Все про имплантацию зубов – часть 2

• Astra Tech (Dentsply International, США) – максимально гипоаллергенны, их можно имплантировать без подсадки костного материала при скошенном гребне челюстной кости;
• Straumann (Швейцария) – имеют высокую степень приживляемости даже при дефиците костной ткани и сахарном диабете;
• Nobel Biocare (международная корпорация Envista Holdings Corporation) – представлены широким модельным рядом для любой технологии имплантирования. Производитель дает пожизненную гарантию на свои изделия.

Диагностика – важнейший этап перед зубопротезированием с опорой на импланты. В том числе, для имплантации зубов необходим панорамный снимок костно-лицевого скелета пациента. Такое исследование называется ортопантомографией (ОПТГ). Снимок позволяет имплантологу определить:

• состояние пародонта и зубов;
• состояние костной ткани;
• наличие скрытых воспалительных процессов;
• врожденные и приобретенные патологии челюстного аппарата.

Как ставится имплант, зависит от технологии имплантации. Этапы установки импланта по классическому двухэтапному протоколу:

• обезболивание (местное или общее);
• надрез десны в зоне операции;
• отслоение десневого лоскута;
• формирование ложа для импланта методом высверливания;
• вкручивание имплантационного штифта;
• установка заглушки на имплант;
• фиксация десневого лоскута на прежнее место;
• зашивание операционной раны.

Временные коронки при имплантации выполняют одновременно две функции:

• умеренно нагружают установленный имплант при реализации технологии одноэтапной имплантации;
• полноценно восстанавливают эстетику зубного ряда.

Временные коронки изготавливают из легкого полимера, поэтому процесс остеоинтеграции (вживления) импланта проходит без лишней нагрузки. По завершению приживления (через 3 – 6 месяцев) временную коронку заменяют постоянной из керамики или диоксида циркония.

Абатмент в стоматологии – это составная часть имплантационной системы. Это элемент, соединяющий имплант (поддесневую часть зубного протеза) и искусственную коронку. Он может являться отдельной конструктивной деталью (вкручиваться в имплант) или быть единым целым с имплантом. Второй вариант абатментов используется при имплантации с немедленной нагрузкой. Абатменты изготавливают из титанового сплава, диоксида циркония или из циркония на титановой основе.

Существует несколько видов абатментов для имплантов. Их классификация зависит от определенного фактора:

• в зависимости от метода изготовления: стандартные – их делают по шаблону для разных клинических случаев, индивидуальные изготавливают по слепкам конкретного пациента;
• в зависимости от типа конструкции: прямые – подходят для всех видов имплантации, угловые – для имплантов, зафиксированных в кости под определенным углом, шаровидные – для мини-имплантов и для установки условно-съемных зубных протезов;
• в зависимости от срока эксплуатации: временные – для установки временных коронок, постоянные – для постоянных.

Мультиюниты в имплантологии – это разновидность абатмента («переходника» между искусственной коронкой и имплантом). Мультиюниты состоят из нескольких элементов, и позволяют зафиксировать зубной протез на импланте с помощью винта. Это дает возможность при необходимости снимать протез, например, для замены или для ремонта. Такое зубопротезирование называется условно-съемным. Применяется при реализации технологии «Все на 4» и «Все на 6». Multi-Unit бывают прямыми – для имплантации фронтального отдела зубного ряда, угловыми – для имплантов, установленных в костную ткань под определенным углом.

Формирователь десны в стоматологии – это элемент имплантационной системы, предназначенный для формирования естественной линии десны после выполнения имплантации. Формирователь может быть установлен в разные сроки:

• сразу после фиксации импланта – если применяется одноэтапный протокол имплантации;
• когда имплант приживется в костной ткани челюсти пациента (через 3 – 6 месяцев) – при реализации классического двухэтапного протокола.

Одномоментная имплантация – это особый протокол имплантации, суть которого – в установке импланта в альвеолярную лунку только что удаленного зуба. Данная технология может применяться только в случае отсутствия воспалительных процессов в удаляемом зубе и тканях возле него. Отсутствие разреза десны делает операцию менее травматичной, чем в случае классического метода, при котором проводится отслоение десневого лоскута и формирование ложа для импланта.

При наличии противопоказаний к имплантации пациенты стремятся найти альтернативу. Чем же можно заменить имплантацию зубов? Специалисты уверены – полноценной альтернативы нет. Существует лишь возможность установить протезы наддесневой части одного или нескольких зубов (вплоть до полной адентии). Это мостовидные конструкции, бюгельные и полные протезы. Данные ортопедические изделия полностью восстановят эстетику зубных рядов и их функциональное предназначение, но не способны предотвратить или остановить атрофию костной ткани в зоне отсутствующих зубов. Тем не менее, зубные протезы с опорой на природные зубы очень востребованы. Стоматологи-ортопеды рекомендуют установку протезных конструкций из керамики или диоксида циркония. Эти материалы обладают повышенной прочностью и визуально идентичны природным зубам.

В силу различных причин после имплантации есть риск возникновения различных проблем. Они могут быть спровоцированы врачебной ошибкой, легкомысленностью пациента или начавшимся соматическим заболеванием.

Какие могут быть проблемы с имплантами зубов:

• инфицирование мягких тканей пародонта;
• воспаление костной ткани челюсти;
• аллергия на материалы, из которых изготовлен имплант;
• физиологические особенности;
• отторжение.

Установка зубного импланта длится от 30 минут до 2 часов. В это время входит выполнение анестезии, осуществление доступа к зоне имплантации, формирование ложа под имплант, его фиксация в костной ткани, наложение швов на десну или установка временного протеза (в зависимости от выбранной технологии имплантации).

Период времени, через который ставят имплант после удаления зуба, зависит от выбранной технологии имплантации:

• сразу после экстракции зуба – при осуществлении одномоментной имплантации;
• когда заживут твердые и мягкие ткани в зоне, где было выполнено удаление – во всех других случаях. Как правило, заживление занимает от 2 месяцев до полугода. Оптимальный срок имплантации – через 6 месяцев после удаления. За это время новая костная ткань созреет и укрепится, поэтому будет в состоянии удерживать вживляемый имплант.