Протезирование жевательных зубов

Разные отделы зубных рядов выполняют свои функции при первичной переработке пищи: откусывание осуществляют передние зубы (резцы и клыки), перемалывание – боковые. Они и называются жевательными.

В свою очередь, боковые зубы дифференцируются на два вида:

• моляры – располагаются в конце зубного ряда. Это третьи моляры – «зубы мудрости», их еще называют «восьмерками». Ближе к переднему отделу – вторые и первые моляры, т. е. «семерки» и «шестерки». Эти зубы имеют широкие плоские поверхности, поэтому предназначены для тщательного перетирания пищи;
• премоляры (вторые и первые, т. е. «пятерки» и «четверки» соответственно) – они находятся еще ближе к фронтальным зубам. Премоляры имеют более остроугольные выступающие поверхности, чем у моляров, что позволяет им лучше «разрезать» откушенные кусочки пищи.

Жевательные зубы играют важную роль в пищеварении и, таким образом – обеспечивают общее функционирование организма. Они помогают раздробить пищу на мелкие частицы, что облегчает ее переваривание и усвоение организмом. Пищеварение начинается непосредственно во рту с помощью слюны, содержащей ферменты, необходимые для начала химического разложения пищи.

Плохое состояние моляров и премоляров (или их отсутствие) может привести к множеству проблем:

• плохому перевариванию пищи;
• дефициту питательных веществ;
• ослаблению иммунной системы;
• проблемам с зубами и деснами.

Делая вывод из сказанного, можно сказать, что протезирование моляров и премоляров, подвергшихся разрушению/удалению, необходимо по следующим причинам:

• для восстановления жевательной функции и нормализации работы ЖКТ;
• для коррекции дефектов дикции;
• для улучшения эстетики улыбки и лица в целом;
• для устранения причины развития психологического комплекса по поводу дефекта внешности;
• для улучшения качества жизни.

Причины для протезирования жевательных зубов могут быть врожденными (когда одного или нескольких зубов нет от рождения) и приобретенными (разрушение или утрата произошли уже после прорезывания).

Врожденные факторы, вызвавшие частичную адентию (беззубость):

• генетические аномалии;
• тяжелые инфекции будущей матери при вынашивании плода (краснуха, сифилис и другие);
• внутриутробное нарушение формирования зачатков зубов.

Причины разрушения или утраты зубов:

• запущенный кариес, пульпит (воспаление пульпы);
• периодонтит (инфицирование тканей вокруг зубного корня);
• кисты/гранулемы на корне;
• травмирование;
• бруксизм (неконтролируемое скрежетание зубами);
• заболевания десен: пародонтит, пародонтоз;
• нехватка кальция и витамина D в организме;
• курение – как фактор, провоцирующий развитие пародонтита/пародонтоза;
• длительное течение сахарного диабета (болезнь вызывает нарушение кровоснабжения мелких кровеносных сосудов ротовой полости, как следствие – болезни и последующая утрата;
• остеопороз (разрежение плотности костей);
• остеомиелит (воспаление костной ткани, в том числе – челюстной);
• аутоиммунные патологии;
• лечение онкологии (лучевая/химиотерапия);
• некачественная гигиена полости рта, вызывающая образование налета и зубного камня.

Выбор метода для зубопротезирования зависит от вида дефекта:

• разрушение наддесневой части зуба на 50 процентов и более – показание для установки несъемной коронки;
• отсутствие одного-двух зуба – зубопротезирование мостовидным протезом или искусственным зубом, зафиксированном на вживленном в кость челюсти импланте. Эти протезы – несъемные;
• утрата двух и более боковых зубов. Существует несколько вариантов восстановления: съемный пластинчатый протез с опорой на десны и часть нёба, бюгельный. Несъемный мостовидный протез с опорой на имплантаты.

Это съемная ортопедическая конструкция, состоящая из полимерного базиса, который имитирует десну и часть нёба, и вмонтированных в него искусственных зубов.

Преимущества:

• легкий вес;
• простота установки;
• восстановление эстетики и функции пережевывания пищи;
• не нужна операция;
• доступность цены.

Недостатки:

• продолжение резорбции кости – вследствие недостаточной нагрузки на нее;
• небольшой срок службы – требуется коррекции или новый протез при усадке десны из-за атрофии костной ткани;
• риск выпадения ортопедической конструкции;
• есть незначительное изменение дикции.

Бюгельный протез (частичный съемный) – это ортодонтическая конструкция, используемая для замещения отсутствующих зубов. Состоит из металлического каркаса, фиксируемого на опорные зубы при помощи скоб. На каркасе – зубные коронки, имитирующим натуральные зубы.

Особенности бюгельного протеза:

• съемность – можно снять и поставить обратно;
• низкая стоимость;

Преимущества:

• возможность протезирования при отсутствии нескольких жевательных зубов;
• более простая реализация установки в сравнении с имплантами.

Недостатки:

• может вызывать дискомфорт;
• необходимо регулярно и аккуратно ухаживать за протезом, чтобы избежать воспаления слизистой оболочки рта.

Коронка – это ортопедическая конструкция, предназначенная для сохранения и придания прочности поврежденному зубу. Цель протезирования – восстановление его функциональности и внешнего вида.

Особенности:

• коронка имитирует естественную форму и цвет зуба, поэтому выглядит естественно;
• стойкая к механическим воздействиям, в том числе – пережевыванию пищи;
• изготавливается по индивидуальным размерам каждого пациента с учетом особенностей его зубного ряда.

Преимущества:

• восстановление анатомии поврежденного зуба и его функциональности;
• улучшение эстетики зубного ряда;
• длительный срок службы;
• минимальная инвазивность.

Недостатки:

• риск проявления чувствительности зуба после установки;
• необходимость обработки зуба (обточка).

Это один из видов зубных ортопедических конструкций, который используют для замены одного или нескольких утраченных зубов. Он состоит из искусственных зубов, которые фиксируют на опоры. Это могут быть либо природные зубы, либо вживленные импланты.

Преимущества:

• восстанавливает функцию жевания;
• улучшает дикцию;
• помогает предотвратить смещение соседних зубов;
• обладает лучшей эстетикой, чем съемные зубные протезы.

Недостатки:

• требуется обточка опорных зубов для крепления;
• необходимость периодического контроля у стоматолога.

Восстановление утраченных моляров и премоляров методом имплантации подразумевает проведение двух этапов:

• хирургического – проводят имплантацию. Суть операции – интеграция импланта (искусственной имитации зубного корня) в кость на место утраченного зуба;
• ортопедический – установка зубного протеза: временного до завершения приживления импланта, затем – постоянного.

Имплантация может быть выполнена по одному из следующих протоколов:

• двухэтапному (классическому). На первом этапе – фиксация импланта, установка на него заглушки, зашивание операционной раны. По завершению процесса приживления (примерно 6 месяцев на верхней челюсти, 4 месяца – на нижней) десну над имплантом вскрывают, устанавливают формирователь десны (примерно на 2 недели). Затем ставят абатмент («переходник» между искусственным корнем и наддесневой частью протеза) и на него фиксируют коронку;
• одноэтапному – временный протез устанавливают сразу/в течение 3 суток после интеграции импланта. После приживления заменяют на постоянный;
• одномоментному – в течение одной операции удаляют нежизнеспособный зуб и сразу интегрируют на это место имплант. Далее применяют либо двухэтапный протокол, либо одноэтапный.

Преимущества протезирования с опорой на импланты:

• надежность фиксации;
• отсутствие необходимости обтачивать опорные зубы;
• полное восстановление функции жевания;
• прекращение резорбции (разрежения) челюстной кости благодаря восстановленной механической нагрузке;
• идеальная эстетика.

Противопоказания к имплантации:

• возраст до 18 лет (до окончания формирования костного скелета);
• беременность/лактация;
• болезни зубов и пародонта (нужно предварительное лечение);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• плохая свертываемость крови;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• серьезный недостаток кости в зоне предстоящей фиксации импланта (нужно ее предварительное наращение – остеопластика);
• бруксизм;
• патологии прикуса сложной степени;
• прием антикоагулянтов и некоторых других препаратов.

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве оказывают широкий спектр стоматологических услуг, в том числе – протезирование жевательных зубов. Применение современных технологий и профессиональный опыт наших стоматологов-ортопедов позволяют гарантировать долгий срок службы протезов. Ждем вас ежедневно в наших филиалах, расположенных недалеко от станций метро «Алексеевская» и «Шелепиха».

Улыбайтесь – улыбка вам к лицу!