что это такое и как лечится

Конфигурация и анатомическое строение зубов оптимизированы природой для откусывания и тщательного пережевывания пищи. Именно поэтому жевательная поверхность моляров и премоляров уплощена и покрыта своеобразным рельефом: бугорками и извилистыми углублениями, которые называют фиссурами. Такая анатомия жевательных зубов помогает человеку тщательно перетирать кусочки еды, предварительно откушенные резцами и клыками.

Вывод: фиссура – это естественное углубление на жевательной поверхности зуба. В переводе с латинского означает «щель». В норме глубина бороздок до 3 мм, а ширина – до 1,2 мм. Геометрия и рисунок фиссур индивидуальны для каждого человека.

Кариес развивается в результате жизнедеятельности кариесогенных бактерий при наличии условий, благоприятных для их существования. В первую очередь, к таким условиям относится наличие на поверхности зубной эмали мягкого налета и/или минерализованных отложений. Налет образуется вследствие скопления микроорганизмов и продуктов их обмена. В среднем через двое суток налет (если его не очистить) созревает и становится патогенным. Это обуславливается тем, что в нем накапливается достаточно кислот для разрушения гидроксиапатитов (минерала, из которого состоит эмаль). Кислоты вырабатываются в результате переработки бактериями микрочастичек пищи, оставшихся во рту человека после еды или употребления напитков (кроме чистой питьевой воды).

Фиссуры представляют собой углубления, поэтому при ежедневной чистке ворсинки зубной щетки попросту не в состоянии качественно вычистить эти канальцы. Особенно в случае, если фиссуры глубокие и/или узкие. Следовательно, в них создаются идеальные условия для паразитирования кариесогенной микрофлоры.

Если кариес не лечить, то он в своем развитии проходит несколько стадий:

• начальная (стадия «белого пятна») – образование на эмали деминерализованных участков, которые выглядят как матовые пятна от белого до коричневого цвета. Оттенок зависит от степени пигментации. Болезненных ощущений на этом этапе нет, возможно повышение чувствительности эмали;
• поверхностная (кариес эмали) – разрушение уже деминерализованных участков. Появляется чувствительность на воздействие горячего, холодного, сладкого, кислого;
• средняя (кариес дентина) – кариозный процесс разрушает дентин. Воздействие внешних факторов вызывает боль различной степени интенсивности;
• глубокая – дентин инфицирован практически до границ расположения пульпы. Болевые ощущения усиливаются, часто имеют пульсирующий характер.

Диагностирование кариеса фиссур выполняет врач-стоматолог, применяя комплекс методов:

• визуальный осмотр;
• зондирование дентальным зондом для выявления степени разрушения зуба, наличия болезненности;
• прицельная рентгенограмма для определения глубину поражения дентальной ткани. Метод не актуален на начальной и поверхностной стадии заболевания;
• флюоресценция или окрашивание метиленовым синим – для дифференцирования начального кариеса от флюороза и гипоплазии эмали.

Существует несколько методов лечебной терапии. Выбор конкретного из них зависит от стадии заболевания и особенностей клинического случая. Методы лечения:

• фторирование эмали – покрытие поверхности зуба специальным лаком с высокой концентрацией фтора. Метод актуален на этапе деминерализации, позволяет восстановить эмалевый слой и предотвратить развитие кариозного процесса;
• герметизация фиссур – «запечатывание» естественных углублений жевательной поверхности зуба высокопрочным герметиком. Если полости широкие, то их просто покрывают герметизирующим средством. Если фиссуры глубокие и узкие, то их сначала расширяют с помощью бора, и только потом герметизируют. Метод эффективен в качестве профилактики и на начальной стадии болезни;
• пломбирование кариозных полостей после предварительного вычищения их от инфицированного дентина.

Меры профилактики кариеса фиссур идентичны таковым для любых видов кариозного процесса:

• тщательное соблюдение гигиены полости рта: чистка щеткой и пастой – два раза в день, ополаскивание рта после каждого приема пищи;
• профилактические визиты к стоматологу – два раза в год;
• профессиональная гигиена зубов – дважды в год;
• фторирование эмали и герметизация фиссур – по рекомендации стоматолога;
• сбалансированный рацион питания с достаточным содержанием витаминов и минералов;
• сокращение употребления сладостей и прочих быстрых углеводов;
• своевременное лечение болезней зубов и пародонта;
• обязательное лечение хронических и инфекционных заболеваний.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве предлагают стоматологические услуги широкого спектра по доступной цене, в том числе – кариеса фиссур. Специалисты выявят заболевание, расскажут, что это такое и как оно лечится. Мы гарантируем эффективное и безболезненное решение всех ваших стоматологических проблем. Ждем вас ежедневно в наших филиалах в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Мы не оставим кариесу ни малейшего шанса!

Литература:

• «Кариес зубов: учебное пособие», С. Б. Фищев, А. Г. Климов, А. В. Севастьянов
• «Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация: учебно-методическое пособие», Леус П. А.