Все про протезирование зубов – часть 2

Зубные протезы делают из материалов, удовлетворяющих следующим качествам:

• безопасность для здоровья человека;
• гипоаллергенность;
• прочность;
• долгий срок эксплуатации;
• эстетичность.

Искусственные коронки принято классифицировать по материалу, из которого они изготовлены:

• металлические (сплавы кобальт-хром, никель-хром, золото, титан). В настоящее время применяются редко ввиду их неэстетичности;
• металлокерамические – с основой из металла, покрытой керамической массой;
• пластмассовые – как правило, применяются для временного протезирования;
• керамические/стеклокерамические;
• циркониевые (из диоксида циркония);
• циркониевые с керамическим покрытием.

Последние три варианта искусственных коронок применяются чаще всего, так как обладают достаточной прочностью и высоким уровнем эстетики.

При частичном отсутствии зубов среди съемных протезов лучше выбирать ортопедические конструкции на бюгеле. Это признают и стоматологи-ортопеды, и пациенты. Несущая часть протеза – металлический бюгель (дуга), на него установлен базис из акрила или нейлона с искусственными зубами. Протезная конструкция надежно крепится к опорным зубам или вживленным имплантам с помощью кламмеров (крючков), аттачментов (микрозамков) или телескопической коронки.

Съемные зубные протезы бывают:

• частичными, если протезированию подлежат несколько отсутствующих зубов в любом из отделов зубного ряда;
• полными, если нужно протезирование при полной адентии (беззубости).
• Съемные протезы могут крепиться:
• частичные - на природные зубы пациента с помощью кламмеров, аттачментов, телескопических коронок, на вживленные импланты с установленными искусственными коронками;
• полные – на мягкие ткани десен и нёба эффектов присасывания или на импланты.

Полный съемный протез может быть двух видов:

• с фиксацией на мягкие ткани десен и нёба с помощью эффекта присасывания;
• с установкой на вживленные импланты. Крепление таких протезов осуществляется одним из трех методов: на балку, зафиксированную на импланты, на шаровидные абатменты (переходник между имплантом и искусственной коронкой), на кнопочное крепление.

Существует два основных вида зубных протезов на нижнюю челюсть при полном отсутствии зубов:

• съемные пластинчатые – искусственные зубы закреплены на акриловом, нейлоновом (др. полимере) базисе, который фиксируется на десны пациента посредством эффекта присасывания;
• условно-съемные с опорой на импланты. Полный протез устанавливают на вживленные в челюстную кость импланты при применении классической технологии имплантации или на мини-импланты, зафиксированные в мягких тканях челюсти. При необходимости врач может снять протез, например, для проведения обслуживания.

• искусственные коронки – протезы, фиксируемые на препарированный зуб, требующий восстановления;
• имплант + искусственная коронка – протез для замещения утраченного зуба;
• мостовидные конструкции – протезы для восстановления одного или нескольких отсутствующих. Могут быть установлены на природные зубы пациента или на вживленные импланты;
• полный протез зубного ряда с опорой на импланты.

Выбор вида протеза для нижней челюсти в первую очередь зависит от количества отсутствующих зубов:

• при отсутствии одного зуба или нескольких в разных отделах зубного ряда – применяют протезирование с опорой на имплант (один имплант – одна искусственная коронка), либо устанавливают мостовидный протез с опорой на природные зубы пациента;
• если нет нескольких зубов подряд – проводят протезирование «мостом» с опорой на импланты, частичным съемным протезом (бюгельным или пластинчатым);
• при полной адентии (беззубости) – протезируют либо полным съемным протезом, либо условно-съемным с опорой на вживленные импланты.

Иммедиат-протез – это стоматологическая ортопедическая конструкция для временного ношения. Иммедиат-протез состоит из нескольких элементов:

• базиса из полимерного материала – имитации десны;
• искусственных зубов из пластика;
• крепления – крючков из полимера для фиксации протеза на опорных зубах.

Временные протезы для зубов предназначены для непродолжительного по времени протезирования. Они востребованы в следующих ситуациях:

• пока не будет изготовлен постоянный протез;
• пока не завершится процесс вживления импланта после имплантации.

Временные зубные протезы изготавливают из облегченных по весу материалов: пластика, акрила, нейлона, легких композитов. Различаются по типу фиксации:

• съемные – иммедиат-протезы, кламмерные, полные протезы зубного ряда;
• несъемные – коронки, «мосты».

Искусственный зуб состоит из трех основных элементов:

• импланта – титанового или циркониевого стержня с резьбой, устанавливаемого в альвеолярную кость. Выполняет функцию зубного корня. Фиксацию искусственного корня выполняют с помощью хирургической операции - имплантации;
• искусственной зубной коронки – наддесневой части искусственного зуба. Чаще всего ее изготавливают из циркония, керамики или керамики на циркониевой основе;
• абатмента – элемента, соединяющего имплант и коронку.

Мостовидный протез состоит из нескольких элементов:

• литых имитаций зуба для замещения одного или нескольких подряд утраченных зубов;
• опорных коронок, устанавливаемых на опорные природные зубы или на вживленные импланты.

Все элементы крепятся между собой методом пайки. Таким образом, мостовидный протез – это ортопедическая стоматологическая конструкция, предназначенная для восстановления целостности зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов.

Нейлоновые зубные протезы представляют собой съемную ортопедическую конструкцию, которая имитирует десневые и нёбные ткани. На нейлоновый базис впаяны искусственные зубы. Частичные протезы устанавливают с помощью кламмерного крепления к опорным зубам пациента или к вживленным имплантам. Полные – на десны путем присасывания или на импланты.