Киста зуба мудрости

Кистозные образования могут формироваться в любых тканях организма человека, в том числе – в челюстных. «Киста» в переводе с греческого – «пузырь». Она представляет собой полый «мешочек», наполненный жидкостью, которую вырабатывают клетки эпителия, выстилающего полость изнутри. Кисты чаще всего формируются на зубных корнях. Размер – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Образование кистозной полости является патологией, может вызвать различные осложнения, поэтому лечение является обязательным.

Принято различать два основных вида кист:

• радикулярные – развиваются на зубных корнях вследствие воспалительных процессов. В свою очередь, классифицируются в зависимости от локализации (как на рисунке): на верхушке корня – апикальные, сбоку верхушки – апикально-латеральные, между корнями – межкорневые, сбоку – латеральные;
• фолликулярные – формируются из зубного фолликула. При значительном размере полости зуб оказывается внутри кистозного образования. В этом случае говорят о фолликулярной зубосодержащей кисте.

Зачастую развитие новообразований может происходить бессимптомно. Поэтому кисты обнаруживают случайно при обследовании других элементов зубного ряда, либо, когда кистозные образования достигают значительных размеров. Исследование проводят комплексным методом:

• визуальным осмотром на предмет выявления нарушения симметрии лица, опухания десны, наличия свищевых ходов;
• рентгенографией (выполнением прицельного снимка);
• ортопантомографией (панорамным снимком, на котором можно увидеть точную локализацию патологии и возможное прорастание в каналы нервных стволов, гайморову пазуху и т. д .);
• компьютерной томографией (при необходимости оценить клинический случай в трехмерном формате).

Зуб мудрости считается рудиментом, ставшим таковым в ходе эволюционного развития человека. Он не несет значимой функциональной нагрузки, к тому же находится в трудно доступном для лечения месте. Поэтому его терапевтическое лечение при обнаружении каких-либо патологий (в том числе – кисты) специалисты считают нецелесообразным. Чаще всего «восьмерку» просто удаляют. Но есть ситуации, в которых выполнять экстракцию дентальной единицы нежелательно, поэтому прибегают к консервативному лечению.

Хирургическое лечение, в том числе – экстракция зуба или удаление отдельной кисты сопряжено с достаточно сильными болевыми ощущениями. Поэтому при проведении операции необходимо эффективное обезболивание. Это может быть местная или общая анестезия. Оба варианта применяют в стоматологической практике. Выбор конкретного способа осуществляется врачом после выявления возможных противопоказаний того или иного варианта. При этом учитываются и пожелания пациента.

Местная анестезия – это обезболивание операционной зоны инъекцией локального анестетика. Он «замораживает» болевые рецепторы только вокруг места укола, не затрагивая функционирования центральной нервной системы (ЦНС). В результате пациент не чувствует боль, но испытывает психоэмоциональное напряжение, потому что находится в полном сознании.

В-основном, пациентам после выполнения инъекции удается справиться со страхом, потому что они перестают чувствовать боль. Но есть люди, для которых любые манипуляции стоматолога (и, тем более, хирурга) – это источник паники. В этом случае оптимальным вариантом является дополнительное применение седации. Это метод частичного торможения ЦНС воздействием на нее седативных препаратов. В стоматологии чаще всего применяют газообразную закись азота. Она безопасна для здоровья, ее эффект – в снятии эмоционального напряжения.

Наркоз – метод тотального общего обезболивания. Наркозные препараты полностью отключают сознание, в связи с этим человек не в состоянии что-либо чувствовать физически и эмоционально. Пациент под наркозом нуждается в поддержке дыхания, поэтому на время проведения операции его подключают к аппарату ИВЛ (искусственного дыхания). Наркоз рекомендован при продолжительных хирургических манипуляциях, при наличии у человека панического страха, а также пациентам, которые в силу особенностей психического или физического развития не в состоянии спокойно перенести стоматологическое вмешательство.

Развитие кисты может протекать по двум сценариям. В первом из них рост кистозной полости замирает, и без воздействия каких-либо травмирующих факторов может сохраняться в неизменном виде десятилетиями. Во втором – новообразование растет, может изменить внешние контуры челюстных костей. Как следствие – происходит нарушение симметрии лица. Патологический процесс может вызвать периодонтит (воспаление тканей между зубом и его костной лункой) не только самой «восьмерки», но и располагающейся рядом «семерки». Кроме того, возможно развитие флюса, гайморита и остеомиелита.