Что делать, если болит зуб

Зубная боль не обязательно является следствием стоматологической проблемы. В связи с этим рассмотрим все возможные причины болезненности: стоматологические, пародонтологические, неврологические, лор-заболевания, прочие.

Стоматологические причины зубной боли:

• повышенная чувствительность эмали – бывает врожденной (тонкий эмалевый слой) или приобретенной вследствие чрезмерной истираемости, травмирования;
• кариес – разрушение эмали и дентина, возникает в результате деятельности кариесогенных бактерий и/или недостаточной гигиены полости рта;
• пульпит – воспаление пульпы (соединительной ткани, пронизанной нервными волокнами). Как правило, является следствием нелеченного прогрессирующего кариеса;
• периодонтит – инфицирование тканей, окружающих зуб в альвеолярной лунке. Развивается в результате осложнений кариеса, травмы, врачебной ошибки;
• образование гранулемы или кисты на зубном корне – может быть вызвано запущенным кариесом, травмой зуба, ошибкой пломбирования каналов, инфицированием с током крови при остром инфекционном заболевании;
• клиновидный дефект – поражение зубных тканей некариозного характера в области шейки зуба, по форме напоминающей клин;
• оголение пришеечной зоны зуба (рецессия десны);
• травма (в том числе – перелом корня).

Пародонтологические:

• гингивит – воспаление десневой ткани. Отечность десен, дискомфорт при жевании и употреблении кислого, горячего, острого создают ощущение, что болит зуб;
• пародонтит, пародонтоз – воспаление пародонта (тканей, удерживающих зуб в альвеоле), сопровождающееся его разрушением. Деструктивные процессы вызывают болевые ощущения, иррадиирующие в зубы;
• травмы пародонта.

Оториноларингологические (лор-проблемы):

• гайморит – воспалительный процесс в гайморовых пазухах, расположенных в непосредственной близости к верхней челюсти. Причины возникновения: инфицирование патогенной микрофлорой, переохлаждение, запущенный кариес, снижение иммунитета, аллергия, анатомические дефекты;
• синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Возникает в результате насморка, ОРВИ, гриппа, травм лица;
• средний отит – воспалительный процесс среднего уха (воздушной камеры за барабанной перепонкой), вызванный бактериальной или вирусной инфекцией.

Кардиологические:

• стенокардия – боль за грудиной, провоцируемая недостаточностью кровоснабжения миокарда. Болевые ощущения иррадиируют в шею, плечо, нижнюю челюсть;
• инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы. Боль аналогична таковой при стенокардии (может быть более выраженной).

Прочие причины:

• воспаление тройничного нерва, проходящего в верхней половине лица;
• прорезывание зуба мудрости;
• некачественное лечение кариеса или пульпита;
• образование камня в слюнном протоке;
• патология верхнего отдела костно-мышечной системы: травмы, дефекты развития, заболевания (в т. ч. остеохондроз);
• болезни суставов: артрит, подагра, коллагенозы и т. д.;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• сильный стресс;
• злокачественная опухоль в челюстных тканях.

Характер зубной боли может быть разным, и зависит от причины, ее вызвавшей:

• кариес – кратковременная, резкая, возникает от сладкого, кислого, температурных воздействий. Прекращается после окончания действия причины-провокатора;
• пульпит – резкая, приступообразная, усиливается ночью;
• периодонтит – тупая, распирающая, увеличивается при накусывании или постукивании;
• заболевания пародонта – ноющая, возрастающая при приеме пищи;
• клиновидный дефект – острая, образуется при физическом прикосновении к дефекту, воздействии горячего и холодного, кислого и сладкого;
• невралгия тройничного нерва – болевой синдром возникает приступообразно или может быть постоянным, усиливается при прикосновении к определенным участкам лица по ходу тройничного нерва.

Что нужно сделать, если разболелся зуб:

• если это случилось во время еды – прополощите рот водой комнатной температуры, при возможности – почистите щеткой с пастой;
• проанализируйте, нет ли у вас в этот момент дискомфорта за грудиной. Если есть – вызывайте скорую помощь, так как этот симптом может указывать на приступ стенокардии или инфаркт;
• если болевые ощущения нестерпимые и возникли ночью – обратитесь в ближайшую дежурную стоматологию. При невозможности это сделать вызывайте неотложку, врач поставит обезболивающий укол, чтобы вы могли спокойно дождаться утра;
• при периодически возникающих приступах несильной боли – запишитесь на плановый прием в стоматологическую клинику.

Постановка диагноза и оценка особенностей клинического случая – первоочередная задача стоматолога при обращении пациента с болевым синдромом. В целях диагностики применяют следующие методы исследований (все или некоторые из них):

• опрос жалоб пациента;
• визуальный осмотр полости рта;
• осмотр с применением дентального микроскопа;
• проверка чувствительности зубов постукиванием, наличия пародонтальных карманов – стоматологическим зондом;
• тест на реакцию от холодной воды или теплого воздуха;
• тест на жизнеспособность пульпы методом электроодонтометрии (ЭОД) – воздействием тока малой величины;
• рентгенография (прицельная или панорамная) – для обнаружения скрытых от глаз очагов воспаления и иных дефектов;
• компьютерная томография – для уточнения диагноза.

Принятие решения о выборе метода лечения стоматологического заболевания врач осуществляет после диагностики. Это может быть консервативная, хирургическая или комбинированная терапия.

Консервативные методы стоматологической терапии (без применения оперативного вмешательства):

• реминерализация (в том числе – фторирование) – в начальной стадии кариеса, т. е. до разрушения дентина;
• удаление инфицированных дентальных тканей с помощью ручного инструментария и/или бормашины с различными насадками в наддесневой и в корневой части зуба;
• пломбирование кариозных полостей и при необходимости – корневых каналов;
• восстановление анатомической формы зубной единицы с помощью вкладок, композитной реставрации, виниров, коронок.

Хирургические методы:

• удаление пульпы (депульпирование): полное (витальная пульпэктомия), частичное (витальная ампутация), после некротизации пульповой ткани (девитальная экстирпация);
• удаление корня: с частью коронки (гемисекция), всего корня без коронки (ампутация), верхушки корня (резекция);
• экстракция (удаление) зуба целиком.

Лечение без боли – золотой стандарт стоматологии. Возможно применение разных методов анестезии. Выбор конкретного из них зависит от тяжести клинического случая, показаний и пожеланий пациента. Виды обезболивания:

• местная анестезия инъекцией в десну в зоне предстоящего лечения;
• местное обезболивание + седация (снятие психоэмоционального напряжения и страха). Седацию выполняют ингаляционным методом через назальную (носовую) маску;
• общая анестезия – введение пациента в наркоз, при котором человек не чувствует ни физического воздействия, ни каких-либо эмоций.

Бывает, что боль начинается в ночное время. Также случается, что по каким-то причинам вы не можете в ближайшее время попасть на прием к стоматологу, например, находитесь вдали от медицинских учреждений в туристическом походе. Болевой синдром является сигналом патологии, его нельзя игнорировать, но и терпеть его тоже не рекомендуется. Это связано с тем, что при боли сокращаются мышцы → возрастает количество лейкоцитов в крови → увеличивается вязкость крови → повышается риск развития инсульта, инфаркта, других опасных состояний и заболеваний.

Как уменьшить болевые ощущения до визита в стоматологическую клинику:

• прополоскать рот раствором соды (1 ч. л. на стакан воды) или отваром цветков ромашки (1 фильтр-пакетик на стакан кипятка, дать остыть до чуть теплого состояния). Полоскание поможет вымыть остатки пищи из кариозных полостей, успокоить раздраженную слизистую, обезболить. Полоскание можно делать так часто, как только возникнет необходимость;
• заняться нетяжелой физической деятельностью, например, походить. Это поможет отвлечься от неприятных ощущений. Метод помогает только при незначительных болевых ощущениях;
• при наличии кариозной полости – заложить ее маленьким ватным шариком, смоченным в растворе лидокаина или зубных каплях (продаются в аптеке без рецепта);
• принять обезболивающее лекарство, если у вас нет противопоказаний (к примеру, язвенной болезни желудка в стадии обострения).

Часто бывает, что зубная боль вдруг проходит и перестает изматывать человека. Но успокаиваться в этом случае не стоит – такое затишье временное и в скором времени боль и дискомфорт вернутся вновь. Иногда прекращение болевого синдрома означает, что стоматологическое заболевание перешло в хроническую форму, и это также не является выздоровлением. Отсутствие лечения лишь усугубляет проблему, так как может стать причиной развития еще более сложных заболеваний.

Что может произойти, если не обратиться к стоматологу:

• кариес (если причина в нем) будет прогрессировать и вызовет воспаление пульпы;
• нелеченный пульпит может стать источником инфицирования периодонта;
• начнется воспаление десен и тканей пародонта;
• хронический очаг инфекции в полости рта может стать причиной заболеваний лор-органов, сердца, почек, интоксикации всего организма:
• патологическая микрофлора может инициировать развитие остеомиелита (болезни костной ткани) и/или сепсиса (заражения крови).

Врачи сети стоматологических клиник «Улыбнись» в Москве выполняют лечение зубов независимо от уровня сложности клинического случая. Если вы не знаете, что делать, если болит зуб, то приходите в любой из филиалов нашей клиники, мы обязательно вам поможем! Стоимость услуг вы можете посмотреть в прайсе нашего сайта или узнать у администратора по телефону. Ждем вас в наших филиалах ежедневно.

С нами не страшна любая боль!

Литература:

1. Волков Е. А. «Терапевтическая стоматология. Болезни зубов»
2. Макарова Н. Е., Винниченко Ю. А. «Очаговая деминерализация эмали. Методы диагностики и лечения»
3. Боровской Е. В. «Терапевтическая стоматология. Учебник»
4. Николаев А. «Практическая терапевтическая стоматология»