Кариес между зубами: особенности и лечение

Кариес – наиболее распространенное стоматологическое заболевание в мире. Кариесогенные бактерии (определенные виды стафилококков и стрептококков) живут в полости рта человека постоянно, но только при наличии определенных условий они становятся патогенными, т. е. начинают разрушать зубную эмаль и дентин. Рассмотрим, как это происходит.

После еды на поверхности зубов остаются микрочастички пищи. Если их не убрать (не сполоснуть рот или не почистить), то бактерии начинают их поедать, выделяя в процессе переваривания органические кислоты. Эмаль и дентин в основном состоят из минерала гидроксиапатита. Он очень твердый, но чувствителен к воздействию кислот. Химическая реакция между гидроксиапатитом и кислотой приводит к разрушению минерала.

Резюмируем вышесказанное. Кариес зарождается и развивается в результате такой причинно-следственной цепочки:

Появление питательной среды для кариесогенной микрофлоры → Деминерализация зубной эмали (начальный кариес) → Разрушение эмали (поверхностный кариес) → Инфицирование патогенными бактериями дентина → Разрушение дентина (средний и глубокий кариес)

В норме межзубные промежутки очень маленькие – менее 1 мм. Очевидно, что разглядеть что-либо в такой щели невооруженным взглядом попросту невозможно. Особенно, если кариозный процесс еще только в самом начале, на стадии деминерализации эмалевого слоя («белого пятна»). Поэтому, как правило, человек ощущает, что у него кариес, только по появлению боли, т. е. на этапе разрушения дентина. При этом кариозным процессом поражаются сразу два соседних зуба (из-за их контактного расположения). В этом особенность кариеса между зубами, его еще называют апроксимальным.

• Недостаточная гигиена полости рта
• Генетическая предрасположенность
• Скученность зубов при патологии прикуса
• Дефицит фтора и других микроэлементов в рационе питания
• Чрезмерное потребление быстрых углеводов
• Нарушение обмена веществ
• Гормональные сбои

Симптоматика заболевания зависит от того, на какой стадии развития оно находится в текущий момент:

• начальная (фаза «пятна») – боли нет, под микроскопом на эмали виден деминерализованный участок;
• поверхностная (разрушение эмали) – появление чувствительности зуба на сладкое, кислое, горячее холодное (не всегда);
• средняя (поражение дентина) – визуально заметно разрушение дентинной ткани, появление боли при внешнем воздействии;
• глубокая – увеличение площади разрушения дентина, усиление болевых ощущений.

• При употреблении кислого или сладкого появляется оскомина, которая быстро прекращается
• Заметно потемнение эмали на стыке двух зубов
• Возможно образование неприятного запаха изо рта

Диагностика состоит из комплекса диагностических процедур:

• осмотр;
• зондирование дентальным зондом тканей зуба для выявления их размягчения;
• окрашивание метиленовым синим для определения наличия кариеса (неповрежденные ткани не окрашиваются);
• электроодонтометрия (ЭОД) – измерение глубины инфицированных тканей с помощью тока микромалой величины;
• рентгенографический прицельный снимок – для выявления скрытой кариозной полости.

Метод лечения зависит от стадии кариозного процесса:

• реминерализация, в том числе – фторирование. Эффективна на начальном этапе при деминерализации эмали, а также для профилактики;
• шлифование эмали на этапе поверхностного ее разрушения с последующей реминерализацией;
• пломбирование – применяют на стадии среднего и глубокого кариеса. Сначала инфицированные зубные ткани убирают с применением бормашины, затем выполняют антисептическую обработку сформированной полости и пломбируют ее. При необходимости восстановления анатомической формы зуба проводят композитную реставрацию или/и устанавливают керамическую вкладку, иногда может потребоваться протезирование коронкой.

• Очищать зубы после приема пищи, применяя зубную нить
• Тщательно чистить зубы щеткой и пастой два раза в день
• Применять ирригатор для очищения межзубных щелей
• Выполнять аппаратное очищение в клинике, оптимально – дважды в год
• Посещать стоматолога с целью профилактического осмотра – два раза в год
• Выполнить фторирование зубов (по рекомендации стоматолога)
• Сбалансировать ежедневный рацион для ликвидации дефицита витаминов и минералов
• Сократить употребление сладостей, в том числе – сладких напитков

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают весь ряд стоматологических услуг по доступной цене, в том числе – лечение кариеса между зубами, учитывая его особенности. Ждем вас ежедневно в наших филиалах в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Мы вернем здоровье вашим зубам!