Кариес под пломбой

О том, что такое кариес, каждый из нас знает не понаслышке. Это связано с тем, что это заболевание – самое распространенное на планете, им хоть раз в жизни болел каждый человек. В других статьях нашего сайта мы уже подробно рассказывали о кариесе, поэтому сейчас вспомним о нем конспективно:

• кариес – стоматологическое заболевание, выражающееся в разрушении зубной эмали и дентина;
• основная причина развития кариеса – разрушительная деятельность кариесогенных бактерий при наличии благоприятных для них условий (налет и зубной камень на поверхности зубов, механическое разрушение эмалевого слоя);
• кариес нужно лечить, патологический процесс не может затихнуть сам собой.

Лечение кариеса заключается в удалении инфицированных дентальных тканей, антибактериальной обработке образовавшейся полости и ее последующем пломбированием. Но иногда после окончания лечения через некоторое время пациент вновь начинает чувствовать зубную боль. Чаще всего причиной этого является формирование кариеса под пломбой. Его еще называют вторичным.

Чем вызывается повторное развитие кариозного процесса:

• между пломбой и тканями зуба (эмалью и дентином) вследствие ошибки врача или усадки пломбировочного материала образуются мельчайшие трещинки;
• в эти микротрещины попадает патогенная микрофлора. В результате ее жизнедеятельности образуются кислоты, под действием которых разрушается дентин, и патология прогрессирует.

В качестве особенности развития заболевания в запломбированном зубе следует отметить невозможность обнаружения его на ранних стадиях ввиду отсутствия начальных симптомов (появления белого пятна, визуально заметного разрушения зуба).

Причины начала кариозного процесса в запломбированном зубе

• Некачественная чистка зуба от некротизированного дентина при лечении кариеса
• Ненадлежащее прилегание пломбировочного материала к поверхности сформированной для пломбирования полости
• Чрезмерная усадка материала, из которого сделана пломба
• Травмирование запломбированного зуба с образованием скола или трещины (даже микроскопических)
• Бруксизм (неконтролируемое скрежетание зубами)

• Возможна кровоточивость и/или припухлость десны около проблемного зуба
• Болевая реакция на механическое воздействие на запломбированный зубной элемент
• Острая боль (в запущенной форме заболевания)
• Неприятный запах изо рта
• Потемнение пломбы
• Появление черных точек на поверхности здоровой эмали

Диагностика кариеса в запломбированном зубе проводится комплексно:

• опрос пациента;
• осмотр больного зуба;
• простукивание (перкуссия) с целью определения чувствительности;
• термопроба (воздействие холодом или теплом). При наличии кариозного разрушения это исследование порождает болевые ощущения;
• электрооднодиагностика (ЭОД) – обследование с помощью импульсов электрического тока. Здоровые и инфицированные ткани реагируют на воздействие тока по-разному;
• рентгенография (прицельный снимок) – при необходимости.

Выбор протокола лечения зависит от тяжести конкретной клинической ситуации. Но в любом случае выполняют следующие действия:

• высверливание старой пломбы;
• очищение образовавшейся полости от инфицированного дентина;
• антибактериальная обработка;
• установка новой пломбы.

Если кариозный процесс добрался до пульпы, то стоматолог выполняет лечение пульпита. Как правило, оно проводится с удалением пульпы (депульпированием).

Отсутствие лечения кариозного процесса под пломбой может негативно сказаться на здоровье зуба и общем состоянии пациента. Без терапии неминуемо произойдет инфицирование пульпы, а это значит, что потребуется лечение более серьезного заболевания – пульпита. Если и в этой ситуации пациент проигнорирует лечение, то, с большой долей вероятности, начнется периодонтит (воспаление ткани, удерживающей зуб в лунке), периостит (флюс), киста. А закончится все утратой зуба. Кроме того, возможно развитие остеомиелита (воспалительного процесса в кости) и сепсис (заражение крови). В связи с этим, стоматологии настоятельно рекомендуют обратиться в стоматологию при появлении первых же симптомов.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве оказывают все виды стоматологических услуг, в том числе – лечение кариеса под пломбой. Мы гарантируем высокое качество лечебной терапии вне зависимости от сложности клинического случая. Ждем вас каждый день без перерывов в наших филиалах, расположенных в пешей доступности от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Здоровье и красота ваших зубов – это наша работа!