Протезирование при полном отсутствии зубов

Полная адентия – это состояние, при котором у пациента отсутствуют все зубы на одной или обеих челюстях. Причин утраты всех зубов очень много, они могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные причины:

• генетические сбои (синдром Дауна, эктодермальная дисплазия и т. д.);
• внутриутробные инфекции (краснуха, сифилис и т. д.)
• преждевременные роды, вызвавшие нарушение формирования зачатков зубов у младенца;
• аномально низкий вес при рождении.

Приобретенные:

• кариес и его осложнение – пульпит;
• периодонтит (воспаление тканей, окружающих корень зуба);
• образование кист и гранулем;
• травма;
• бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами);
• пародонтит (воспаление десен);
• неправильное питание (дефицит кальция и витамина D);
• курение, повреждающее пародонт;
• сахарный диабет;
• остеопороз;
• аутоиммунные заболевания;
• лучевая терапия и химиотерапия;
• плохая гигиена полости рта, провоцирующая накопление налета и зубного камня.

При полной адентии необходимо протезирование. Это нужно по следующим причинам:

• для восстановления функции жевания и, как следствие – нормализации работы пищеварительного тракта;
• с целью исправления нарушенной дикции;
• для восстановления эстетики лица;
• для возвращения уверенности в себе и улучшения качества жизни.

Отсутствие опорных зубов для крепления протеза – главный фактор, определяющий выбор метода для зубопротезирования при полной адентии. Существует только два способа:

• с опорой на десны и часть нёба. В этом случае материал протезной конструкции как бы «присасывается» к тканям полости рта;
• с опорой на интегрированные в челюстную кость пациента имплантаты. Данная методика на сегодняшний день является наиболее прогрессивным способом восстановления утраченных зубов. Из недостатков следует отметить высокую стоимость и наличие внушительного перечня противопоказаний.

Для восстановления целостности одного или двух зубных рядов применяют такие виды протезных конструкций:

• съемные, которые пациент может снять без посторонней помощи;
• несъемные – их фиксируют цементной смесью на вживленные импланты;
• условно-съемные – такие конструкции при необходимости может снять стоматолог с помощью специального инструментария (крепятся на имплантаты посредством винтов).

Зубопротезирование методом имплантирования состоит из двух этапов: хирургического и ортопедического. Это значит, что сначала проводят операцию, во время которой в костную ткань устанавливают импланты, а затем на них фиксируют зубной протез (сначала временный, а по завершению процесса приживления – постоянный).

Преимущества применения имплантации для реконструкции всего зубного ряда:

• надежность крепления протезной конструкции (она не выпадет при еде или во время разговора);
• восстановление жевательной функции;
• прекращение атрофии (разрушения) костной ткани челюсти – за счет восстановления нагрузки на нее;
• воссоздание эстетики лицевой области;
• устранение психологических комплексов, сформированных на почве отсутствия зубов.

Противопоказания к проведению операции имплантирования:

• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• инфекционные процессы в полости рта;
• некомпенсируемый сахарный диабет;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение свертываемости крови;
• злокачественные опухоли;
• проведение радиоактивной терапия в области предстоящей имплантации;
• тяжелая степень остеопороза;
• критичный дефицит костной ткани в зоне вживления импланта (необходимо предварительное наращение кости);
• бруксизм;
• сложные патологии прикуса;
• прием некоторых лекарств (бисфосфонаты для лечения остеопороза, кроверазжижающие препараты и некоторые другие);
• неблагоприятные индивидуальные анатомические факторы, например, близкое расположение нервов или кровеносных сосудов.

Разработано и применяется множество технологий интеграции имплантатов для воссоздания зубного ряда при полной беззубости. Рассмотрим наиболее часто применяющиеся, получившие наибольшую востребованность вследствие своей надежности и относительно малой травматичности.

All-on-4, что в переводе означает «Все на 4». Суть технологии – интеграция в беззубую челюсть 4 имплантов с последующей установкой на них полного зубного протеза.

Особенности и преимущества метода:

• нужно всего 4 искусственных корня для поддержки протезной конструкции. Надежность интеграции имплантов обеспечивается особой технологией их установки: два из них фиксируют вертикально, а два – наклонно под углом 45°;
• немедленная нагрузка: протезную конструкцию фиксируют на имплантах сразу после их установки. Это позволяет восстановить функции и эстетику зубного ряда всего за 1-3 дня;
• нет надобности в синус-лифтинге (наращении объема кости в зоне гайморовых пазух);
• более короткие сроки лечения за счет меньшего количества имплантов и отсутствия необходимости в костной пластике;
• методика подходит для пациентов с недостатком кости или со сложной анатомией;
• умеренная стоимость операции из-за меньшего количества имплантатов, чем при применении стандартных технологий с использованием 6 или 8 имплантов.

All-on-6 – в этом случае протез зубного ряда устанавливают на 6 вживленных металлических штифтах.

Основные характеристики технологии:

• имплантация 6 искусственных корней в качестве опоры;
• моментальная нагрузка протезной конструкцией сразу после установки имплантов;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на кость челюсти, снижающее риск перегрузки и повреждения установленных имплантатов;
• улучшенная стабильность фиксации протеза, что делает его более устойчивым к смещениям и расшатыванию (в сравнении с методом «Все на 4»);
• технология подходит для пациентов с достаточным объемом кости, поэтому при ее дефиците может потребоваться остеопластика.

All-on-8 – еще один метод имплантации для полного протезирования верхней или/и нижней челюсти. В этом случае в кость челюсти ставят 8 имплантов.

Преимущества методики:

• увеличенная надежность крепления протеза;
• моментальная нагрузка на челюсть (в день операции или через несколько суток);
• максимально равномерное рассредоточение нагрузки при жевании;
• прекращение резорбции челюстной кости;
• можно применять в любом возрасте с 18 лет (при отсутствии противопоказаний).

Наличие противопоказаний к выполнению имплантации не означает, что пациент обречен остаться без протеза. В этом случае стоматологи предлагают зубопротезирование съемной ортопедической конструкцией, которая представляет собой мягкий полимерный базис, имитирующий десну и, возможно, часть нёба, в который вмонтированы искусственные зубы.

Съемные протезные конструкции обладают следующими преимуществами:

• легкие;
• просто фиксируются в ротовой полости;
• восстанавливают эстетику и жевательную функцию;
• не нужно хирургическое вмешательство;
• доступны по цене.

Недостатки съемных протезов:

• относительно недолговечны;
• высок риск выпадения при еде или при разговоре;
• есть изменение дикции;
• процесс атрофии костной ткани не прекращается.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – выполняют протезирование при полном отсутствии зубов. Применение современных технологий и профессиональный опыт наших стоматологов позволяют гарантировать долгий срок службы протезов при полной адентии и комфорт их ношения. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Ваша улыбка – лучшая награда для нас!