Контрактура нижней челюсти: что это такое, как лечится

Анатомически нижняя челюсть состоит из тела и двух ветвей, которые соединяются с височной частью черепа в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Это суставное сочленение дает возможность нижней челюсти совершать движения в вертикальной, горизонтальной и сагиттальной (вперед/назад) плоскости. Благодаря этим движениям происходит открывание/закрывания рта, смыкание челюстей, пережевывание пищи. Подвижность нижней челюсти обеспечивают височная, жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы.

Кроме жевательной функции, подвижность нижней челюсти напрямую связана с речью и мимикой. Произнесение звуков, выражение эмоций требует точных и координированных движений челюсти, губ и языка. Дефекты или ограничения подвижности нижней челюсти влекут нарушение произношения и мимики, что затрудняет общение.

Согласно медицинской классификации, контрактура – это патологическое ограничение подвижности сустава. Контрактура нижней челюсти характеризуется уменьшением ее подвижности, невозможностью широко открыть рот, болью в зоне челюстного сустава, деформацией лица и нарушением жевательной функции. Состояние может возникнуть по разным причинам: травмы, инфекции и т. д. В тяжелых случаях контрактура приводит к значительным трудностям при приеме пищи и речевой коммуникации. Поэтому очень важна ее своевременная диагностика и правильное лечение. Это предотвратит осложнения и улучшит качество жизни пациента.

Тяжесть ограничения движения челюсти классифицируется определенными степенями:

• 1 – легкая, незначительная утрата подвижности, открытие рта ограничивается 3-4 см;
• 2 – умеренная, существенные ограничения в движении, рот открывается на 2-3 см;
• 3 – значительная потеря подвижности, открывание челюстей – на 1-2 см;
• 4 – полное ограничение подвижности, пациент может открыть рот не более чем на 1 см.

Контрактура может быть вызвана многими причинами:

• травмами: переломами, вывихами челюсти и скуловой дуги, ожогами, хирургическими вмешательствами;
• повреждениями и воспалительными заболеваниями (артритом, артрозом) ВЧНС;
• опухолями в зоне ВЧНС;
• воспалением жевательных мышц;
• пародонтитом, периодонтитом;
• воспалительными процессами в полости рта и околочелюстной области;
• невралгией;
• нейроинфекцией;
• психическими расстройствами;
• патологиями кровоснабжения (спазмами, закупоркой сосудов);
• иммобилизацией ВЧНС (длительным отсутствием движений суставного сочленения).

Обследование выполняют комплексно:

• клинический осмотр и сбор информации: проверка степени открывания рта, движений нижней челюсти в разных направлениях, анализ состояния прикуса;
• пальпация для исследования болезненности и уплотнения в области ВЧНС, а также лицевых мышц около него;
• рентгенография и компьютерная томография – для получения общей картины состояния зубочелюстной системы и обнаружения деформации, повреждения и костных разрастаний.

Чтобы снять ограничение движений челюсти, лечение должно быть всесторонним и учитывать причину возникновения патологии, этиологию, степень ограничения двигательной функции и длительность болезни. Поэтому врач одновременно действует в двух направлениях: устраняет скованность движений и причину, их спровоцировавшую.

В острой фазе, когда боль наиболее интенсивна, обычно прописывают нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. В дополнение к этому, иногда назначают локальные инъекции ботулотоксина типа А, они временно расслабляют жевательные мышцы, уменьшая их спазм.

Применяют также физиотерапевтические методы. Они стимулируют кровоток и процессы питания тканей. По мере ослабления выраженных симптомов применяют методы, направленные на возобновление нормальной подвижности нижней челюсти: миогимнастику, массаж.

В случаях тяжелых контрактур, обусловленных выраженными рубцовыми изменениями и дефектами костной структуры, может быть показано оперативное лечение:

• иссечение и удаление рубцовой ткани;
• артропластика;
• протезирование височно-нижнечелюстного сочленения;
• остеотомия нижней челюсти.

Предупреждение развития контрактур – задача комплексная, требующая активного участия врача и пациента.

Основные направления профилактики:

• своевременное лечение травм лицевого скелета, заболеваний ВНЧС, жевательных мышц;
• корректировка дефектов прикуса;
• ранние активные движения после челюстных травм или операций (под контролем врача или физиотерапевта). Регулярные дозированные нагрузки препятствуют формированию рубцов и спек, являющихся причиной контрактур;
• физиотерапия и лечебная физкультура после перенесенных заболеваний, травм и операций ВЧНС улучшают кровообращение в тканях, снижают воспаление и боль, способствуя восстановлению нормальной подвижности сустава и челюсти;
• использование ортезов и шин для поддержания сустава в правильном положении, предотвращения нежелательных движений и уменьшения нагрузки на поврежденные структуры. Их используют как в активный период лечения, так и для профилактики прогрессирования контрактур;
• надежное обезболивание и контроль воспалительного процесса. Боль и воспаление усиливают мышечный спазм, что, способствует формированию контрактур;
• предупреждение и лечение рубцовых изменений после ожогов, ран и хирургических вмешательств. Для этого применяют специальные мази и гели, способствующие рассасыванию рубцовой ткани.

Врачи сети клиник «Улыбнись» в Москве выполняют диагностику и лечение контрактур нижней челюсти. Наша медицинская помощь эффективна независимо от исходной сложности конкретного клинического случая. Записывайтесь на прием по телефону или на страницах этого сайта в любой из филиалов, расположенных в районе станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».